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A cirurgia de catarata remove o cristalino turvo do olho e o substitui por um cristalino novo e transparente. Ivan-balvan/iStock via Getty Images Plus

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais populares e comumente realizados no mundo. A grande maioria dos pacientes apresenta excelentes resultados com poucas complicações.

Aqui estão os números:

Gostamos de comparar uma catarata com o vidro fosco de uma janela de banheiro, onde a luz pode ser transmitida, mas os detalhes não. Ou quando a turbulência de uma tempestade faz com que a água normalmente limpa do oceano se torne turva. Da mesma forma, o cristalino do olho, antes transparente, torna-se turvo.

sobre a cirurgia

A cirurgia de catarata remove o cristalino turvo do olho e o substitui por um cristalino novo e transparente para restaurar sua visão. A maioria dos pacientes relata que o procedimento é indolor.

Está normalmente uma cirurgia eletiva que é realizado em regime ambulatorial. O paciente muitas vezes fica acordado, sob anestesia local, com sedação semelhante à utilizada em procedimentos odontológicos. Gostamos de dizer que os pacientes recebem o equivalente a três margaritas por via intravenosa.

Gotas anestésicas são então aplicadas na superfície do olho, junto com um anestésico dentro do olho. Pacientes com claustrofobia ou distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson, podem não ser candidatos adequados para cirurgias acordados e necessitam de anestesia geral.

Antes da cirurgia, os pacientes recebem gotas dilatadoras para tornar a pupila o maior possível. O cirurgião faz uma pequena incisão, geralmente com um bisturi pequeno e pontiagudo, entre a parte clara e branca do olho para obter acesso ao olho. cápsula da lente, uma membrana fina semelhante em espessura a uma sacola plástica de produtos no supermercado.

Esta cápsula é suspenso por pequenas fibras chamadas zônulas, que são dispostos como as molas que suspendem um trampolim em uma estrutura. O cirurgião então cria uma pequena abertura na cápsula, chamada capsulotomia, para ter acesso à catarata. A catarata é então quebrada em partes menores para que possam ser removidas através da pequena incisão.

Isso é semelhante a uma pequena britadeira, quebrando a lente grande em pedaços menores para remoção. Isso parece assustador, mas é indolor. O ultrassom emulsifica o cristalino e o poder do vácuo, em seguida, aspira-o do olho.

Cirurgia de catarata assistida por laser descobriu-se que tem resultados semelhantes à cirurgia tradicional de catarata.

As complicações são raras

Complicações graves, como infecção pós-operatória, sangramento ocular ou descolamento de retina pós-operatório são raras; eles ocorrem em aproximadamente 1 em 1,000 casos. Mas mesmo em muitas destas situações, uma gestão adequada pode salvar uma visão útil.

As complicações capsulares merecem discussão adicional. Segundo alguns estudos, eles ocorrem em até 2% dos casos. Se um buraco ou ruptura da cápsula posterior for encontrado durante a cirurgia de catarata, o gel transparente em o vítreo – a câmara posterior do olho – pode ser deslocada para a câmara anterior do olho.

Se isso acontecer, o gel deve ser retirado no momento da cirurgia de catarata. Isto reduzirá a probabilidade de complicações pós-operatórias adicionais, mas aqueles que realizam o procedimento, conhecida como vitrectomia, apresentam risco aumentado de complicações adicionais, incluindo infecções pós-operatórias e inchaço pós-operatório.

Depois da cirurgia

Os pacientes geralmente vão para casa logo após o procedimento. A maioria dos centros cirúrgicos exige que o paciente peça a alguém que o leve para casa, mais para a anestesia do que para a cirurgia. Os pacientes começam a aplicar colírios pós-operatórios no mesmo dia e devem usar proteção ocular na hora de dormir por algumas semanas após a cirurgia.

Os pacientes devem manter os olhos limpos e evitar exposição a poeira, detritos e água. Eles devem tentar não se curvar e evitar levantar pesos ou fazer esforços na primeira semana após a cirurgia. Levantar ou fazer esforço pode causar um aumento na pressão arterial no rosto e nos olhos. Conhecida como hemorragia coroidal, pode causar sangramento na parede do olho e ser devastador para a visão.

Coisas que causam apenas aumentos moderados na frequência cardíaca, como caminhar, são aceitáveis. Os exames pós-operatórios de rotina geralmente são concluídos no dia seguinte à cirurgia, cerca de uma semana após a cirurgia e cerca de um mês após a cirurgia.

Uma escolha de lente

A lente plástica usada para substituir a catarata, ou lentes intraoculares, requer um dimensionamento cuidadoso para obter resultados ideais e uma discussão diferenciada entre paciente e cirurgião.

Tecnologias iniciais de lentes intraoculares eram monofocais, e a maioria dos pacientes com essas lentes optou pela correção para distância e usou óculos de leitura para tarefas de perto. Isso é ainda é a abordagem preferida para aproximadamente 90% dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata atualmente.

Avanços recentes levaram a lentes intraoculares que oferecem multifocalidade – a oportunidade de ter visão de perto e de longe, sem óculos. Algumas lentes multifocais estão até na categoria trifocal, que inclui visão para longe, perto e intermediária, esta última se tornando muito importante nos últimos anos para uso em computadores e telefones.

A maioria dos pacientes com essas lentes multifocais de tecnologia avançada estou feliz com eles. No entanto, uma pequena percentagem de pacientes com lentes multifocais pode ficar tão incomodada com perturbações visuais – nomeadamente o brilho noturno e halos em torno de fontes de luz no escuro – que solicitam a remoção da lente multifocal para a trocar por uma lente intraocular padrão. Estas trocas são uma opção razoável para tais situações e oferecem alívio para a maioria dos pacientes afetados.

Determinar quem é o candidato ideal para uma lente intraocular multifocal é uma área de pesquisa ativa. A maioria dos médicos não recomendaria tal lente para um paciente com uma personalidade orientada para os detalhes. Tais pacientes tendem a fixar-se nas deficiências dessas lentes apesar de suas vantagens potenciais.

Tal como acontece com muitas tecnologias, as lentes intraoculares de tecnologia avançada da geração atual são muito melhores que as suas antecessoras. As ofertas futuras provavelmente oferecerão melhor visão e menos efeitos colaterais do que as disponíveis hoje.

Mas estas lentes mais recentes muitas vezes não são reembolsadas pelas companhias de seguros e muitas vezes implicam custos diretos substanciais para pacientes.

Decidir que tipo de lente é melhor para você pode ser complicado. Felizmente, exceto em circunstâncias incomuns, como quando uma catarata se desenvolve após um trauma ocular, raramente há pressa para uma cirurgia de catarata em adultos.A Conversação

Allan Steigleman, Professor Associado de Oftalmologia, University of Florida e Elizabeth M. Hofmeister, Professor Associado de Cirurgia, Uniformed Services Universidade de Ciências da Saúde

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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