O Mágico de Oz prometeu resultados que ele não pôde cumprir, mas foi convincente em sua apresentação. Os magos da dieta fizeram o mesmo por décadas. Insônia Curada Aqui / Flickr.com, CC BY-SA 

Por muitos anos, as taxas de sucesso a longo prazo para aqueles que tentam perder o excesso de peso corporal 5 10 por cento-.

Em que outra condição de doença aceitaríamos esses números e continuaríamos com a mesma abordagem? Como esta situação se sustenta?

Continua porque a indústria da dieta gerou comercialização de forragem Isso obscurece as evidências científicas, assim como o Mágico de Oz escondeu a verdade de Dorothy e seus amigos. Existe uma lacuna entre o que é verdadeiro e o que vende (lembre-se dieta do chocolate?) E o que vende com maior frequência domina a mensagem para os consumidores, assim como a produção de som e luz do mago conseguiu enganar os que buscam a verdade na Cidade das Esmeraldas.

Como resultado, o público muitas vezes é direcionado a opções de perda de peso atrativas e de curto alcance, criadas com o objetivo de ganhar dinheiro, enquanto cientistas e médicos documentam fatos que são enfiados nas sombras.

Estamos vivendo em um momento especial - a era do cirurgias metabólicas e procedimentos bariátricos. Como resultado destes procedimentos de perda de peso, os médicos têm uma compreensão muito melhor dos fundamentos biológicos responsáveis ​​pela falta de perda de peso. Essas descobertas vão superar os paradigmas atuais em torno da perda de peso, assim que descobrirmos como puxar a cortina.

Como especialista em medicina da obesidade intervencionista, certificada pela dupla placa, testemunhei a experiência da perda de peso bem-sucedida repetidas vezes - clinicamente, como parte de testes de intervenção e em minha vida pessoal. O caminho para a transformação sustentada não é o mesmo no 2018 como no 2008, 1998 ou 1970. A comunidade médica identificou as barreiras para a perda de peso bem-sucedida, e agora podemos abordá-las.

O corpo luta de volta

Por muitos anos, a indústria de dieta e fitness forneceu às pessoas um número ilimitado de diferentes programas de perda de peso - aparentemente uma nova solução a cada mês. A maioria desses programas, no papel, deve, de fato, levar à perda de peso. Ao mesmo tempo, a incidência da obesidade continua a subir em taxas alarmantes. Por quê? Porque as pessoas não podem fazer os programas.

Em primeiro lugar, os pacientes com sobrepeso e obesidade não têm a capacidade de queimar calorias para exercitar seu caminho para a perda de peso sustentável. Além disso, a mesma quantidade de exercício para um paciente com excesso de peso é muito mais dificil do que para aqueles que não têm excesso de peso corporal. Um paciente obeso simplesmente não pode se exercitar o suficiente para perder peso queimando calorias.

Segundo, o corpo não nos deixará restringir calorias a um grau tal que a perda de peso a longo prazo seja realizada. O corpo luta com respostas biológicas baseadas na sobrevivência. Quando uma pessoa limita as calorias, o corpo retarda o metabolismo de base para compensar a restrição de calorias, porque interpreta esta situação como uma ameaça à sobrevivência. Se houver menos para comer, é melhor conservarmos nossas reservas de gordura e energia para não morrermos. Ao mesmo tempo, também em nome da sobrevivência, o corpo envia ondas de hormônios da fome que induzem o comportamento de busca de alimentos - criando uma resistência real e mensurável a essa ameaça percebida de fome.

Terceiro, a microbiota em nossas entranhas é diferente, de tal forma que "uma caloria é uma caloria" já não é verdade. Diferentes microbiotas intestinais extraem diferentes quantidades de calorias do mesmo alimento em diferentes pessoas. Assim, quando nossa colega com excesso de peso ou obesa afirma ter certeza de que poderia comer a mesma quantidade de comida que sua contraparte magra e ainda ganhar peso - deveríamos acreditar nela.

Muita vergonha, pouca compreensão

É importante ressaltar que a população magra não sente o mesmo desejo avassalador de comer e parar de se exercitar como os pacientes obesos fazem quando expostos aos mesmos programas de perda de peso, porque eles começam em um ponto diferente.

