O gênero é um importante determinante da saúde mental. Naomi August / Unsplash, CC BY

Sabe-se que depressão e ansiedade afetam cerca de uma em cada cinco pessoas, mas ocorre depressão duas vezes mais em mulheres como nos homens. E quando se trata de Transtorno depressivo maior - o diagnóstico formal da doença - uma revisão abrangente de quase todos os estudos populacionais realizados até o momento na Austrália, nos Estados Unidos, em Porto Rico, no Canadá, na França, na Islândia, em Taiwan, na Coréia, na Alemanha e em Hong Kong mais mulheres que homens experimentaram depressão grave durante a vida.

Em comparação com os homens, as mulheres também têm taxas significativamente mais altas de ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Enquanto cerca de um em cada 12 adultos experimenta PTSD em algum momento de suas vidas, o risco das mulheres de desenvolver PTSD após a exposição ao trauma é cerca de duas vezes maior do que o dos homens. A taxa de transtornos de ansiedade tem sido quatro vezes maior nas mulheres em comparação aos homens.

A depressão ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens. Chris Beckett / Flickr, CC BY

Homens e mulheres ainda têm diferentes níveis de controle sobre os determinantes da saúde mental, como acesso a recursos, status, funções, opções e tratamentos. Como tal, o gênero é importante para definir a suscetibilidade e a exposição a vários riscos à saúde mental. O gênero também pode explicar diferenças nos resultados de saúde mental.

Embora a definição de gênero geralmente se refira a diferenças sociais e culturais, e não seja binária, este artigo utilizará a definição biológica de ser homem ou mulher, sobreposta por aspectos sociais e culturais, para apresentar seu argumento.

Doenças psiquiátricas

Quando se trata de doenças psiquiátricas, como esquizofrenia e transtorno bipolar, o prevalência global ao longo da vida é o mesmo para as mulheres e para os homens. No entanto, existem diferenças de gênero nessas condições, na idade de início, tipos de sintomas e resposta aos medicamentos.

Por exemplo, os homens freqüentemente desenvolvem esquizofrenia cinco a oito anos mais cedo que as mulheres. As mulheres com esquizofrenia têm mais alucinações e os homens têm mais problemas com motivação. Os homens também têm mais dificuldade de memória e concentração em comparação às mulheres.

Quando as mulheres desenvolvem uma doença psiquiátrica grave como a esquizofrenia, elas são muito mais propensas a experimentar abuso sexual e físico, bem como ansiedade relacionada, depressão e problemas físicos. Isso, por sua vez, pode exacerbar a doença mental subjacente.

A capacidade de levar uma vida normal e socializar pode afetar o ajuste a longo prazo e os resultados de um transtorno mental grave. Habilidades diárias importantes para uma boa qualidade de vida, como compras, orçamentos, culinária e uso do transporte público, variam entre homens e mulheres globalmente.

A capacidade de realizar tarefas diárias, como usar o transporte público, varia entre homens e mulheres com doenças mentais. Michelle Robinson / Flickr, CC BY

Homens com doença mental comumente precisam de mais ajuda com habilidades sociais do que mulheres indispostas. No entanto, algumas culturas encorajam a independência feminina, enquanto outras não. Assim, os resultados sociais nem sempre são claramente masculinos e femininos diferenciados.

Gênero diferenças também ocorrem no curso do transtorno bipolar. As mulheres são mais propensas a desenvolver uma forma imprevisível e instável da doença com mais ansiedade relacionada. Eles têm uma maior probabilidade de serem hospitalizados durante a fase maníaca do transtorno.

Taxas de suicídio e procura de ajuda

Os problemas de saúde mental estão sendo cada vez mais reconhecidos em homens de todas as idades, com a maior incidência de problemas de saúde mental e suicídio relatados em homens idosos. o maior taxa de suicídio para homens australianos em 2015 (39.3 por 100,000 pessoas) foi em homens com idade 85-plus, com mortes 68 relatadas em geral nesta faixa etária.

Essa taxa foi consideravelmente maior do que a taxa de suicídio específica para a idade em todos os outros grupos etários. A taxa de suicídio para homens entre as idades de 40 e 55 foi em torno de 31 por 100,000 pessoas. Para as mulheres, as taxas de suicídio não diferiram muito entre os grupos etários no 2015 - as taxas foram em torno de 8-10 por pessoas 100,000.

