Imagem por Gerd Altmann

Se o seu familiar acabou de ser admitido na UTI, você pode ficar surpreso com a quantidade de pessoas que entram e saem. Quem são todas essas pessoas - e quem está no comando? 

O atendimento em UTI se tornou tão complicado que requer toda uma equipe de pessoas, cada uma com uma função e especialidades diferentes. A boa notícia é que o seu familiar se beneficiará com o envolvimento de muitos especialistas. A desvantagem é que a comunicação pode ser desafiadora e, às vezes, pode parecer que nenhuma pessoa tem responsabilidade. Às vezes, todos parecem ocupados demais para dedicar um tempo para envolvê-lo.  

A seguir estão algumas coisas que você deve saber sobre como se comunicar com a equipe da UTI. 

1. Você tem direito a uma boa comunicação

Você pode se sentir periférico a toda a ação, mas o fato é que você tem um papel central a desempenhar. Você sabe certas coisas sobre seu ente querido que seus novos cuidadores não sabem - por exemplo, sintomas ao longo dos dias antes da hospitalização, histórico médico e crenças e valores que podem ser importantes para decisões. Como advogado do seu ente querido, você precisará manter uma conversa contínua com a equipe da UTI, e isso inclui obter as explicações necessárias.  

Não existe uma regra rígida e rápida, mas durante os momentos em que seu familiar está instável ou as coisas estão mudando rapidamente, é razoável esperar que o médico da UTI lhe dê uma atualização pelo menos a cada poucas horas. Se o seu familiar for relativamente estável, espere entrar em contato com o médico cerca de uma vez por dia. A enfermeira deve estar prontamente disponível ao lado do leito e pode responder a perguntas e entrar em contato com o médico em seu nome. Se você não pode visitar por causa do COVID-19, uma boa comunicação ainda deve acontecer por telefone celular ou videoconferência. 

2. Há is um responsável pela equipe da UTI

A equipe da UTI pode ser grande, composta por médicos, enfermeiras, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e fisioterapeutas - para citar alguns. Para complicar ainda mais, essas pessoas geralmente trabalham em turnos, entrando e saindo da UTI. Mas a qualquer momento, há is uma pessoa com a responsabilidade final: o “médico registrado” (geralmente referido apenas como “o médico da UTI”). Essa pessoa coordena o atendimento de toda a equipe e deve ter a melhor visão geral. Freqüentemente, o médico registrado trabalha vários dias ou semanas consecutivas para melhorar a continuidade. Certifique-se de saber quem ela é. 

3. Em hospitais universitários, residentes e bolsistas podem ser excelentes fontes de informação

Se você estiver em um hospital universitário, jovens médicos em vários estágios de treinamento podem ajudar a cuidar de seu parente - incluindo (em ordem crescente de antiguidade) estudantes de medicina, internos, residentes e bolsistas. Em alguns dos melhores hospitais de ensino, residentes e bolsistas recebem considerável autonomia e responsabilidade - embora sob a supervisão de um médico “assistente”. Freqüentemente, eles conhecerão os detalhes da condição do paciente e do plano diário ainda melhor do que o atendimento. 

4. Ajuda a controlar as pessoas e suas funções

Como as pessoas que trabalham na UTI estão focadas no trabalho e, muitas vezes, com pressa, elas podem ou não se apresentar com clareza. Pergunte a cada pessoa que entra na sala seu nome e função e mantenha um registro em um caderno. 

5. Ajuda nomear uma pessoa para ser o porta-voz da sua família

Isso torna muito mais fácil para a equipe da UTI se comunicar com sua família e ajuda a evitar mensagens confusas e sinais cruzados. O porta-voz geralmente deve ser o procurador legal do paciente, mas às vezes ele pode querer atribuir a função a outra pessoa. Se houver uma pessoa na família com formação médica, essa pode ser uma boa escolha. 

6. Saber a programação ajuda

Os horários da UTI variam, mas há horários típicos em que você pode obter muitas informações. Quando uma nova enfermeira chega de plantão pela manhã, às vezes ela ouve sobre o paciente pela enfermeira da noite no "relatório de cabeceira". Este é um ótimo momento para ouvir e fazer perguntas. As rondas de UTI envolvendo toda a equipe geralmente acontecem no meio da manhã, quando cerca de 10 a 15 pessoas circulam pela UTI, parando no quarto de cada paciente. Essas rodadas são geralmente comerciais e cheias de jargão técnico e não são um bom momento para perguntas. Mas geralmente você pode ter uma noção do plano para o dia ouvindo e pode fazer perguntas para a enfermeira depois que o grupo continuar.  

