Celebrando um futuro mais saudável: Uma família canadense ao estilo dos anos 1960 simboliza o legado do sistema universal de saúde no Canadá. Pioneiro em Saskatchewan, em 1947, com o seguro hospitalar e expandido para o Medicare em 1962, esse sistema lançou as bases para a adoção nacional do sistema universal de saúde em 1966. Hoje, ele permanece um pilar do compromisso do Canadá com a saúde equitativa para todos.
Neste artigo:
- O que é Renda Básica Universal e como ela pode ser financiada?
- Como o sistema universal de saúde e o ensino superior gratuito desbloqueiam US$ 3 trilhões anualmente.
- O que US$ 900 bilhões em financiamento climático poderiam realizar
- Por que o gasto deficitário apoia o crescimento e a estabilidade econômica
- Como gastos mais inteligentes e redirecionados beneficiam todos os americanos
Como fazer com que o orçamento dos EUA beneficie todos os americanos pelo mesmo custo.
Por Robert Jennings, InnerSelf.com
Às vezes, as soluções mais simples estão bem diante dos nossos olhos. No entanto, temos dificuldade em enxergá-las em meio à complexidade e à resistência à mudança. Os Estados Unidos gastam mais com saúde do que qualquer outro país — mais de US$ 4.5 trilhões anualmente. Isso equivale a US$ 12,000 por pessoa por ano, quase o dobro do que o Reino Unido gasta, apesar de o Reino Unido ser amplamente considerado como tendo um dos melhores sistemas de saúde do mundo.
Mas o que obtemos nos EUA com todo esse dinheiro? Certamente não os melhores resultados. Nossa expectativa de vida é menor, nossas taxas de mortalidade materna são maiores e as doenças crônicas são desenfreadas. Não precisa ser assim.
Elon Musk e Vivek Ramaswamy estão defendendo um corte de US$ 2 trilhões no orçamento federal. A questão é: podemos fazer isso, mas não cortando serviços essenciais. Em vez disso, podemos economizar esse dinheiro e, ao mesmo tempo, melhorar a vida de todos os americanos, fazendo a transição para um sistema universal de saúde nos moldes do sistema do Reino Unido.
E a cereja do bolo? Essa transformação custaria ao setor privado apenas o mesmo que ele já gasta hoje. Na verdade, liberaria recursos para o ensino superior universal, uma Renda Básica Universal (RBU) ou para o combate às mudanças climáticas.
A ideia deste artigo é simples: americanos, empresas e governos já gastam muito com saúde e ensino superior. Ao redirecionar esses fundos para um sistema universal de saúde, semelhante ao de outros países da OCDE, e com o governo cobrindo diretamente as mensalidades e os livros, seria possível obter economias significativas. Essas economias poderiam então ser alocadas para outras áreas. A maioria dos americanos não veria um aumento nos gastos diretos, graças aos pagamentos da renda básica que compensariam quaisquer custos. Vamos analisar isso em detalhes e ver como funcionaria.
O paradoxo do sistema de saúde dos EUA
O sistema de saúde dos Estados Unidos é um paradoxo de extremos. Por um lado, temos tecnologia médica de ponta, alguns dos melhores especialistas do mundo e tratamentos inovadores. Por outro lado, temos milhões de pessoas que não têm condições de consultar um médico ou comprar um medicamento.
Nosso sistema precisa ser mais coeso e eficiente. Os custos administrativos somam mais de 600 bilhões de dólares por ano, grande parte dos quais é gasta com cobranças duplicadas, camadas de burocracia e a complexidade dos planos de saúde privados.
Além do desperdício, os EUA pagam muito mais por medicamentos prescritos do que qualquer outro país. Não é porque os medicamentos sejam melhores; o sistema permite que as empresas farmacêuticas cobrem o preço que o mercado estiver disposto a pagar. Some-se a isso os altos custos dos serviços de saúde e a ênfase em tratamentos caros em detrimento da prevenção, e não é de se admirar que estejamos gastando tanto e recebendo tão pouco em troca.
Sistema de saúde do Reino Unido: um caminho melhor
Então, o que o Reino Unido faz de diferente? Para começar, todos os cidadãos britânicos têm acesso à saúde sem exceção, graças ao Serviço Nacional de Saúde (NHS), financiado publicamente. O governo negocia os preços dos medicamentos, paga diretamente aos fornecedores e opera com custos administrativos significativamente menores em comparação com os EUA. Embora existam planos de saúde privados para acesso mais rápido ou benefícios como quartos privativos, o NHS garante atendimento integral para todos.
O Reino Unido prioriza a prevenção e o acesso à atenção primária por meio de médicos de clínica geral, ajudando a detectar problemas de saúde precocemente e reduzindo a necessidade de hospitalizações dispendiosas. Com um custo aproximado de US$ 5,000 por pessoa anualmente, o NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) oferece atendimento de qualidade a menos da metade do custo do sistema americano. Fundamentado na eficiência e na equidade, o NHS permanece um modelo global para o sistema universal de saúde.