Uma das razões pelas quais as mulheres têm menores taxas de suicídio é que elas são mais provável que os homens procurar ajuda. Cerca de 18% das mulheres em comparação com 11% dos homens procuraram ajuda para ansiedade em 2007. E 7.1% das mulheres em comparação com 5.3% dos homens procuraram ajuda para os transtornos do humor. Apenas um pequena porcentagem de meninos adolescentes e os homens buscam ajuda para problemas mentais.

A taxa de suicídio é mais alta entre os homens mais velhos. nelio filipe / Flickr, CC BY

As mulheres também são mais propensas que os homens a usar serviços para problemas de saúde mental. Isso pode refletir maior conhecimento psicológico feminino e aceitação de doença mental. As doenças mentais nos homens são frequentemente mascaradas por comportamentos de risco, como abuso de álcool e drogas, raiva e agressão, excesso de velocidade nas estradas e dirigir alcoolizado.

Violência contra mulheres e hormônios

Mulheres com doença mental muitas vezes lutam ter suas necessidades reconhecidas pelos tratamentos psicológicos e psiquiátricos padrão. Duas áreas que claramente impactam na saúde mental das mulheres muitas vezes não são consideradas ou bem administradas: a violência contra as mulheres e a complexa interação entre mudanças hormonais e mudanças no estado mental.

Estupro, agressão, abuso emocional e privação são um espectro de eventos gravemente danosos e traumáticos que podem ter efeitos adversos de longa duração sobre a saúde mental das mulheres. Por razões pouco claras, as questões dos traumas da vida precoce na vida de uma mulher são muitas vezes ignorado ou subestimado na consideração do desenvolvimento da doença mental na vida adulta.

Flutuações hormonais também têm um impacto significativo na saúde mental ao longo da vida de muitas mulheres. O hormônio feminino estrogênio tem vários papéis importantes no cérebro e fornece um efeito protetor contra a doença mental. Em tempos de níveis mais baixos de estrogênio, seja pré-menstrual ou em torno da menopausa, alguns

A incidência de depressão aumenta para 16 vezes em mulheres em suas 40s médios para 50s iniciais - qual é a hora do processo da menopausa e a queda dos níveis de estrogênio.

Transtornos causados ​​por hormônios, incluindo depressão relacionada à menopausa, mas também transtorno disfórico pré-menstrual (depressão na semana anterior à menstruação) e depressão pós-parto, são mal compreendidos e gerenciados. Esta desvantagem sofredores do sexo feminino.

Transtorno de personalidade borderline

Outra condição em que existem disparidades significativas de gênero é o transtorno de personalidade limítrofe. Esta é uma das conseqüências a longo prazo da violência contra as mulheres e seu entendimento e gestão exigem uma reflexão significativa.

Transtorno de personalidade limítrofe é um diagnóstico dominante na carrega enorme estigma. Homens podem também ser diagnosticado com transtorno de personalidade limítrofe, mas a apresentação da condição em homens é muitas vezes confundida pelo diagnóstico de "transtorno de personalidade anti-social". Essa é uma condição em que uma pessoa experimenta um padrão de longo prazo de manipulação, exploração ou violação dos direitos de outras pessoas. Esse comportamento é frequentemente criminoso.

Transtorno de personalidade borderline é um diagnóstico dominante feminino. de shutterstock.com

Os sintomas marcantes do transtorno de personalidade limítrofe são autolesivos deliberados, como cortar ou queimar, raiva por questões aparentemente menores, alterações de humor, baixa autoestima, dissociação (sentir que você não está em seu próprio corpo), ansiedade constante e dificuldades. com identidade.

Mais de 80% de pessoas (principalmente mulheres) diagnosticadas com essa condição ter traumas no início da vida. Estes incluem incestuoso abuso sexual, físico e abuso ou privação emocional. No entanto, a condição é denominada “transtorno de personalidade”, que carrega a conotação de que, de alguma forma, é culpa da pessoa e ignora o agente causal comum de trauma na maioria dos casos.

Todos os fatores biológicos, psicológicos e sociais atuam juntos para causar doenças mentais, e esses fatores são diferentes entre homens e mulheres. Devemos reconhecer isso e adotar uma abordagem mais generificada no tratamento de homens e mulheres com problemas mentais, que integra vários fatores biológicos com comportamentos específicos e eventos externos, para proporcionar melhores resultados.

Sobre o autor

Jayashri Kulkarni, professor de psiquiatria, Universidade de Monash

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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