Com o passar do tempo, essa situação levou à estigmatização e ao preconceito da vergonha, com base na falta de conhecimento. Aqueles que têm vergonha da gordura na maioria das vezes nunca sentiram a reação biológica presente em pessoas com sobrepeso e obesas, e concluem que aqueles que não conseguem seguir seus programas falham por causa de alguma fraqueza ou diferença inerente, uma configuração clássica para a discriminação.

A verdade é que as pessoas que fracassam nessas tentativas de perda de peso falham porque enfrentam uma barreira de entrada formidável relacionada ao seu ponto de partida desfavorecido. A única maneira de uma pessoa com sobrepeso ou obesa ser bem-sucedida em relação à perda de peso sustentável é abordar diretamente a barreira biológica de entrada, que transformou tantas costas.

Removendo a barreira

Existem três maneiras de minimizar a barreira. O objetivo é atenuar a resposta do corpo à nova restrição calórica e / ou exercício e, assim, até mesmo aos pontos de partida.

Primeiro, cirurgias e procedimentos intervencionistas funcionam para muitos pacientes obesos. Eles ajudam a minimizar a barreira biológica que, de outra forma, obstruiria os pacientes que tentam perder peso. Esses procedimentos alteram os níveis hormonais e as alterações do metabolismo que compõem a barreira de entrada. Eles levam à perda de peso ao abordar diretamente e mudar a resposta biológica responsável pela falhas históricas. Isso é crítico porque nos permite dispensar a abordagem antiquada “mente sobre a matéria”. Estas não são cirurgias de “implantação de força de vontade”, são cirurgias metabólicas.

Em segundo lugar, os medicamentos desempenham um papel. O FDA aprovou cinco novos medicamentos que visam a resistência hormonal do corpo. Esses medicamentos atuam atenuando diretamente a resposta de sobrevivência do corpo. Além disso, interromper os medicamentos geralmente funciona para minimizar a barreira da perda de peso. Medicamentos comuns como anti-histamínicos e antidepressivos são freqüentemente contribuintes significativos para o ganho de peso. Os médicos de medicina da obesidade podem aconselhá-lo melhor sobre quais medicamentos ou combinações estão contribuindo para o ganho de peso ou incapacidade de perder peso.

Em terceiro lugar, aumentando capacidade de exercício, ou a quantidade máxima de exercício que uma pessoa pode sustentar, funciona. Especificamente, muda o corpo de forma que a resposta de sobrevivência seja diminuída. Uma pessoa pode aumentar a capacidade assistindo à recuperação, o tempo entre os exercícios. Intervenções de recuperação, como suplementos alimentares e sono, levam ao aumento da capacidade e à diminuição da resistência do corpo ao reorganizar os mecanismos biológicos de sinalização - um processo conhecido como neuroplasticidade retrógrada.

Lee Kaplan, diretor do Massachusetts Weight Center da Harvard Medical School, captou este último ponto durante uma recente palestra dizendo: “Precisamos parar de pensar sobre a dieta dos Twinkie e começar a pensar em fisiologia. O exercício altera as preferências alimentares em relação a alimentos saudáveis… e músculos saudáveis ​​treinam a gordura para queimar mais calorias ”.

A linha inferior é, pacientes obesos e com excesso de peso são extremamente improváveis ​​de ser bem sucedido com as tentativas de perda de peso que utilizam produtos de dieta e exercício mainstream. Esses produtos são gerados com a intenção de vender, e os esforços de marketing por trás deles são comparáveis ​​às conhecidas distrações geradas pelo Mágico de Oz. A realidade é que o corpo luta contra a restrição de calorias e novos exercícios. Essa resistência do corpo pode ser diminuída usando procedimentos médicos, por novos medicamentos ou aumentando a capacidade de exercício de alguém para um ponto crítico.

Lembre-se, não comece ou pare os medicamentos por conta própria. Consulte o seu médico primeiro.

Sobre o autor

David Prologo, professor assistente do Departamento de Radiologia e Imaging Sciences, Emory University

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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