Até 20 por cento das mulheres têm dor durante a relação sexual e até 40 por cento têm problemas com o controle da bexiga. Fisioterapia pode ajudar. (ShutterStock)
“Como eu não sabia que isso era uma questão do assoalho pélvico? Por que meu médico não me mandou aqui mais cedo? Você tem outros pacientes com problemas como o meu?
Como fisioterapeuta, ouço essas perguntas de novo e de novo, de pessoas de todas as idades e sexos, que são lutando com problemas relacionados ao sistema urinário, função sexual e do trato digestivo inferior.
Adrian é um exemplo. Ciclista ativo de 35 anos de idade e profissional de sucesso, ele tem uma dor incômoda nas partes íntimas que simplesmente não vão embora. Está interferindo em suas atividades esportivas e arruinando sua vida sexual. A pressão do assento da bicicleta, o esforço ambicioso para percorrer quilômetros 100 em tempo recorde e o estresse de uma semana louca no trabalho resultaram em tensão muscular no assoalho pélvico e dor pélvica crônica.
Problemas do assoalho pélvico podem afetar qualquer pessoa. (Unsplash / JaneSundried), CC BY
Então há Lisa, uma mulher de 63 que está pronta para se envolver em um novo relacionamento. Em sua busca por um companheiro, ela explora o namoro on-line e começa a perceber que o sexo pode estar envolvido mais cedo ou mais tarde. Ela teme que ela não esteja pronta, fisicamente, não tendo relações sexuais por alguns anos, e se pergunta o que poderia fazer para melhorar seu conforto vaginal e sua confiança física.
Esses pacientes e muitos outros não sabiam que um fisioterapeuta poderia ajudá-los. No meu papel de clínico e como coordenador de curso de reabilitação do pavimento pélvico a Escola de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da McGill University, Vejo uma enorme falta de consciência do impacto que a fisioterapia pode ter na vida das pessoas que sofrem essas condições muito pessoais.
Desde a dor durante a relação sexual até a incontinência urinária após a cirurgia para câncer de próstata, até a incontinência anal após a gravidez, a fisioterapia pode ajudar.
Dor durante a relação sexual
Até 20 por cento das mulheres têm dor durante a relação sexual. Essa é uma estatística surpreendente, especialmente quando ela inclui predominantemente mulheres ativas de vinte e trinta anos, que podem acreditar que há algo psicologicamente errado com elas quando todos os exames ginecológicos surgem negativos.
Vestibulodinia, uma hipersensibilidade invisível na entrada da vagina, é considerada a causa mais comum de dor sexual em mulheres na pré-menopausa. Pode ser tratado em fisioterapia.
A fisioterapia do assoalho pélvico pode ajudar a reduzir a dor durante a relação sexual. (ShutterStock)
Os músculos do assoalho pélvico abrangem a área reservada sob a pelve. Eles são responsáveis não apenas por ajudar a controlar a passagem de urina, fezes e gases, mas também por permitir conforto e prazer durante o sexo.
Estes músculos também suportam os órgãos pélvicos e ajudam no equilíbrio e estabilidade. É importante poder contrair e relaxar esses músculos. Exercícios no assoalho pélvico treinam os músculos para o resultado desejadoe às vezes são chamados de Kegel "direcionados".
In fisioterapia do assoalho pélvicoos pacientes aprendem exercícios e podem receber tratamentos manuais, biofeedback e / ou estimulação elétrica. O biofeedback exibe a atividade do assoalho pélvico na tela do computador, facilitando a contração e relaxando os músculos que geralmente ficam ocultos. A estimulação elétrica causa uma contração muscular sem dor, com o objetivo de melhorar a capacidade de contração e relaxamento natural.
A pesquisa apóia a uso de fisioterapia no tratamento de uma variedade de distúrbios pélvicos. Uma abordagem de equipe é ideal e, dependendo da condição, pode envolver a colaboração com médicos generalistas, urologistas, ginecologistas, terapeutas sexuais e outros.
Próstata, gravidez e penico
Após a cirurgia para câncer de próstata, até 40 por cento dos homens apresentam problemas de incontinência urinária. A fisioterapia do assoalho pélvico ensina aos homens estratégias diferentes para controlar o vazamento. Os homens podem até mesmo consultar antes da cirurgia, a fim de se preparar.
As mulheres experimentam uma série de problemas no assoalho pélvico durante e após a gravidez. É importante mencionar que muitas mulheres que tiveram uma ruptura de terceiro ou quarto grau durante o parto experimentarão problemas com a incontinência anal mais tarde na vida.
Alguns países encaminham sistematicamente esses pacientes para fisioterapia preventiva e alguns centros no Canadá estão começando a seguir o mesmo caminho.
Mais de 40 por cento das mulheres também têm problemas com o controle da bexiga. Pacientes com incontinência urinária de esforço e aqueles com uma bexiga hiperativa pode experimentar melhora significativa na fisioterapia.
A fisioterapia é considerada uma intervenção de primeira linha para ambos os tipos de incontinência pelo Sociedade Internacional da Continência, Associação Urológica Canadense e os votos de Associação Europeia de Urologia.
A constipação é outra questão que pode ser causada pela incapacidade de relaxar os músculos do assoalho pélvico e do esfíncter anal no momento apropriado. Os fisioterapeutas podem trabalhar para melhorar a “dinâmica de defecação” e fornecer sugestões para mudanças no estilo de vida.
Em crianças, a constipação pode levar à sujidade ou incontinência por transbordamento. As crianças também podem ser vistas distúrbios urinários.
Um plano de fisioterapia coordenado
A internet tem sido fundamental para permitir que os pacientes aprendam sobre assuntos embaraçosos ou tabus na privacidade de suas próprias casas, e levou muitos a procurar a fisioterapia como uma opção de tratamento viável para as condições pélvicas.
Os pacientes que consultam problemas do assoalho pélvico aprendem como a bexiga funciona, como os músculos do assoalho pélvico podem estar envolvidos na constipação, o que faz com que os músculos sejam tão culpados pela dor pélvica e como novas pesquisas sobre o cérebro apoiam uma abordagem biopsicossocial dos seus problemas. Eles encontram um aliado no fisioterapeuta, que os apóia e os direciona para a melhoria de sua condição.
Um plano de fisioterapia coordenado passo-a-passo é um elemento-chave no manejo interdisciplinar de pacientes com distúrbios relacionados ao assoalho pélvico.
Sobre o autor
Claudia Brown, professora assistente da Escola de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, McGill University
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
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