Ter uma diretiva de cuidados antecipados garante que seus valores e desejos sejam conhecidos, mesmo depois que você não puder mais falar por si mesmo. de shutterstock.com

Muitos concordam com o fatores que contribuem para uma boa morte. As pessoas querem ser tratadas com dignidade, aliviar a dor e, tanto quanto possível, controlar o que acontece com elas.

O planejamento antecipado de cuidados é uma maneira de exercer controle. O processo envolve discutir e expressar preferências sobre o tipo de cuidado que você gostaria ou não em uma situação em que você não tem capacidade mental para tomar decisões.

Como parte desse processo, você pode escrever uma diretriz de atendimento avançado - um documento que pode ser juridicamente vinculativo. Ele declara suas opiniões e instruções sobre cuidados de saúde e outros assuntos pessoais.

Você também pode nomear alguém em quem confie para ser seu tomador de decisões em saúde. Apesar de sua utilidade, apenas um pequeno número de australianos (em torno de 14%) atualmente tem uma diretiva de cuidados antecipados.

Por que ter uma diretiva?

Estudos mostram pelo menos um terço dos pacientes receber tratamentos não benéficos no final da vida, incluindo procedimentos de alimentação por sonda e procedimentos cirúrgicos, quando há pouca esperança de o paciente melhorar. Isto apesar de muitos australianos mais velhos dizerem que não quer intervenções médicas para mantê-los vivos quando sua qualidade de vida é ruim.

Com uma boa diretiva de cuidados avançados, as pessoas são mais propensos a ter seus desejos de cuidado respeitados. As pessoas com uma diretriz também são mais propensas a sofrer menos intervenções médicas indesejadas, menos propensas a serem transferidas de seus lares ou cuidados comunitários para um hospital e menos propensas a morrer em um hospital.

Se um paciente que não tem uma diretriz estiver gravemente doente e incapaz de se comunicar, os médicos consultarão familiares ou outras pessoas próximas ao paciente sobre seus cuidados. Familiares e cuidadores muitas vezes experimentam estresse e culpa ao tomar decisões por um ente querido no final da sua vida. Essas decisões são facilitadas se forem guiadas pelos valores e preferências expressos em uma diretriz de cuidado antecipado.

As directivas são juridicamente vinculativas?

Na Austrália, o contexto legal para o planejamento antecipado de cuidados é complicado cada estado e território tem suas próprias leis, mas eles têm princípios comuns. Por exemplo, cada lei respeita o direito de um adulto que tenha capacidade mental planejar antecipadamente seus cuidados de saúde.

Existem dois tipos de diretivas: lei estatutária e lei comum. Uma diretriz estatutária significa que a pessoa preenche um documento que atende aos requisitos específicos do governo - como este um no sul da Austrália ou esta um em Queensland. Esta semana, o governo vitoriano apresentou um projeto de lei ao parlamento para fazer diretivas de cuidados avançados legalmente executáveis.

Nova Gales do Sul e Tasmânia não têm estatutos que criam formulários para diretrizes de cuidados avançados, mas as pessoas podem fazer diretivas de lei comuns. Isso significa que eles podem declarar seus desejos de cuidados de saúde à sua maneira e podem ser legalmente respeitados.

Em 2009, a Suprema Corte de NSW decidiu que um hospital tinha que seguir as instruções médicas que um homem havia registrado em planilhas. O homem foi hospitalizado com doença grave, perdeu a consciência e entrou em insuficiência renal. O tribunal disse que o hospital deve respeitar as instruções escritas que recusam transfusões de sangue e diálise.

Os estados que têm diretivas antecipadas estatutárias também podem permitir que uma pessoa faça uma diretiva de direito comum. Portanto, nem sempre é necessário usar um formulário do governo. As pessoas interessadas em fazer uma diretriz antecipada ou em nomear um tomador de cuidados de saúde devem procurar as regras em seu estado ou território; há alguns bons sites com informações precisas.

O que há em uma diretriz?

As pessoas costumam pensar em uma diretiva de cuidados avançados como um documento que recusa o consentimento para tratamentos específicos. Por exemplo, você pode especificar que não deseja a RCP ou a alimentação por sonda se tiver um problema médico com risco de vida, com poucas chances de recuperação.

Isso é verdade. Mas diretivas também podem ser usadas para documentar seus valores, dizer o que significa qualidade de vida para você e especificar se você tem crenças espirituais ou de estilo de vida que você quer que sejam respeitadas. Por exemplo, você pode anotar coisas que ajudariam a criar um ambiente familiar, caso você precise ser cuidado em uma instalação, como a música que gostaria de ouvir ou os itens mais apreciados no seu quarto.

Você pode descrever a música que gostaria de ouvir se tiver que ser cuidado em uma instalação. de shutterstock.com

Uma pessoa pode preencher um formulário estatutário oficial para nomear alguém como seu responsável pela tomada de decisões sobre cuidados com a saúde e anexar uma declaração de valores.

A declaração de valores, desejos e preferências pode ser útil para os decisores nomeados e para os prestadores de cuidados. Websites como Meus valores pode ajudá-lo a considerar questões sobre assistência médica e morte que você pode não ter pensado antes.

O que mais eu preciso saber?

Você é encorajado a revisar sua diretriz de cuidados avançados e outros documentos legais, para garantir que eles estejam atualizados e reflitam seus desejos e instruções atuais.

Também é vital compartilhar sua diretriz com seus provedores de assistência médica, tomadores de decisão indicados (se você tiver um), membros da família e outros entes queridos que possam ser chamados para ajudar a tomar decisões. Os médicos não podem seguir uma diretriz se não souberem que ela existe.

Não há registro central obrigatório na Austrália para garantir que os médicos tenham acesso às diretivas quando necessário. Mas as pessoas com um registro de saúde eletrônico - conhecido como Meu registro de saúde - pode incluir suas informações diretivas de cuidados antecipados.

O planejamento de cuidados prévios é tipicamente promovido em ambientes de assistência médica. Mas algumas pessoas são mais propensas a conversar com um advogado do que com um médico sobre seus desejos de saúde. Isso geralmente acontece quando uma pessoa procura ajuda jurídica em outros aspectos do planejamento futuro, como escrever um testamento ou indicar um tomador de decisões financeiras.

Eu argumentei que profissionais legais e de saúde podem trabalhar juntos mais efetivamente para ajudar seus clientes a planejar seus futuros cuidados de saúde. Fazer isso promove os interesses e a autonomia de seus clientes. Isso garante que os valores e desejos das pessoas sejam conhecidos, mesmo depois de um tempo em que eles não podem mais falar por si mesmos.

Sobre o autor

Nola Ries, professora sênior, University of Newcastle

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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