Tomando um cotonete. Andrey_Popov / Shutterstock
Um dos principais fatores para combater a disseminação do COVID-19 em todo o mundo é o teste. Na Coréia do Sul, por exemplo, testes em massa foram usados para tentar identificar e isolar rapidamente aqueles com a doença. Os testes também são vitais para calcular as taxas precisas de infecção e sobrevivência - dados essenciais para acertar as medidas de segurança pública. E como esse coronavírus continua a se espalhar, as pessoas recebem testes para venda, a um preço alto de clínicas particulares - incluindo um para £ 375, ou testes que não são oficialmente aprovados, ou talvez até falso. Então, quais testes estão sendo usados pelas autoridades de saúde, quanto eles realmente custam e quais desenvolvimentos estão por vir?
Quais testes estão disponíveis?
Existem duas maneiras principais de testar a infecção pelo SARS-CoV2 (o coronavírus que causa a doença de COVID-19). O primeiro é um teste muito sensível que procura o RNA do vírus usando uma técnica chamado RT-PCR. Isso pode detectar apenas uma partícula de vírus em zaragatoas retiradas de dentro da boca ou nariz.
Um segundo tipo de teste mede as respostas de anticorpos ao vírus no soro sanguíneo. Existem muitos componentes virais contra os quais nosso corpo produz anticorpos diferentes. Alguns anticorpos são muito úteis e matam o vírus ou interrompem a infecção; outros são menos úteis, vinculando-se a partes comuns do vírus, mas sem ajudar em nossas defesas.
O teste em si é muito simples: cubra um tubo de teste com um "mash" de vírus ou componentes de vírus purificados idealmente, depois adicione uma pequena quantidade de uma amostra de sangue muito diluída do paciente e permita a ligação de qualquer anticorpo ao tubo de teste. Por fim, desenvolva o teste para verificar se existem anticorpos presentes.
No início do surto, a maioria dos países confiou nos testes de RT-PCR porque eram mais rápidos de se desenvolver. Mais testes de anticorpos estão sendo disponibilizados, o que aumentará os casos relatados à medida que as lacunas forem preenchidas. Grandes diferenças nos grupos testados ainda dificultam a comparação entre os países. O Reino Unido foi muito rápido no desenvolvimento de um teste de RT-PCR e esse continua sendo o método principal, usando uma rede de laboratórios que fazem o mesmo teste padronizado. Isso permite dados consistentes, mas ampliou a capacidade da vasta escala do surto e da velocidade de seu desenvolvimento.
Quão bons são os testes COVID-19 atuais?
RT-PCR é muito específico e sensível. No entanto, após a recuperação, o vírus é eliminado e esses testes não conseguem mais dizer se você foi infectado. Isso cria incerteza significativa, especialmente se alguém se auto-isolar devido a sintomas leves e pouco claros. Os testes de RT-PCR precisam de um laboratório, por isso leva tempo - mesmo que o teste de RT-PCR em si leve apenas algumas horas, quando você adicionar a coleta, o transporte e o processamento da amostra, pode demorar dias até que o resultado seja conhecido. Máquinas rápidas de RT-PCR portáteis são a vanguarda da tecnologia de diagnóstico e os testes COVID-19 estão apenas se tornando disponíveis para essas máquinas - mas mesmo as máquinas mais rápidas levam cerca de duas horas. Estes foram avaliados no SNS para melhorar o tratamento da gripe.
O anticorpo normalmente leva algumas semanas para se desenvolver contra uma nova infecção e dura muito mais tempo na corrente sanguínea do que o próprio vírus, fornecendo um quadro histórico de infecções passadas. Os primeiros estudos sugerem isso não é diferente com o COVID-19. Esse tipo de teste de “sorologia” é uma ferramenta poderosa usada para verificar se as vacinas funcionarem, por exemplo, ou para descobrir se as pessoas encontraram uma infecção.
No entanto, os testes atuais de anticorpos para o novo coronavírus ainda não foram totalmente testados para garantir sua confiabilidade, razão pela qual as diretrizes da OMS recomendar testes RT-PCR. Chris Whitty, principal consultor médico do Reino Unido, disse que um teste que possa detectar com segurança infecções passadas será "transformacional".
Prós e contras
Embora o conceito de um teste de anticorpos esteja bem estabelecido, há desafios em fabricá-los e usá-los. Diferentemente da RT-PCR, a medição do anticorpo leva tempo para refinar e precisa de componentes virais a serem produzidos que precisam ser purificados e padronizados. Para verificar se esses testes são úteis, são necessários conjuntos de amostras de pacientes com muito cuidado.