A melhor hora para discussões individuais com o médico é geralmente à tarde, depois que o médico teve tempo para coletar informações, visitar todos os pacientes e lidar com quaisquer questões urgentes que sobraram da noite anterior. Se houver necessidade de uma discussão extensa com um ou mais médicos e familiares, a enfermeira ou gerente de caso pode ajudá-lo a agendar uma reunião familiar. 

7. É uma boa ideia dar ao seu médico alguma flexibilidade para encontrar horários para conversar

Os médicos da UTI estão quase sempre ocupados e a imprevisibilidade do trabalho na UTI significa que eles nunca têm controle total sobre seus horários. Todas as atividades planejadas podem ser canceladas ou adiadas à medida que surgem crises e necessidades urgentes. Os médicos são gratos às famílias que entendem isso, respeitam seu tempo e deixam-lhes alguma flexibilidade.  

Em vez de pedir ao médico para se encontrar com você em um horário específico (por exemplo, 2h), verifique quando é geralmente mais fácil para o médico encontrar tempo e, em seguida, diga a ela com bastante antecedência que você estará disponível durante um determinado período (por exemplo, 1h às 4h). Se o médico entrar na sala para ver como está o paciente ou falar com a enfermeira, permita que ela faça seu trabalho e saia rapidamente depois de, talvez, apenas uma ou duas perguntas. Salve discussões mais longas para horários predeterminados. (Os médicos podem inconscientemente evitar quartos com famílias falantes por medo de ficar "preso" durante um dia agitado.) 

8. Sua enfermeira é uma especialista

Enfermeiros de UTI não são apenas bons em fornecer cuidados de cabeceira a cada momento, eles são especialistas em medicina de UTI. Evite fazer os enfermeiros sentirem que apenas a opinião do médico importa ou tratá-los como assistentes pessoais. Eles são uma importante fonte de informações e também a porta de comunicação com o resto da equipe. 

9. As fotos são eficazes

Muitas vezes observei como é poderoso quando parentes trazem fotos de meus pacientes e as penduram na sala. Eles me lembram que se trata de uma pessoa - não apenas um paciente definido pelos dados laboratoriais e fisiológicos do dia. Em segundos, as fotos comunicam percepções sobre uma vida e personalidade ricas: a pessoa pesca; ele tem duas netas; ele tem um sorriso gigante que dá vontade de rir. Quando o tempo é curto, as fotos talvez sejam a forma mais eficiente e eficaz de humanizar seu ente querido para a equipe da UTI. 

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Publicado com a permissão do autor.

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O guia de UTI para famílias

O guia da UTI para famílias: Compreendendo os cuidados intensivos e como você pode apoiar a pessoa amada
por Lara Goitein, MD

Os eventos da UTI não são incomuns, mas saber o que fazer quando um ente querido é colocado lá é. Este trabalho explora a UTI com o objetivo de orientar as famílias para o melhor atendimento ao seu amado paciente.

Os cuidados intensivos afetarão quase todos nós em algum momento - seja diretamente, seja por meio de nossas famílias e / ou amigos. Este livro é para todas as famílias de pacientes internados em UTI, que repentinamente entraram em um mundo estranho e intimidador, no qual se sentem impotentes e fora de controle. Para leitores que podem estar distraídos e exaustos, este é um guia claro e acessível com recomendações concretas para obter o melhor atendimento e fazer as perguntas certas ao longo do caminho. Um recurso compassivo em um momento de estresse extremo, este livro oferece suporte a qualquer pessoa tocada por uma estadia na UTI.

Para mais informações e / ou para encomendar este livro, clique aqui. Também disponível como uma edição do Kindle. 

Sobre o autor

Lara Goitein, MD, é uma médica treinada em Harvard com especialização em terapia intensiva e medicina pulmonar. Ela fundou um programa de melhoria da qualidade dirigido por médicos em um hospital de Santa Fé, Novo México, e atuou como vice-presidente de sua equipe médica. Seus interesses profissionais incluem a melhoria da qualidade em cuidados de saúde, cuidados de final de vida, o treinamento de novos médicos, esgotamento médico e melhoria da comunicação com pacientes e familiares.

Ela é membro do conselho editorial e redatora frequente de revistas médicas JAMA Medicina Interna, e também escreve na imprensa leiga, incluindo a New York Review of Books. O novo livro dela é O guia da UTI para famílias: Compreendendo os cuidados intensivos e como você pode apoiar a pessoa amada (Rowman & Littlefield, 1 de dezembro de 2021). Saiba mais em MedicalExplainer. com.