Comer muita carne vermelha aumenta o risco de câncer e várias doenças crônicas. Vela cigana / Shutterstock
A julgar por algumas manchetes da mídia, você seria perdoado por pesquisadores, clínicos e especialistas Diretrizes Dietéticas Australianas tudo errado quando se trata de comer carne vermelha e processada.
Mas esse não é o caso.
Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer avalia continuamente as evidências. Para reduzir o risco de câncer de intestino, eles recomendam limitando sua ingestão semanal de carne vermelha cozida não processada para 350-500g. Para carne processada, o conselho é comer pouco, se houver.
Isso é consistente com os conselhos do Diretrizes Dietéticas Australianas para reduzir o risco de doenças crônicas, como doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e alguns tipos de câncer.
Então, por que todas as manchetes?
A cobertura desta semana vem de quatro revisões sistemáticas publicado na revista Annals of Internal Medicine. As quatro avaliações analisaram o risco de doença cardíaca, diabetes tipo 2, alguns tipos de câncer e morte (durante o período de acompanhamento) entre aqueles com maior e menor consumo de carnes vermelhas e processadas.
Os autores também publicaram recomendações informando que as pessoas não devem mudar seus hábitos alimentares, o que implica que não devem reduzir a carne. Isso está em oposição direta às diretrizes nacionais e internacionais.
Vamos dar uma olhada no que as evidências dizem e como os autores chegaram às suas conclusões.
Review 1: doenças cardíacas, diabetes e câncer
Esta revisão sistemática dos estudos existentes da 105 analisaram associações entre baixas e altas doses de carne vermelha e processada combinadas, taxas de morte durante o acompanhamento do estudo e doenças cardíacas, diabetes e câncer.
Quando os autores reuniram os dados de todos os estudos, eles descobriram que a menor ingestão de carnes vermelhas e processadas estava associada a riscos relativos significativamente mais baixos de muitas condições, embora os riscos absolutos fossem pequenos.
Risco relativo compara as taxas de doenças em um grupo (comedores de carne com alta) a outro grupo (comedores de carne com menos), enquanto risco absoluto leva em consideração o quão comum é a doença ou a probabilidade de morrer pela doença.
Em comparação com as pessoas que comeram o a maioria carne vermelha e processada, pessoas com menor as entradas foram:
- 24% menos provável de desenvolver diabetes tipo 2
- 14% menos probabilidade de morrer de doença cardíaca
- 13% menos chances de morrer por qualquer causa
- teve um risco 15% menor de derrame não fatal.
Revisão 2: câncer
Esta revisão examinou a relação entre ingestão de carne vermelha e processada e incidência e morte de câncer. Incluiu estudos 118 de grupos de pessoas 56.
Esta revisão analisou os dados de uma maneira um pouco diferente. O risco foi avaliado com base na redução da ingestão de carne para três doses por semana. Esse nível de ingestão foi estabelecido com base na conclusão dos autores de que as pessoas provavelmente não reduziriam sua ingestão abaixo desse nível. No entanto, não está claro exatamente quanta carne aqueles com "alto consumo" consumiram.
Os resultados indicaram que a menor ingestão de carne vermelha estava associada a um risco de morte 7% menor por qualquer causa, em comparação com aqueles com maior ingestão. Para carne processada, houve um risco 8% menor de morrer de qualquer tipo de câncer e um risco 23% menor de morrer de câncer de próstata.
Review 3: doença cardíaca, acidente vascular cerebral, diabetes tipo 2
Esta revisão sistemática examinou a associação entre carne vermelha e processada e menor expectativa de vida, doença cardíaca, derrame e diabetes tipo 2. Houve estudos do 61 em grupos de pessoas do 55.
Esta revisão também analisou o risco à saúde, com o grupo de menor consumo consumindo três doses por semana.
É melhor limitar a ingestão de carne processada o máximo possível. MSPhotographic / Shutterstock
Para uma menor ingestão de carne vermelha, houve um risco relativo de morte por causa de 7% mais baixo por qualquer causa, um risco de morte de 10% mais baixo de morrer de doença cardíaca, um risco de derrame de 6% de derrame, um risco de enfraquecimento de 7%, ataque e um risco 10% menor de desenvolver diabetes tipo 2.
Para carne processada, uma ingestão mais baixa foi associada a um risco 8% menor de morrer por qualquer causa, um risco 10% menor de morrer de doenças cardíacas, um 6% menor de sofrer um acidente vascular cerebral, um risco 6% menor de ter um coração ataque e um risco 22% menor de desenvolver diabetes tipo 2.
Review 4: baixa vs alta ingestão em estudos randomizados
Esta revisão avaliou o impacto da ingestão de carne vermelha menor ou mais alta na incidência de doenças cardíacas, derrame, diabetes e resultados de câncer em estudos randomizados 12.
Ensaios randomizados são um tipo de estudo em que um grupo recebe tratamento ou intervenção aleatoriamente; o outro grupo recebe uma intervenção diferente ou nenhuma intervenção, ou recebe atendimento ou aconselhamento médico habitual.
Enquanto os pesquisadores identificaram os estudos elegíveis para o 12, eles foram tão variados - variando entre apenas um participante do 32 seguido por um ano, até mais de mulheres do 48,000 acompanhadas por oito anos - que tornam os resultados da revisão quase sem sentido.
