Os estudantes cambojanos do ensino médio fazem fila para higienizar as mãos para evitar o coronavírus em Phnom Penh, no Camboja. Foto AP / Heng Sinith

O surto de coronavírus na China levanta questões importantes sobre o quão bem os governos gerenciam os patógenos mais recentes para pular a barreira das espécies e infectar seres humanos.

O vírus - conhecido como 2019-nCoV - agora foi diagnosticado em pessoas em vários países além da China. Os vírus fonte suspeita é morcegos.

O coronavírus é transmissível entre humanos, alimentando o medo de que possa se tornar a próxima grande pandemia global. Como a Organização Mundial da Saúde declara uma emergência global, também está provocando uma pandemia de medo.

Em um distrito escolar canadense, uma petição dos pais pediu que as crianças cujas famílias visitaram a China fossem mantidas fora da escola por 17 dias. (As estimativas atuais colocam o período de incubação do vírus entre dois dias e duas semanas.) O pedido foi negado, com a cautela de que o vírus não é chinês (apenas originário da China) e de que a petição era discriminatória.

Um pedestre usa uma máscara protetora em Toronto após a confirmação oficial do primeiro caso presunçoso de coronavírus do Canadá. A IMPRENSA CANADENSE / Frank Gunn

A decisão incomum do governo chinês de colocar em quarentena milhões de pessoas e impor proibições de viagens (desde que replicadas por outros países) também surpreendeu muitos especialistas em doenças infecciosas. Ainda não se sabe se essas ações são medidas preventivas sábias ou reações exageradas dispendiosas. não está claro o quão contagioso e virulento o coronavírus é.

Poderia sofrer mutação ou se estabelecer em países de baixa ou média renda que não possuem as capacidades de vigilância em saúde pública e controle de infecção para gerenciar efetivamente os surtos. Essa incerteza alimenta medos facilmente alimentados pelas mídias sociais, onde a diferença entre falsidade e fato permanece obscura e preconceitos são facilmente fomentados.

Risco para a economia

Os eventos que se desenrolam são tanto sociológicos quanto biológicos, com política e economia igualmente em jogo. Semi-quarentena da China já é vista como posando um risco para a economia global que podem ter mais impactos negativos à saúde do que aqueles que provavelmente serão causados ​​pelo próprio vírus.

Tanto o SARS quanto o Ebola levantaram preocupações sobre o quão bem os estados e seus acordos de governança global são capazes de responder a pandemias. Desde então, a situação mudou globalmente (a OMS estabeleceu novos regulamentos internacionais de saúde, agora invocados à medida que o vírus se espalha) e no Canadá com a criação da Agência de Saúde Pública do Canadá em 2004.

A resposta internacional a esse coronavírus também demonstra melhorias consideráveis, com rápido fluxo de informações e notificação de casos pelas autoridades chinesas. Mas os desafios de governança permanecem, juntamente com uma crescente conscientização da importância do que é conhecido como Uma saúde abordagem aos surtos de pandemia.

Uma estratégia da One Health reconhece que a saúde dos seres humanos está intrinsecamente ligada à dos animais e de seus ambientes. Na prática, recorre a especialistas das ciências da saúde humana, animal e ambiental, juntamente com os das ciências humanas e sociais, para construir uma infraestrutura de resposta que enfatize compartilhamento de informações e coordenação de ações em vários setores.

Governança aprimorada

Como especialistas em saúde pública, atualmente estamos ajudando a criar uma nova rede transdisciplinar de Uma Saúde, conhecida como Global 1HN, com foco na melhoria da governança de doenças infecciosas e resistência antimicrobiana local, nacional e globalmente.

A governança eficaz da One Health baseia-se em três ações relacionadas: melhor vigilância (detecção), resposta (coordenação e colaboração entre setores e níveis) e eqüidade (foco nos mais vulneráveis). É necessária melhoria nas três áreas.

Com exceção da vigilância da influenza, atualmente poucos sistemas de vigilância de doenças estão efetivamente integrando informações sobre casos humanos e animais. Isso os torna menos capazes de detectar emergentes doenças zoonóticas - infecções transmitidas naturalmente entre pessoas e animais - e monitorar sua evolução.

