Os adultos mais velhos que vão ao pronto-socorro devido a uma doença ou lesão estão sob maior risco de incapacidade e declínio nas habilidades físicas até seis meses depois, segundo pesquisas.
A maioria dos adultos com 65 e idosos que visitam o departamento de emergência a cada ano são tratados e enviados para casa. Pesquisas anteriores mostraram que esses pacientes são mais propensos a sofrer de incapacidade e declínio na função após uma hospitalização. Mas poucos estudos examinaram o que acontece depois de uma visita e alta do DE.
Para o novo estudo, publicado no Annals of Emergency Medicine, os pesquisadores usaram dados prospectivos coletados em mais de 700 idosos ao longo de 14 anos. Eles usaram um sistema de pontuação para avaliar a presença e a gravidade da incapacidade entre adultos que haviam visitado o DE, recebido alta hospitalar, sido hospitalizados após uma visita ao departamento de emergência ou não terem ido ao DE (grupo de controle). A equipe de pesquisa também analisou as internações em lares de idosos e mortalidade após uma visita ED.
Os resultados mostram que o grupo que recebeu alta teve escores de incapacidade significativamente maiores do que o grupo controle. Esses pacientes também eram mais propensos a viver em uma casa de repouso e a morrer no período de seis meses depois de irem para a emergência. Os participantes que foram hospitalizados apresentaram os maiores escores de incapacidade.
“Sabemos que, se os idosos forem internados e admitidos, estarão em maior risco de incapacidade e declínio funcional. Este estudo mostra que os pacientes que receberam alta do DE, ou seja, que foram considerados bem o suficiente para voltar para casa, também correm risco de declínio funcional ”, diz Justine M. Nagurney, residente em medicina de emergência do Hospital New Haven da Universidade de Yale. "Deveríamos estar fazendo algo para resolver isso."
As estratégias para abordar o problema podem incluir avaliações da função na DE, que poderiam ser conduzidas por coordenadores de transição de cuidados ou especialistas em geriatria. Por exemplo, alguns DEs empregam enfermeiros de prática avançada geriátrica para avaliar o risco de declínio funcional dos pacientes.
"Os pacientes podem se beneficiar de iniciativas baseadas em ED para avaliar e potencialmente intervir sobre mudanças no status de deficiência", diz Nagurney.
O custo adicional estimado de assistência médica e cuidados de longa duração para idosos idosos com incapacidades nos Estados Unidos é de US $ 26 bilhões por ano.
O estudo faz parte do Projeto de Eventos Precipitantes em Yale, um estudo longitudinal em andamento com adultos idosos residentes na comunidade, projetado para investigar os fatores que contribuem para a incapacidade.
Thomas M. Gill, professor de medicina (geriatria) na Yale School of Medicine é o autor sênior do estudo. O Claude D. Pepper Older's Independence Center da Escola de Medicina de Yale, o Instituto Nacional do Envelhecimento e os Centros de Excelência em Medicina Geriátrica e Treinamento da John A. Hartford Foundation apoiaram o trabalho.
Fonte: Universidade de Yale
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