Terapia, drogas ou exercício? A jornada de tratamento da depressão pode ser difícil de navegar. Eduardo Millo / Flickr, CC BY-NC-ND

Então você está deprimido. Você sabe disso porque um profissional de saúde lhe disse isso, ou você já esteve deprimido antes e não há dúvidas sobre os sintomas. Ou talvez você apenas suspeite que você está deprimido - você usou um questionário de triagem online que sugere o diagnóstico, e só precisa ver um profissional de saúde para confirmá-lo. E agora?

Primeira parada: terapias de fala

A psicoterapia continua sendo a pedra angular do tratamento. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a mais estudada das terapias, mas outras formas também são eficazes. CBT trabalha, abordando os pensamentos e comportamentos que atuam para entrincheirar a depressão.

Quando as pessoas estão deprimidas, elas tendem a se afastar de suas redes sociais. Eles não mais gostam de interações sociais e pensam que são uma empresa pouco atraente. Ao passar mais tempo sozinho e menos tempo em torno de pessoas cuja companhia geralmente desfrutariam, a depressão piora, levando a um tempo ainda maior gasto sozinho, e assim por diante.

A TCC e a maioria das outras terapias atuam para interromper esse ciclo de feedback, desafiando os pensamentos e comportamentos que reforçam o isolamento social e colocando as pessoas interessadas novamente.

Como você encontra um terapeuta?

Seu GP deve ser capaz de recomendar um, ou você pode encontrar nomes nos diretórios no Sociedade Psicológica Australiana e Royal Australian e Nova Zelândia College of Psychiatrists. Se você estiver entre 12 e 25, headspace é uma boa opção.

A maioria dos terapeutas são psicólogos ou psiquiatras, mas alguns têm formação em terapia ocupacional e trabalho social. Na verdade, não há necessidade de uma qualificação formal para trabalhar como terapeuta; minha filha de cinco anos poderia montar sua telha. Mas torna-se importante para reivindicar descontos, bem como se sentir confiante de que você está vendo alguém com um grau de competência.

A Medicare Better Access O esquema oferece descontos para até dez sessões de terapia por ano para consultar um psicólogo, assistente social ou terapeuta ocupacional.

Para acessá-lo, você precisa de uma indicação do GP, e o valor do desconto que você recebe dependerá da qualificação do terapeuta. Pode cobrir todos os honorários do terapeuta, ou pode haver uma lacuna.

Você pode obter um desconto maior ainda se vir um psiquiatra, que pode oferecer sessões de terapia 50 por ano. Suas taxas provavelmente serão mais altas, o que significa uma diferença maior entre o que você paga e o desconto que recebe.

A TCC visa quebrar padrões de pensamento inúteis. Photographee.eu/Shutterstock

O financiamento para dez sessões por ano civil para os terapeutas não médicos introduz uma estranheza no processo. Se você começar a ver um terapeuta no final do ano, você pode obter sessões contínuas 20 (dez em um ano e dez no próximo). Mas se a sua depressão chegar no início de um ano, você será cortado depois das dez.

Existem outras opções, no entanto: você pode ser elegível para descontos de seu fundo de seguro de saúde e, claro, se puder pagar, você mesmo poderá pagar pelas sessões.

Depois, há uma terapia on-line, que a pesquisa sugere ser muito eficaz. Há uma série de opções disponíveis na Austrália, incluindo MoodGYM, e-couch e Dessa forma. Eles valem a pena investigar.

Antidepressivos

Medicamentos para a depressão têm muita má imprensa nos últimos anos, com sugestões de que as empresas farmacêuticas têm exagerado sua eficácia enterrando resultados duvidosos ou negativos.

Uma avaliação justa das evidências sugere que, em geral, elas são eficazes: apenas modestamente, mas tomar um medicamento antidepressivo é, em média, mais eficaz do que tomar um comprimido de açúcar.

Medicamentos antidepressivos podem ser considerados quando a terapia não é eficaz, quando não é desejada (nem todo mundo quer ver um terapeuta) ou quando a depressão é grave.

Um dos problemas com medicamentos antidepressivos é que eles são freqüentemente não é bem gerenciado. Muitas vezes os médicos escrevem um roteiro e a pessoa fica com uma dose baixa e ineficaz do medicamento sem revisão por muitos meses, até anos.

O uso de antidepressivos deve ser gerenciado de perto. Photographee.eu/Shutterstock

Os medicamentos antidepressivos levam de quatro a seis semanas antes de começarem a funcionar. Se não houve nenhum efeito até então, algo precisa acontecer. No primeiro caso, geralmente é um aumento da dose.

Mas se a medicação ainda não teve nenhum efeito positivo após outras seis a oito semanas, outra medicação deve ser considerada. Você precisa chegar a este ponto antes de poder determinar que uma medicação não foi eficaz, mas além desse ponto, parece não fazer sentido ficar com um remédio que não ajudou.

Quaisquer decisões sobre parar a medicação ou mudar a dose devem ser tomadas em consulta com um médico. Não só eles podem discutir as opções, mas eles também podem monitorar seu humor enquanto as alterações são feitas.

Dieta e exercício

Pessoas com depressão são cada vez mais informadas de que fazendo mais exercício e comendo melhor - a versão contemporânea de puxar as meias - aliviará seus sintomas.

A ciência mostra que as pessoas que comem bem e se exercitam regularmente têm níveis mais baixos de depressão. Boa saúde física está associada à boa saúde mental. Quer ou não as intervenções que visam melhorar a dieta ou aumentar a aptidão física são tratamentos eficazes para a depressão é, no entanto, menos certo.

O principal problema com essas prescrições, como qualquer pessoa que tenha feito dieta ou se matriculou em uma academia, é que preenchê-las é difícil.

É sempre bom estar em forma e comer bem, e os médicos deve recomendar mais frequentemente que estes podem ajudar a depressão. Mas, neste estágio, enquanto trabalhamos para saber como os melhores exercícios e dietas podem funcionar como intervenções, eles devem ser vistos como adjuntos aos tratamentos mais estabelecidos: persegui-los, mas além da psicoterapia, não em vez disso.

Sobre o autor

Christopher Davey, psiquiatra consultor e chefe da pesquisa sobre transtornos de humor em Orygen, o Centro Nacional de Excelência em Saúde Mental dos Jovens, University of Melbourne

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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