A recomendação acabou sendo predominantemente baseada naquele grande estudo - de mulheres na pós-menopausa aconselhadas a seguir uma dieta com pouca gordura. Os autores não encontraram diferença nos resultados de saúde quando compararam a ingestão combinada de carne vermelha e processada de mulheres no grupo com baixo teor de gordura em comparação com o grupo de cuidados habituais.
Qual é o problema?
Os estudos incluem uma série de deficiências.
Primeiro, as carnes vermelha e processada não foram consistentemente separadas entre as revisões. Isso é um problema porque a pesquisa mostra carnes processadas aumentam o risco de problemas de saúde devido à ingestão muito baixa. Para carne vermelha, os riscos para a saúde não aumentam até um certo limite. É por isso que a carne vermelha e processada não pode ser considerada o mesmo grupo de alimentos.
Segundo, os pesquisadores decidiram excluir estudos de coorte (onde os participantes são observados ao longo do tempo sem nenhuma intervenção específica) com menos de participantes do 1,000. Isso significa que alguns estudos razoavelmente grandes serão excluídos, o que pode alterar os resultados.
Sim, você ainda precisa colocar um limite. Encierro / Shutterstock
Terceiro, ao falar de uma pequena redução no risco absoluto, os pesquisadores não reconhecem o impacto potencial no nível da população.
Nesses estudos, a diferença no número real de doenças ou mortes diagnosticadas foi relativamente pequena entre aqueles com menor consumo de carne em comparação com o mais alto. Essa diferença variou de três pessoas a menos por pessoas que sofreram derrame no 1,000, a menos de pessoas por 15 que morreram por qualquer causa.
Mas uma pequena redução da doença no nível da população pode se traduzir em milhares de pessoas que não sofrem de uma condição de saúde específica ao longo do tempo.
Por fim, os autores não apresentam diagramas completos, chamados Forrest Criacao de conspiração, para nos permitir ver quanto os estudos individuais influenciam os resultados gerais. Isso mostraria se todos os estudos estão tendo o mesmo efeito ou se os resultados são devidos a apenas um ou dois estudos específicos.
Como eles chegaram a suas conclusões?
Enquanto os autores dessas revisões usaram dados semelhantes a outras revisões internacionais como o realizado pelo World Cancer Research Fund, uma grande diferença está na forma como os resultados são interpretado.
Os pesquisadores usaram um método extremamente abordagem rigorosa para avaliar a qualidade da evidência. Isso levou os autores a rebaixar todos os resultados para uma certeza "baixa" ou "muito baixa" de evidência.
Com base na avaliação das evidências, os autores aconselharam os adultos a continuar com a ingestão atual de carne não processada e processada, que eles denominaram como "recomendação fraca”Com“ evidência de baixa certeza ”.
Embora os autores questionem a validade dos estudos de coorte observacionais, a realidade é que ensaios clínicos randomizados de longo prazo seriam impossíveis e antiéticos de conduzir. Você não pode atribuir um grande número de pessoas a uma dieta vitalícia rica em carne processada e vermelha, em comparação com uma dieta pobre em carne, e depois esperar dez a dez anos ou mais para ver de que doenças elas sofrem e do que morrem.
Dietas pobres são os principais contribuintes para doenças crônicas e precisam ser abordados com políticas preventivas de saúde. Se todos os australianos comessem como as diretrizes alimentares atuais, nós poderíamos esperar ver as doenças cardíacas caem em 62%, assim como o diabetes 41% a menos do tipo 2, o 34% a menos de acidente vascular cerebral e o câncer de intestino 22% a menos. - Clare Collins
Revisão por pares cegos
Esta é uma crítica razoável de esses comentários e percebeu que a metodologia usada para avaliar os estudos classificou automaticamente os resultados de ensaios de coorte como baixos ou incertos. Isso ignora o fato de que estudos de coorte grandes, de longo prazo e bem realizados, envolvendo mais de seis milhões de pessoas, renderam dados valiosos sobre padrões alimentares e saúde.
A muitas críticas às críticas inclua que o
Sobre o autor
- omitiu alguns estudos e rejeitou outros, como o Estudo do Coração de Lyon porque seus resultados pareciam bons demais para ser verdade
- estudos excluídos comparando dietas vegetarianas com aquelas que contêm carne
- fatores sociais, políticos e econômicos ignorados que influenciam a seleção de alimentos
- ignorou o fato de que nenhuma dieta pode ser julgada com base em um único alimento.
Parte da recomendação foi baseada em seu trabalho, que descobriu que a maioria dos comedores de carne relutava em comer menos carne e duvidava de sua capacidade de preparar refeições sem carne.
O painel auto-designado que fez essas revisões não concordou com as conclusões, com três dos 14 recomendando uma redução de carne vermelha e processada. Curiosamente, apenas dois dos 14 consumiram pessoalmente mais do que a quantidade de carne vermelha recomendada na maioria das diretrizes alimentares.
A artigo anterior de alguns dos mesmos autores diretrizes rejeitadas que recomendam consumir menos açúcar. Naquela ocasião, quatro dos cinco autores declararam financiamento durante o estudo do International Life Sciences Institute, um importante grupo de lobby para empresas de alimentos processados. - Rosemary Stanton
Sobre o autor
Clare Collins, professora de Nutrição e Dietética, University of Newcastle
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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