A carga extra. Rede de Gozha, CC BY-SA
É fácil romantizar a fuga para o campo, com ar limpo, espaços verdes e vistas idílicas. Mas nossa mais recente pesquisa, uma revisão dos estudos 39 de todo o mundo, sugere a necessidade de um pouco de ajuste: verifica-se que as pessoas que vivem em áreas rurais têm menos probabilidade de sobreviver ao câncer.
We encontrado anteriormente que as pessoas no nordeste da Escócia que moram a mais de uma hora de um centro de tratamento de câncer têm maior probabilidade de morrer no primeiro ano após o diagnóstico.
Nós estávamos interessados em saber se estudos de outras partes do mundo também encontraram diferenças entre a sobrevivência urbana e rural do câncer. Também queríamos entender as razões pelas quais as pessoas que vivem no campo poderiam estar em desvantagem.
Nós examinamos estudos que observaram pessoas com câncer ao longo do tempo. Os estudos calcularam o risco de uma pessoa morrer de câncer, dependendo se eles viviam em locais urbanos ou rurais. Uma das coisas que podem complicar a pesquisa comparando a vida urbana e rural é que bolsões de pobreza podem existir geograficamente, e a pobreza afeta negativamente a sobrevivência do câncer. Por esse motivo, incluímos apenas estudos que respondiam por níveis de privação.
Realidade rural. pR13S7
Os estudos relevantes da 39 que encontramos foram todos de países desenvolvidos, principalmente dos EUA, Canadá, Reino Unido e Austrália / Nova Zelândia. Cobriram uma grande variedade de diferentes tipos de câncer e envolveram mais de dois milhões de pessoas. Trinta desses estudos encontraram uma clara desvantagem de sobrevivência para os habitantes rurais, em comparação com seus colegas urbanos.
Queríamos descobrir exatamente o quanto de uma desvantagem os pacientes rurais tinham e fomos capazes de agregar os resultados do 11 dos estudos. Isso nos levou a concluir que as pessoas da zona rural são menos propensas a sobreviver ao câncer do que as que vivem em áreas urbanas.
Entendendo porque
Os autores dos estudos originais sugeriram razões pelas quais as pessoas que vivem no meio rural podem fazer pior depois de um diagnóstico de câncer. É possível que eles se comportem de maneira diferente dos moradores da cidade. Eles podem estar mais propensos a fumar ou consumir mais álcool, por exemplo. Também é possível que as pessoas da área rural sejam mais estóicas e possam adiar a busca de ajuda para os sintomas.
A situação do transporte Sam Burriss, CC BY-SA
O acesso aos serviços também é provável que seja importante. A maioria dos países desenvolvidos centraliza seus serviços especializados de câncer nas principais cidades, o que poderia levar a desvantagens para as populações rurais.
Alguns estudos sugerem que pacientes que moram longe de centros especializados podem ser tratados de forma diferente - não recebendo radioterapia, por exemplo. A sobrecarga de viagens, a infraestrutura de transporte e a maneira como os serviços de câncer são organizados são considerações importantes. Pode ser, por exemplo, que as pessoas nas áreas rurais tenham maior probabilidade de evitar longas viagens aos hospitais da cidade para tratamentos que só farão pequenas melhorias em sua expectativa de vida.
Seja qual for o caso, mais pesquisas são necessárias para determinar exatamente quais fatores estão em jogo e quais são os mais importantes. Igualmente, levanta questões sobre as taxas de sobrevivência de outras doenças em pessoas que vivem no campo.
Há muitas vantagens em viver em áreas rurais, e certamente não estamos sugerindo que todos devam se mudar para a cidade. A grande questão é o que poderíamos fazer para melhorar os resultados do câncer em pessoas que vivem longe dos centros de câncer. Reconhecer que existe um problema é um bom ponto de partida, e pesquisas para construir uma compreensão mais profunda do problema podem ser combinadas com estratégias inovadoras para reduzir a desigualdade rural do câncer.
Uma área promissora é a tecnologia digital / de comunicação, como levar as pessoas a se comunicarem com os médicos pela internet. As possibilidades incluem tudo, desde lembretes de compromissos mais automatizados para aplicativos que ajudam as pessoas a se examinarem online. No geral, porém, precisamos entender melhor o problema antes de começarmos a propor soluções. Tendo estabelecido que há uma clara desvantagem em viver no campo, se você tem câncer, agora precisamos chegar ao fundo da questão.
Sobre os Autores
Rosalind Adam, palestrante clínico, Universidade de Aberdeen; Peter Murchie, professor de cuidados primários, Universidade de Aberdeene Romi Carriere, pesquisadora de doutorado em epidemiologia, Universidade de Aberdeen
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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