Quase metade das pessoas experimentará hemorroidas em algum momento. de shutterstock.com

Você pode pensar em pilhas como aquelas coisas temidas que sua mãe disse que você conseguiria se você continuasse sentado em concreto frio. Mas, na verdade, toda pessoa saudável tem hemorróidas ou hemorróidas.

Eles são colunas de tecido almofadado e vasos sangüíneos encontrados perto da abertura do ânus. E eles te ajudam manter a continência intestinal ou, para simplificar, mantenha seu cocô.

As hemorróidas podem ser externas (quando crescem muito perto da abertura do ânus) ou internas (quando crescem mais longe no ânus).

Hemorróidas internas (que todos nós temos) podem se tornar um problema quando estão inchadas ou inflamadas.

Hemorróidas externas são cobertas por um fornecimento de fibras de dor e são mais propensos a estar associados à dor. Hemorróidas externas podem desenvolver coágulos devido ao sangue neles tornarem-se estagnados e de trauma aos vasos sanguíneos de esforço. Isso pode torná-los sensíveis e inchados.

A causa exata das hemorróidas não é totalmente clara. Mas eles são certamente comuns; cerca de 50% de pessoas experimentaram hemorróidas sintomáticas em algum momento de suas vidas.

Quem tem mais chances de obtê-los?

Muitas pessoas pensam que a obstipação é a principal causa das hemorróidas. Prisão de ventre significa fezes duras e mais esforço no vaso sanitário, que pode enfraquecer o tecido de suporte no canal anal e empurrar as hemorróidas para baixo.

A obstipação contribui de facto para o risco de contrair hemorróidas, embora estudar olhando veteranos nos EUA, a diarreia foi encontrada, em vez de constipação, associada a hemorróidas. Isso também pode ser devido ao esforço e prolongada sessão no banheiro.

Outros fatores como sexo e etnia afetar o risco. Um estudo norte-americano descobriu que eles eram mais comuns entre aqueles com idade entre 45-65 e reduzidos após a idade de 65. Os caucasianos foram encontrados para ser afetados com mais freqüência do que os afro-americanos.

As pessoas com rendimentos mais elevados também são mais propensas a sofrer de hemorróidas. Uma sugestão de por que isso pode ser o caso vem de um estudo onde a maioria dos pacientes com hemorróidas foram notados em ocupações que envolvem estar prolongado em vez de trabalho manual.

As hemorróidas ocorrem frequentemente durante a gravidez e são mais comum no segundo e terceiro trimestres. Acredita-se que mudanças hormonais, pressão do útero em crescimento, alterações no fluxo sangüíneo e constipação contribuam para o seu desenvolvimento.

Para a maioria das mulheres, as hemorróidas e os seus sintomas irão gradualmente desaparecer após o parto.

Como você sabe que você os tem?

Classificamos as hemorróidas internas problemáticas como adequadas quatro graus. As hemorróidas de grau 1 não têm prolapso (o que se refere a elas sobressaindo do ânus) e são geralmente indolores. Sangramento pode ser o único sintoma.

A segunda série é mais desconfortável e prolapso. Mas isso resolve por conta própria. O terceiro grau é mais grave, com um prolapso que não se resolverá por si só, mas pode ser empurrado manualmente para dentro.

As hemorróidas de grau quatro prolapsaram e não podem ser repostas manualmente. Eles são geralmente o tipo mais doloroso.

Hemorróidas podem ser confundidas com marcas de pele anal, que são crescimentos benignos do excesso de pele ao redor do canal anal.

A única maneira de saber com certeza se você tem hemorróidas é fazer um exame retal com o seu médico, o que envolve inspeção do ânus em repouso e durante o esforço. Um instrumento que inspecione visualmente o reto, como um proctoscópio ou um colonoscópio, pode confirmar as hemorróidas internas.

Como você os evita?

Dieta e estilo de vida desempenham um papel importante na prevenção e gestão de hemorróidas. A fibra pode ser benéfica, principalmente devido à redução da constipação e esforço. Dados combinados de sete ensaios clínicos em hemorróidas demonstrou que a fibra suplementar alivia os sintomas e reduz o risco de hemorragia em cerca de 50%.

Recomendações gerais para aumentar o consumo de fluidos orais, adotar exercícios regulares, minimizar o esforço e o uso de medicamentos indutores de constipação (como opióides) são medidas sensíveis, embora haja poucas evidências na literatura médica para apoiá-los.

Um estudo de Pacientes 100 na Inglaterra com hemorróidas confirmadas, passaram mais tempo a defecar e a ler na sanita do que os controlos pareados por idade e sexo (um grupo que não tinha hemorróidas). este levou a uma recomendação que a quantidade de tempo gasto na defecação do banheiro não seja superior a três minutos uma vez por dia.

A higiene também pode ser importante, pois um estudo alemão descobriu que as pessoas que tiveram banhos ou chuveiros mais freqüentes menos propensos a desenvolver hemorróidas externas com coágulos sanguíneos.

Como você os trata?

O grau da hemorróida, juntamente com a gravidade dos sintomas, desempenha um papel na tomada de decisão médica. Mudanças na dieta e no estilo de vida devem ser introduzidas para todos os pacientes e podem ser úteis no manejo dos sintomas em pacientes com hemorróidas de grau 1.

Um número de drogas, supositórios, cremes e toalhetes também estão disponíveis. Cremes tópicos analgésicos (alívio da dor) seriam uma opção razoável para controlar a dor associada a hemorróidas. Mas há uma falta de evidência forte para apoiar um benefício para tratamento tópico em hemorróidas sintomáticas.

Os flavonóides, uma grande classe de pigmentos vegetais, foram mostrado para melhorar os sintomas de sangramento, corrimento e coceira. Eles são tomados em forma de comprimido.

Nos casos em que os sintomas persistem e para aqueles com hemorróidas de grau dois, um cirurgião pediátrico ou cirurgião pode usar ligadura elástica, que parece ser a terapia mais eficaz. É aqui que um elástico é aplicado na base de uma hemorróida por meio de um proctoscópio ou colonoscópio. A banda corta o suprimento de sangue para a hemorróida fazendo com que ela se desfizesse em cerca de uma a duas semanas.

Se isto falhar, ou para as hemorróidas de três a quatro graus, a terapia mais eficaz parece ser excisão cirúrgica ou hemorroidectomia. Existem variações nas técnicas cirúrgicas e valeria a pena consultar um cirurgião colorretal para aconselhamento sobre a melhor abordagem para um paciente em particular.

Sobre o autor

Vincent Ho, Professor Sênior e gastroenterologista clínico acadêmico, Western Sydney University

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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