Melhores sistemas de vigilância integrados podem resultar na detecção mais precoce de patógenos que atravessam a barreira das espécies. Respostas anteriores podem retardar a disseminação inicial do patógeno e levar a melhores informações sobre como os membros do público podem se proteger (e seus animais) de serem infectados. O risco pandêmico e o medo pandêmico são reduzidos.

Ativistas de direitos animais sul-coreanos realizam um comício exigindo que o governo chinês limite o consumo de seu povo de animais selvagens em Seul. As placas dizem 'Causas do coronavírus Wuhan, parem de comer animais selvagens'. Kang Min-ji / Yonhap via AP

A coordenação entre setores e níveis de governo permanece problemática para doenças zoonóticas e doenças infecciosas em geral. As comunidades afetadas são raramente ou suficientemente envolvidas.

No surto de Ebola na África Ocidental (2013-16), falta de comunicação eficaz com as comunidades levou à desconfiança das agências intervenientes. A falta de compreensão das diferentes culturas da comunidade, por sua vez, impediu os profissionais de saúde pública de promover práticas funerárias mais seguras. Antropologia, o estudo cuidadoso das normas e práticas culturais, agora é considerado crítico para uma efetiva intervenção epidêmica / pandêmica.

Os desafios de coordenação também surgem em níveis mais altos devido à falta de mecanismos institucionais. Isso ficou evidente na resposta do Canadá à SARS em 2002, onde a fragmentação dos mandatos departamentais do governo enfraqueceu a resposta eficaz. A situação melhorou no Canadá desde a SARS.

Saúde pública, saúde animal, agricultura

Também foram feitos progressos para integrar vigilância e governança em nível global nas três agências internacionais responsáveis ​​pela saúde pública, saúde animal e agricultura.

Mas ainda sem consenso sobre como governar globalmente surtos zoonóticos, ainda há espaço considerável para melhorias que se baseiam nos princípios do One Health.

Até agora, houve pouca preocupação sobre como os surtos atingiram as nações mais vulneráveis ​​com mais força. Qualquer resposta a uma pandemia de políticas deve promover a eqüidade na saúde e incorporar as diretrizes acordadas internacionalmente pelas Nações Unidas. Objetivos de Desenvolvimento Sustentável de “não deixar ninguém para trás. "

Isso também requer uma compreensão dos precursores sociopolíticos e econômicos do risco zoonótico. A mineração e exploração madeireira estrangeira desempenharam um papel no surto de Ebola na África Ocidental, por exemplo, aumentando a exposição humana a morcegos infectados e agravando os conflitos civis, enriquecendo empresas globais e seus investidores.

Separar o impacto que fatores históricos, políticos e econômicos profundamente integrados têm sobre a doença zoonótica deixa clara a importância das ciências sociais em uma abordagem de Saúde Única.

Tudo isso mostra que qualquer resposta eficaz a surtos como 2019-nCoV requer uma resposta do One Health. Nossa nascente rede Global 1HN, com sede no Canadá, compreendendo uma variedade transdisciplinar de conhecimentos da One Health, está trabalhando em estreita colaboração com parceiros de políticas federais e outras redes globalmente para usar a experiência existente e gerar novos conhecimentos em apoio a uma governança mais eficaz do risco de doenças infecciosas .

Assim como o alcance e o perigo eventual do coronavírus permanecem desconhecidos, o mesmo ocorre com o sucesso de iniciativas como a nossa. Mas o objetivo é claro: nem o medo de pandemias, nem a pandemia de medos. Ambos são eminentemente alcançáveis.

Sobre os autores

Arne Ruckert, professora de meio período, determinantes sociais da saúde, Universidade de Ottawa / Universidade de Ottawa; Hélène Carabin, Presidente de Pesquisa do Canadá e Professora Titular de Epidemiologia e Uma Saúde, Universidade de Montreale Ronald Labonte, professor e presidente de pesquisa de destaque, Globalization and Health Equity, Universidade de Ottawa / Universidade de Ottawa

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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