A administração de medicamentos cronoterapêuticos visa maximizar a eficácia do tratamento e minimizar os efeitos colaterais. Vaselena/iStock via Getty Images Plus
Todos os organismos vivos na Terra estão expostos a um ciclo dia-noite de 24 horas. Este ciclo é a razão pela qual as pessoas descansam durante a escuridão da noite e são ativas durante a luz do dia. Consequentemente, todos funções do corpo humano também siga esse ritmo diário, e o tempo de comportamentos como exercícios ou ingestão de alimentos pode influenciar significativamente sua saúde. Por exemplo, comendo a noite pode levar ao ganho de peso ao longo do tempo porque, enquanto a ingestão de alimentos durante o dia é usada para atividades, a ingestão de alimentos à noite leva ao aumento do armazenamento de gordura porque o corpo espera estar em repouso.
Quando você toma seus medicamentos também é influenciado pelo seu ritmo circadiano. Muitos alvos de drogas no corpo seguem um ciclo de 24 horas. Isso significa que as proteínas específicas que um medicamento foi projetado para modificar podem reagir de maneira diferente ao medicamento ao longo de um período de 24 horas. Como o corpo responde a um medicamento pode diferir dependendo se ele é tomado durante o dia ou à noite, segue-se logicamente que tomar medicamentos em horários específicos pode ajudar a aumentar sua eficácia e reduzir efeitos colaterais indesejados.
Quando os médicos prescrevem medicamentos para as pessoas, eles raramente considero a melhor hora para tomá-lo. Há duas razões principais para esse descuido. Em primeiro lugar, muitos médicos não sabem que alguns medicamentos funcionam melhor durante um horário específico do dia. E segundo, a maioria das drogas não foi estudada para possíveis efeitos diferentes durante um ciclo de 24 horas. Como tal, os pacientes são orientados a tomar a maioria dos medicamentos durante a manhã ou à noite, principalmente para garantir a adesão.
Meu lab e eu estudam a cronoterapia, ou como a hora do dia afeta o desenvolvimento da doença e a eficácia do tratamento, há muitos anos. Na nossa pesquisa publicada recentemente, descobrimos que o uso de um determinado sedativo à noite pode aumentar o risco de danos ao coração.
Distribuição de medicamentos cronoterapêuticos
O conceito de cronoterapia não é novo. Por exemplo, mais de 50 anos atrás, os pesquisadores descobriram que o medicamento para colesterol sinvastatina is mais efetivo na redução dos níveis de triglicerídeos e colesterol quando tomado à noite e não durante o dia. Isso ocorre porque a enzima hepática que esses medicamentos visam é mais ativa à noite. Como resultado, a Food and Drug Administration recomenda tomar sinvastatina à noite.
Da mesma forma, pesquisas na década de 1990 mostraram que levar em consideração a hora do dia ao administrar uma quimioterapia combinada poderia aumentar a sua eficácia e reduzir a toxicidade do tratamento para pacientes com câncer colorretal. Isso ocorre porque as células cancerígenas se dividem em taxas diferentes ao longo do dia. A taxa que o corpo metaboliza drogas também varia ao longo de um ciclo de 24 horas.
Outros exemplos incluem medicamentos de venda livre para refluxo ácido omeprazole e medicamentos para pressão arterial que funcionam melhor quando tomados antes de dormir ou à noite, respectivamente.
Muitos fatores podem afetar o desempenho de um medicamento para cada pessoa.
Tomar medicamentos na hora errada pode até causar danos. Meus colegas e eu nos perguntamos se o midazolam, o sedativo mais usado em procedimentos cirúrgicos em todo o mundo, poderia interferir no relógio interno que protege o coração à noite. Atualmente, não há diretrizes sobre quando o midazolam deve ser administrado.
Quando analisamos dados de 50 instituições médicas para a ocorrência de danos cardíacos durante procedimentos cirúrgicos de 2014 a 2019, descobrimos que tomar midazolam durante cirurgias noturnas pode aumentar as chances de dano cardíaco em pacientes saudáveis por mais de três vezes.
O tempo é importante
Mais pesquisas são necessárias para determinar os melhores momentos para administrar tratamentos para diferentes doenças. Levar em consideração a hora do dia pode exigir reformular alguns medicamentos que duram mais de 24 horas no corpo.
A partir de 2019, o FDA tem recomendações para apenas quatro dos 50 medicamentos atualmente mais prescritos para serem administrados em uma hora específica do dia. Considerando que as 10 drogas de maior bilheteria nos EUA ajudam apenas entre 1 em 25 e 1 em 4 das pessoas que os tomam, acredito que levar em consideração o tempo de uso do medicamento pode ajudar a tornar os tratamentos mais eficazes e ajudar mais pessoas em todo o mundo.
Sobre o autor
Tobias Eckle, Professor de Anestesiologia, Universidade do Colorado Anschutz Medical Campus
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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