Os cursos mais recomendados duram entre três e sete dias. Shutterstock
Para a maioria das infecções, o conselho de longa data é tomar um ciclo completo de antibióticos.
A razão para não parar antibióticos assim que você começa a se sentir melhor é que os antibióticos não matam as bactérias instantaneamente. Se interrompida cedo demais, as bactérias remanescentes, que estão expostas a baixas concentrações de antibióticos, tendem a ser mais resistentes. Estes podem voltar a crescer, causando infecção recorrente ou se espalhar para outras pessoas.
A duração recomendada do curso depende do tipo de infecção, da causa provável e da eficácia dos antibióticos em matar a bactéria e penetrar no local da infecção.
Para infecções comumente vistas na prática geral, os cursos mais recomendados duram entre três e sete dias. Para infecções mais graves que requerem hospitalização, as recomendações são geralmente um pouco mais longas.
Um recente estudo do Reino Unido encontraram uma proporção substancial de prescrições de antibióticos na prática geral por mais tempo do que essas recomendações. Enquanto para cada prescrição isso pode ter sido apenas alguns dias a mais, para o Reino Unido como um todo, isso equivalia a cerca de 1.3 milhões de dias de antibióticos mais do que seria necessário.
Pesquisadores são atualmente investigando quanto de um problema isso é na Austrália.
Há poucas evidências que sugerem que tratamentos mais longos de antibióticos beneficiam os pacientes. De fato, mesmo os comprimentos recomendados podem ser muito longos para muitas infecções.
Por que cursos são mais longos do que o recomendado?
O determinante mais importante da duração na atenção primária é provavelmente o tamanho da embalagem em que os antibióticos entram.
Mas o número de tablets em um pacote raramente é o mesmo que o comprimento de um curso. Um australiano estudo Examinou os cenários comuns de prescrição da 32 e constatou que o tamanho da embalagem correspondia apenas à duração recomendada dos antibióticos em quatro casos.
Outros motivos pelos quais antibióticos podem ser prescritos por mais tempo do que o recomendado são quando dado "repete" e tomando um segundo curso de antibióticos. Muitas vezes, o médico não está ativamente prescrevendo um segundo curso, mas seu software de prescrição médica está imprimindo uma "repetição" em sua prescrição por padrão.
Nos hospitais, clínicas incerteza desempenha um grande papel. Às vezes, é sugerido que os antibióticos são usados para o benefício do paciente, mas, em outros momentos, para aliviar o tratamento do médico. ansiedade.
Embora a motivação para garantir que as infecções sejam adequadamente tratadas é compreensível e bem intencionada, particularmente em pacientes que ainda podem estar criticamente indispostos por outras razões, continuar os antibióticos por muito tempo aumenta o risco de efeitos colaterais e resistência a antibióticos.
Precisamos mesmo de um curso completo?
Podemos ser capazes de parar os antibióticos antes de chegarmos ao final do nosso curso. O corpo tem a capacidade de “limpar” um pequeno número de bactérias, pelo menos para infecções mais leves, pode não ser necessário matá-las todas.
Isto é importante porque usar antibióticos por muito tempo pode ser um problema em causar resistência a antibióticos. Isso pode ocorrer em pacientes individuais, expondo as bactérias em outro lugar no corpo a antibióticos, mas também porque os antibióticos são eliminados do corpo e podem contaminar o meio ambiente.
Nem sempre padronizamos a duração dos antibióticos. Harry Dowling, um dos pioneiros do uso precoce de antibióticos, uma vez dito
A duração do tratamento apenas evoluiu. Não houve justificativa para nenhum período de tempo. Nós vimos quanto tempo demorou para a temperatura descer e deu antibióticos até que o fez, e então alguns.
As durações recomendadas nas diretrizes geralmente vêm de decisões arbitrárias feitas nos primeiros estudos, que se traduziram em algumas "regras" estranhas sobre antibióticos:
- números primos para durações de até uma semana (três, cinco ou sete dias)
- números pares para infecções mais sérias que levam semanas para serem erradicadas (duas, quatro ou seis semanas)
- múltiplos de três para infecções realmente tenazes, como infecções ósseas (três meses) ou tuberculose (seis meses).
Por escrito orientações para os médicos, muitas vezes lutamos para definir uma duração fixa (como sete dias), um intervalo (cinco a dez dias), um mínimo (pelo menos cinco dias), um máximo (até dez dias) ou qualificações ( geralmente cinco dias, ou dez dias para doença grave ou onde há uma resposta lenta).
E quanto a infecções graves?
Para infecções profundas ou graves, queremos ter certeza de que a infecção não retornará. Pesquisas recentes se concentraram em definir a menor duração efetiva dos tratamentos.
Um recente julgamento compararam se sete dias ou 14 dias de antibióticos foram necessários para alguns tipos de infecção da corrente sanguínea, e encontraram resultados semelhantes.
Os pesquisadores também testaram o uso de antibióticos orais em duas das infecções mais difíceis de serem tratadas. endocardite (infecção das válvulas cardíacas) e ostemielite (infecção do osso) - que necessitaram de antibióticos intravenosos por seis semanas ou mais. Estes estudos mostraram que um curso mais curto de antibióticos intravenosos, com uma mudança precoce para antibióticos orais, pode ser adequado.
Encurtar a duração dos antibióticos é uma maneira importante de reduzir o uso de antibióticos, o principal motor da resistência aos antibióticos.
Sobre o autor
Allen Cheng, Professor de Epidemiologia das Doenças Infecciosas, Universidade de Monash
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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