A perda de peso para remissão não precisa ser uma bebida que substitua as refeições. Marian Weyo / Shutterstock
Em 2017, a estudo marco foi publicado no The Lancet mostrando que o diabetes tipo 2 poderia ser revertido apenas com dieta.
A Estudo direto, como é conhecido, pareceu mudar tudo. Com um programa intensivo de perda de peso e apoio durante todo o estudo, 46% dos participantes conseguiram remitir o diabetes após um ano.
Isso levou a “caminho para a remissão” programas de remissão do diabetes sendo implementados em todo o NHS. Mas qual a probabilidade de este tratamento funcionar fora do ambiente cuidadosamente controlado de um ensaio clínico?
Um novo estudo de 香港 sugere que a remissão do diabetes tipo 2 é muito menos comum no mundo real. Isto levou a manchetes sugerindo que a remissão do diabetes tipo 2 era rara (ocorrendo em 6% das pessoas no estudo), e a mídia especializada comentou que era “um pouco deprimente”.
Sabemos de casos de diabetes tipo 2 que entraram em remissão ou que os níveis de glicose voltaram ao normal, desde os 1960s. Estas observações foram feitas pela primeira vez décadas antes da primeira definição acordada internacionalmente sobre o que é remissão.
Remissão finalmente definida
Em 2021, a remissão do diabetes tipo 2 foi definida como uma HbA1c (uma medida dos níveis médios de glicose no sangue ao longo de dois a três meses) de menos de 48 mmol/mol ou 6.5% por pelo menos três meses sem tomar nenhum medicamento para diabetes.
Então, é verdade que este método de alcançar a remissão é menos provável no mundo confuso fora dos ensaios clínicos, onde as pessoas não são cuidadosamente selecionadas pela semelhança entre si e onde os investigadores não se preocupam com os participantes?
Parece que a remissão pode ser mais difícil de alcançar e manter no mundo real, mas as notícias talvez não sejam tão sombrias como sugere o estudo de Hong Kong.
Além disso, pode depender de como os pacientes são tratados no mundo real. Por exemplo, o Dr. David Unwin, um clínico geral baseado no Reino Unido, ajudou 20% de seus pacientes com diabetes tipo 2 alcançar a remissão aconselhando-os sobre o tipo de dieta pobre em carboidratos a seguir e oferecendo suporte individual por telefone.
Deve-se notar, porém, que alcançar a remissão é mais fácil para alguns, nomeadamente homens, pessoas que perderam mais de 15 kg de peso corporal e pessoas que foram diagnosticadas com diabetes tipo 2 recentemente. No entanto, isso não deve desencorajar as pessoas que não atendem a esses critérios. Qualquer perda de peso e melhoria no controle do diabetes melhorarão a saúde da pessoa e devem ser sempre incentivadas.
E a perda de peso não tem de ser alcançada através de algo tão radical como o “substituto total da dieta” – normalmente batidos – que muitos ensaios clínicos utilizam. Nossa revisão descobriram que é possível alcançar a remissão com dietas baixas em carboidratos e, em menor grau, com dietas mediterrâneas e veganas.
A chave é encontrar uma dieta que as pessoas sigam no longo prazo.
Por que os pacientes de Hong Kong falharam
Ao contrário do ensaio Direct e do programa do GP do Reino Unido mencionado anteriormente, os dados de Hong Kong não eram um programa destinado a alcançar a remissão. E, claro, é improvável que você consiga algo se não planejar fazê-lo.
Mudar a dieta e o estilo de vida num ambiente favorável poderia ter sido o que faltou no estudo de Hong Kong. Os pesquisadores relataram apenas dados sobre exames clínicos realizados pelas pessoas com diabetes tipo 2.
As chances de remissão aumentam em pessoas que perdem uma quantidade substancial quantidade de peso, seja através de cirurgia bariatrica or dietas personalizadas. Estas intervenções não foram apoiadas e, portanto, eram incomuns nos dados de Hong Kong.
Se este novo estudo prova alguma coisa, é que não basta apenas monitorar pessoas com diabetes tipo 2. Para alcançar a remissão, precisam de aconselhamento, apoio e incentivo – tanto inicialmente como a longo prazo.
Duane Mellor, Líder de Medicina e Nutrição Baseada em Evidências, Aston Medical School, Aston University; Craig Russell, Professor, Farmácia, Aston University e Srikanth Bellary, Professor Clínico Associado, Diabetes e Endocrinologia, Aston University
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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