Um teste de anticorpos deve ser verificado com muitas amostras diferentes, não apenas para entender a precisão, mas para saber quanto tempo após a infecção a amostra se torna positiva e quanto tempo permanece positiva após a recuperação do paciente. Isso tem que ser feito com muitos pacientes diferentes, porque cada indivíduo gera um conjunto único de anticorpos.
Swab em um tubo estéril selado. Ben Birchall / PA Wire / PA Imagens
Por outro lado, a detecção de RT-PCR pode ser avaliada pegando uma quantidade conhecida de vírus e verificando o resultado. O vírus é cultivado em laboratórios desde algumas semanas após a identificação dos primeiros pacientes no Reino Unido, por isso, realizamos um teste preciso de RT-PCR há algum tempo. Mas as exigências de mão-de-obra de laboratórios centralizados sobrecarregados, capazes de executar um grande número de RT-PCR, o tornam relativamente lento e caro.
Testes de laboratório vs kits de testes domésticos
Testes rápidos - que funcionam como testes de gravidez (mas detectam anticorpos antivirais em vez de hormônios da gravidez) - por outro lado, são mais rápidos e potencialmente mais baratos, mas têm menos precisão do que os métodos de laboratório.
Um tipo diferente de resultado. Estúdio Africa / Shutterstock
Em vez de um tubo de ensaio, esses testes usam papel especialmente modificado. A amostra de sangue flui ao longo do papel e apresenta as conhecidas faixas “uma linha = negativa, duas linhas = positivas”.
Os testes rápidos são rápidos de fabricar e fáceis de usar, mas precisam ser cuidadosamente projetados e validados, e é por isso que eles não são aprovados para uso e ainda não vimos um uso oficial generalizado. O controle e a validação da qualidade adicionam um custo significativo a esses testes: um teste não regulamentado pode ser adquirido por menos de 50p - e pode até funcionar - em comparação com um teste rápido certificado, normalmente custando cerca de £ 5.
Tal como acontece com as vacinas, é absolutamente vital que qualquer teste seja preciso e seguro, e isso leve tempo e dinheiro. Testes imprecisos no surto atual podem ser devastadores - imagine se você testou negativo, mas foi infectado e saiu e infectou mais pessoas. Alguns desses testes têm uma precisão em torno de 80% - isso foi intensivamente estudado para muitas infecções virais importantes como dengue - o que parece ótimo, exceto que um em cada cinco resultados do teste está errado.
O erro varia com a doença. Para algumas infecções, os testes podem dar um resultado positivo se você não tiver o coronavírus, porque possui anticorpos contra algo semelhante. Para a maioria desses testes rápidos, você pode ler um resultado negativo apenas porque a linha é difícil de ver.
Mesmo que o teste funcione perfeitamente no laboratório, sem treinamento, é fácil cometer um erro ao usá-los. Outra vantagem, portanto, dos testes de laboratório em relação aos testes rápidos em casa é a precisão aprimorada. Ao combinar vários testes, por exemplo, contra vários fragmentos de vírus diferentes, a precisão pode ser melhorada. Mas isso tem o custo de precisar de mais tempo prático e interpretação de especialistas, sem mencionar o equipamento de laboratório.
Em desenvolvimento
Esse contraste entre testes de laboratório precisos, mas trabalhosos, e testes rápidos menos precisos, mas portáteis, é o motivo pelo qual grupos de pesquisa como o nosso na Universidade de Reading estão trabalhando duro desenvolver nova microbiologia e tecnologia de análises ao sangue.
Um dos principais objetivos dos inovadores é permitir a realização de vários testes de laboratório em um dispositivo pequeno, portátil e rápido. Ao mesmo tempo, o aumento da escala de testes convencionais validados, por exemplo, ao expandir a capacidade de teste do NHS, é igualmente crítico para rastrear e rastrear o COVID-19 à medida que a pandemia atual se desenvolve.
Espero que a atual necessidade urgente de testes leve tanto a rápida adoção de tecnologia inovadora, quanto ao mesmo tempo nossa capacidade detectar micróbios e vírus usando métodos de laboratório testados e comprovados.
Sobre o autor
Alexander Edwards, Professor Associado em Tecnologia Biomédica, Universidade de Reading
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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