Uma nova análise dos registros médicos de mais de 5.5 milhões de adultos idosos admitidos em lares de idosos entre 2011 e 2014 mostra que aqueles com delirium enfrentam um risco aumentado de morte. Eles também são mais propensos a serem readmitidos no hospital.
“No momento da admissão em cuidados pós-agudos, há pelo menos 4 por cento de pacientes com delirium”, diz Cyrus Kosar, um estudante de pós-graduação da Brown University que liderou a pesquisa e apresentou os resultados no Annual Health Research Meeting da Academy em Boston. "Devemos fazer um esforço para melhorar o atendimento para esses pacientes específicos, pois eles são de alto risco".
O delírio é por vezes mal entendido, mesmo entre os prestadores de cuidados de saúde. Não é crônica, que é uma distinção fundamental da demência.
O delírio é por vezes mal entendido, mesmo entre os prestadores de cuidados de saúde. Frequentemente observado entre pacientes hospitalizados - particularmente os mais velhos - é um declínio agudo no funcionamento cognitivo que pode parecer ir e vir, algumas vezes em questão de horas. Não é crônico, o que é uma distinção fundamental da demência, uma degeneração terminal progressiva da função cerebral em longo prazo.
A condição pode resultar de doenças graves, como infecções prolongadas, desidratação, sedação ou uma mistura inadequada ou administração de medicamentos.
"O delirium é essencialmente um bom sinal de um paciente mais doente ou de um paciente que não está recebendo os cuidados de que precisa", diz Kosar, que trabalhou com Vince Mor e Kali Thomas, da Escola de Saúde Pública.
Outros pesquisadores descobriram que os resultados de saúde entre pacientes com delirium são piores enquanto estão no hospital do que para pessoas sem delirium. Nesse caso, Kosar e Thomas queriam analisar o impacto do delirium nos resultados de cuidados pós-agudos.
"Há uma boa chance de que os pacientes admitidos em tratamento pós-agudo com delirium sejam tratados com delirium, portanto, podemos estar capturando um grupo de pacientes com delirium não resolvido", diz Kosar.
Os pesquisadores realizaram a análise examinando o conjunto nacional de dados do cuidado domiciliar de enfermagem, que recentemente começou a exigir avaliações estruturadas do delirium. Para compilar os registros, o pessoal da casa de saúde mediu uma variedade de características demográficas e de saúde em pacientes que chegavam, incluindo o delirium usando o Confusion Assessment Method padrão. Ao todo, sua amostra incluiu 5.58 milhões de pacientes com idade entre 65 ou mais velhos admitidos em lares de idosos para cuidados pós-agudos.
De todos os pacientes, mais de 1.1 milhões tinham demência, mas mesmo depois de uma estatística responsável por essa forma de declínio cognitivo e outros problemas de saúde (assim como idade, sexo e outros fatores), os pacientes com delirium enfrentavam maiores riscos à saúde.
A taxa de mortalidade após 30 dias foi 16 por cento entre aqueles com delirium em comparação com 6 por cento (um 2.3 ajustado estatisticamente vezes maior risco). O risco de readmissão para o hospital dentro de um mês também foi maior: 21 por cento para idosos com delirium versus 15 por cento entre aqueles sem (um risco vezes 1.4).
Entre os pacientes com delírio que voltaram para casa após a internação, a taxa de recuperação funcional (uma diminuição na dependência de atividades diárias medida por uma escala padrão) foi menor: 49 por cento vs. 60 por cento (um percentual 17 estatisticamente menor chance).
Os pesquisadores dizem que as descobertas podem ajudar os provedores de cuidados de enfermagem a estarem cientes de que um número significativo de seus pacientes provavelmente chega com delírio e que os riscos para esses pacientes são especialmente altos. Identificá-lo e resolvê-lo pode salvar vidas e poupar pacientes (e suas seguradoras) de reinternações desnecessárias para o hospital.
Fonte: Universidade Brown
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