Conversa sobre quantas vezes você tem que se levantar à noite para um piddle provavelmente não é o discurso mais cintilante. Mas há uma razão muito maior pela qual os homens não gostam de falar sobre as condições da próstata.
Minha experiência como urologista sugere que a maioria dos homens não gosta de falar sobre sua próstata aumentada porque eles realmente não têm idéia do que a próstata deles é ou não, e muito menos como ela pode causar problemas quando fica maior com a idade. Eles ouviram falar, é claro, eles sabem que está em algum lugar lá embaixo e que pode ter câncer, mas eu suspeito que isso seja a extensão disso.
Então, vamos voltar ao básico e explicar a esses caras (você?) O que é a próstata, o que ela faz e o que pode acontecer quando ela aumenta devido à hiperplasia benigna da próstata (aumento).
Qual é a próstata?
A próstata é uma glândula feita de tecido sólido que fica logo abaixo da bexiga de um homem e envolve sua saída. O trabalho da próstata é produzir sêmen, de modo que os espermatozóides disparados dos testículos na ejaculação têm transporte e alimento para a jornada até a terra prometida da trompa de falópio feminina.
A próstata é normalmente do tamanho de uma noz, mas uma vez que os homens atingem seus 50s e além, é muito comum que a próstata cresça. Isso não é câncer e parece não ter nada a ver com câncer. Nós não sabemos exatamente porque a próstata decide crescer neste momento, mas parece ser devido a alguma interação entre os hormônios.
Porque a próstata rodeia a saída da bexiga, quando aumenta, por vezes, contrai a saída, causando um fluxo fraco de urina e esvaziamento incompleto da bexiga. Isso pode levar a outros sintomas, como urgência e frequência de micção, comumente à noite (noctúria). Todos juntos, chamamos esses sintomas do trato urinário inferior.
O pior cenário na hiperplasia benigna da próstata é quando a bexiga bloqueia completamente (retenção aguda). Isso é extremamente doloroso e requer a inserção urgente de um cateter, que drena a urina externamente.
Diagnóstico
A apresentação clássica é um homem de meia-idade ou mais velho, que se queixa desses sintomas do trato urinário inferior. Exame retal de um médico, onde a parte de trás da próstata pode ser sentida, ou um ultra-som geralmente revelará um aumento da próstata. A propósito, o câncer de próstata raramente causa sintomas do trato urinário inferior, mas é comum exatamente na mesma faixa etária, dificultando seu diagnóstico.
Sintomas que levantam uma bandeira vermelha de que a hiperplasia benigna da próstata pode não ser a causa subjacente dos sintomas do trato urinário inferior: dor ao urinar (disúria) e sangue na urina (hematúria). Qualquer um deles pode indicar câncer ou infecção do trato urinário e sempre exigir mais testes para descartá-los. Se os sintomas são apenas sintomas padrão do trato urinário inferior, como urgência e frequência de micção, não são necessários mais testes.
foliar
O mais importante é saber se os sintomas não incomodam você, não precisa de nenhum tratamento em absoluto. Seus sintomas podem piorar ao longo do tempo, mas podem ser tratados com eficácia se e quando causarem um impacto suficiente na qualidade de vida.
Os medicamentos são o tratamento mais comum para incômodos sintomas do trato urinário devido ao aumento da próstata. Muitos destes podem ser dados como um único comprimido diário.
Bloqueadores Alpha1 parecem funcionar relaxando as fibras musculares da próstata, reduzindo sua constrição da saída da bexiga. Estes geralmente fornecem alívio dos sintomas dentro de poucos dias de iniciá-los.
Curiosamente, uma das drogas geralmente usadas para tratar a disfunção erétil (tadalafil) funciona de maneira semelhante. Sua forma de baixa dose também é aprovada para uso no tratamento desses sintomas urinários.
Inibidores da 5-alfa-redutase (5-ARIs) são um tipo totalmente diferente de droga, que encolhem o tecido glandular da próstata, reduzindo seu volume para eventualmente reduzir a constrição pela próstata também. Mas isso leva muito mais tempo para funcionar, de modo que seu efeito normalmente não é percebido por vários meses. Além disso, essas drogas às vezes podem causar disfunção erétil e reduzir a libido. Um medicamento disponível combina o bloqueador alpha1 e o 5-ARI no um comprimido.
Os bloqueadores Alpha1 e 5-ARIs agem na próstata, mas às vezes pode não ser a própria próstata a causar esses sintomas, mas hiperatividade da bexiga em vez de. Portanto, se a urgência e a frequência da micção são os principais sintomas, um medicamento que funciona diretamente relaxando o músculo da bexiga (detrusor) pode ser uma opção melhor. Uma variedade destes está agora disponível.
Embora algumas pessoas jurem pela medicina natural Saw Palmetto, o exame mais rigoroso das evidências nos diz que não é melhor do que o placebo.
Opções cirúrgicas, embora altamente eficazes, tendem a ser reservados para sintomas mais graves, ou quando o esvaziamento inadequado da bexiga levou a consequências relativamente raras de cálculos na bexiga, recorrência de infecção de urina ou insuficiência renal.
Então, agora você está em dia com sua próstata e hiperplasia benigna da próstata, você não precisa ter medo de perguntar a seus companheiros sobre suas nozes.
Sobre o autor
Jeremy Grummet, Urologista, Professor Adjunto Clínico Adjunto do Departamento de Cirurgia da Universidade Monash. Ele é um cirurgião urológico com treinamento específico e experiência em cânceres urológicos. Ele realiza biópsia transperineal direcionada à ressonância magnética para precisão máxima e mínima morbidade no diagnóstico do câncer de próstata.
Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.
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