Até metade dos natimortos acontecem inesperadamente e uma causa clara nunca é identificada. shutterstock.com

Seis bebês australianos são natimortos a cada dia. Isso equivale a mais de bebês 2,000 a cada ano.

Natimorto é definido como o morte de um bebe de pelo menos 20 semanas de gestação ou 400 gramas em peso. A maioria dos natimortos ocorre durante a gravidez.

Houve uma redução nos últimos anos 20 de mortes de bebês nas primeiras quatro semanas de vida. Mas as taxas de natimortos não diminuíram. o taxa atual de 7.1 por nascimentos 1,000 coloca Austrália 28th entre os países da 34 OECD para natimorto.

A taxa de natimortos de gestação tardia (após as semanas 28) na Austrália de 2.7 por 1,000 está em torno de 50% maior do que os países com melhor desempenho em todo o mundo, como Holanda, Finlândia e Dinamarca, que têm taxas de 1.8, 1.8 e 1.7 por 1,000, respectivamente. E as taxas de natimortos para aborígines e ilhéus do Estreito de Torres e mulheres desfavorecidas são muitas vezes dobram a dos australianos não-indígenas.

Até 50% de natimortos acontecem inesperadamente e uma causa clara nunca é identificada. Em cerca de um terço, deficiências na qualidade do atendimento na gravidez e no trabalho são conhecidos por desempenhar um papel.

Esta semana, um relatório do Senado apresentar recomendações 16 para reduzir as taxas de natimorto na Austrália visando uma redução de 20% na taxa de natimortos dentro de três anos.

Podemos atingir esse objetivo concentrando-nos em cinco práticas baseadas em evidências para mulheres e provedores de saúde:

1) Durma do seu lado no último trimestre

A posição em que as mulheres grávidas dormem emergiu recentemente como um importante fator de risco para a natimortalidade. As mulheres que relatam que vão dormir de costas após as semanas 28 de gravidez têm quase três vezes maior risco de morte fetal.

Recomenda-se que as mulheres após as semanas 28 de gravidez se preparem para dormir ao seu lado, embora nem todas as mulheres estejam cientes deste conselho. Uma campanha de conscientização pública sobre a posição de sono materno será lançada na Austrália no início da 2019. Isto é baseado naqueles no Reino Unido e na Nova Zelândia.

2) Procure ajuda se os movimentos fetais diminuírem

As mulheres que experimentam movimentos fetais diminuídos ou alterados devem contactar imediatamente a parteira ou o médico, pois este é um marcador para potenciais problemas com o bebé, incluindo um crescimento deficiente, incapacidade e natimortos.

Mas as mulheres muitas vezes não estão cientes desse fator de risco e, como tal, não relatam imediatamente a diminuição do movimento fetal. UMA programa de conscientização pública na diminuição do movimento fetal foi lançado recentemente em Victoria.

No momento, estamos testando um aplicativo de celular para mulheres rastrearem o movimento fetal. Nossos dados preliminares mostram que cerca de 20% de mulheres relatam preocupações sobre a diminuição do movimento fetal durante a gravidez. Destes, cerca de um terço irá esperar mais do que 24 horas para entrar em contato com seu médico.

A resposta dos prestadores de cuidados ao relato materno de diminuição do movimento fetal é muitas vezes não é tão bom como deveria ser.

3) Consiga ajuda para parar de fumar

Fumar durante a gravidez está fortemente associado com natimortos e outros problemas graves, como restrição do crescimento fetal, parto prematuro e SIDS. Isso afeta a saúde da criança durante toda a vida.

Uma em cada dez mães australianas fumam durante a gravidez, e as taxas são maiores para mulheres com menos de 20 anos (31%), que vivem remotamente (35%) ou são indígenas (42%).

Parar de fumar tem benefícios maciços para as mulheres e seus bebês, mas a taxa de parar na gravidez é baixo.

4) Participar de check-ups para monitorar o crescimento do bebê

Restrição de crescimento fetal - quando o bebê não está crescendo bem - é um forte marcador de problemas potenciais com o bebê, incluindo natimortos, morte nas primeiras semanas de vida e também doenças crônicas mais tarde na vida.

Boa detecção pré-natal, combinada com uma gestão cuidadosa, melhorar as chances do bebê de nascer saudável.

Mas as parteiras e médicos australianos são frequentemente pobres na restrição do crescimento fetal detectado; nós só identificamos em torno de um terço de bebês que têm isso.

Nós desenvolvemos um programa para educar parteiras e médicos sobre restrição do crescimento fetal, através de melhor triagem e gestão de mulheres em risco. Até agora isso foi bem recebido.

Esperamos ver melhorias semelhantes às do Reino Unido. programa de triagem e gestão, que aumentou a detecção de bebês com restrição de crescimento de 34% para 54%.

5) Otimizar o tempo de nascimento, se possível

O risco de morte fetal aumenta à medida que as mulheres se aproximam e passam da data de vencimento, à medida que a função placentária diminui.

O risco absoluto de morte de natimortos é muito baixo, afetando cerca de um em mulheres 1,000. Mas as mulheres em grupos de maior risco deve ser monitorado mais de perto pelo risco de morte fetal e, se necessário, ter seu trabalho induzido. Isso inclui mulheres que:

• e guarante que os mesmos estão mais velho do que 35 anos
• fumar
• estão com sobrepeso ou obesos
• tem diabetes pré-existente
• está tendo seu primeiro bebê
• teve um natimorto anterior
• são indígenas ou de outros grupos desfavorecidos
• Herança do sul da Ásia.

No entanto, o benefício de reduzir o risco de natimortalidade através de um parto prematuro precisa ser cuidadosamente ponderado contra o risco de intervenção para o bebê em uma determinada gestação.

Há muito tempo sabemos que os bebês prematuros têm resultados inferiores aos nascidos a termo. Está se tornando cada vez mais aparente o nascimento na gestação da 37-38 semanas é também associado a um risco maior de doença, problemas de desenvolvimento e morte precoce.

Intervenções obstétricas, como a cesariana, também aumentar riscos de infecção e perda de sangue para a mãe. O objetivo é reduzir os natimortos para as mulheres no final da gestação, ou perto delas, sem aumentar a intervenção desnecessária.

A educação para melhorar a avaliação e o monitoramento de riscos está em desenvolvimento, assim como medidas para ajudar as mulheres e seus provedores de cuidados a avaliar conjuntamente os riscos e benefícios da indução do trabalho de parto.

Enquanto o relatório do Senado destacou a necessidade de novas pesquisas para melhor compreender e prever quem está em maior risco de morte fetal, com o que já é conhecido, podemos reduzir substancialmente o número de bebês natimortos e famílias que sofrem a tragédia dessa perda.

Sobre o autor

Vicki Flenady, professora do Mater Research Institute; Diretor do Centro de Excelência em Pesquisa em Natimortalidade, A, universidade, de, queensland; Adrienne Gordon, Especialista em Equipe Neonatal, NHMRC Early Career Research Fellow, Universidade de Sydney; Caroline Homer, professora de obstetrícia, Instituto Burnet; David Ellwood, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Universidade Griffith; Jonathan Morris, Professor de Obstetrícia e Ginecologia e Diretor do Instituto Kolling de Pesquisa Médica Obstetrícia, Ginecologia e Neonatologia, Northern Clinical School, Universidade de Sydneye Philippa Middleton, Professor Associado, Instituto de Pesquisa Médica e Saúde da Austrália do Sul

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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