A justificativa financeira para um sistema universal
Se os EUA adotassem um sistema universal de saúde nos moldes do Reino Unido, nossos gastos totais com saúde poderiam cair de US$ 4.5 trilhões por ano para US$ 1.66 trilhão anualmente. Isso representa uma economia de US$ 2.84 trilhões por ano em gastos públicos e privados com saúde. Os gastos atuais do setor privado — cerca de US$ 2.25 trilhões em prêmios, despesas diretas e contribuições patronais — poderiam simplesmente ser redirecionados para impostos para financiar o sistema. Não haveria custo líquido para indivíduos ou empresas, mas a forma como pagamos pela saúde mudaria.
E aqui está o ponto crucial: ao redirecionar os gastos atuais do setor privado com saúde para impostos, a fim de financiar um sistema universal, o governo arrecadaria US$ 2.25 trilhões adicionais anualmente. Essa enorme entrada de recursos — equivalente ao que as entidades privadas já pagam em planos de saúde, despesas diretas e contribuições patronais — poderia ser redirecionada para programas que beneficiam todos os americanos.
Combinada com a economia sistêmica de US$ 590 bilhões resultante da redução das ineficiências governamentais, essa abordagem proporciona mais de US$ 2.84 trilhões anualmente para financiar iniciativas transformadoras como o ensino superior universal, um programa de Renda Básica Universal (RBU) ou a adaptação e mitigação das mudanças climáticas, tudo isso mantendo assistência médica de alta qualidade para todos.
Vamos levar a reforma a sério.
Ao adotar um sistema de saúde universal nos moldes do do Reino Unido, os Estados Unidos poderiam economizar aproximadamente US$ 2.84 trilhões anualmente. Essa quantia substancial abre caminho para investimentos transformadores em áreas como educação universitária universal, Renda Básica Universal (RBU) e mitigação das mudanças climáticas. Vamos explorar como esses recursos poderiam ser alocados:
Educação Universitária Universal
Se os Estados Unidos adotassem um sistema de ensino superior público gratuito, a economia iria muito além da simples eliminação das mensalidades. Famílias, estudantes e até mesmo empregadores arcam com um enorme fardo financeiro para cobrir os custos do ensino superior. Os estudantes americanos devem a impressionante quantia de US$ 1.74 trilhão em dívidas de empréstimos estudantis, com o devedor médio carregando quase US$ 29,000 em empréstimos. As famílias gastam, em média, mais de US$ 10,000 por ano com mensalidades e taxas para residentes do estado em universidades públicas. Em contraste, as mensalidades para estudantes de outros estados geralmente dobram esse valor. Moradia e alimentação podem adicionar outros US$ 14,000 a US$ 15,000 anualmente, com livros didáticos e materiais escolares elevando a conta em centenas de dólares.
Os estados investem significativamente no ensino superior público, contribuindo com bilhões de dólares anualmente para subsidiar os custos das mensalidades. Da mesma forma, muitos empregadores oferecem programas de auxílio-educação que, embora valiosos, desviam recursos que poderiam ser usados para salários, benefícios ou outros tipos de apoio aos funcionários. A transição para um modelo de ensino superior gratuito, financiado pelo governo federal, economizaria milhares de dólares por ano para estudantes e famílias e liberaria recursos substanciais para que estados e empregadores os realocassem. Também tornaria o ensino superior acessível a pessoas de baixa renda.
A economia gerada no setor privado poderia ser transformadora. Com a eliminação desses custos, o governo federal poderia redirecionar o equivalente a esses gastos privados para programas públicos, convertendo-os em impostos. Famílias, estados e empresas não precisariam mais arcar diretamente com esses custos. Mesmo assim, suas contribuições por meio de impostos viabilizariam programas universais que beneficiariam a todos.
Por exemplo, uma Renda Básica Universal (RBU) poderia se tornar realidade, fornecendo uma rede de segurança financeira para todos os americanos. Da mesma forma, o redirecionamento desses fundos poderia apoiar esforços de mitigação das mudanças climáticas, como o desenvolvimento de energia renovável, melhorias na infraestrutura e preparação para desastres, o que economizaria bilhões em danos futuros.
Ao repensar o financiamento do ensino superior, os Estados Unidos poderiam transformar o acesso à educação e desbloquear os recursos necessários para enfrentar alguns dos desafios mais urgentes do país. Essa reestruturação não se trata apenas de educação; trata-se de construir um futuro mais equitativo e sustentável para todos os americanos.
Renda Básica Universal (UBI)
Um programa de Renda Básica Universal (RBU) que ofereça US$ 12,000 anualmente é uma visão ousada e alcançável quando implementada como um todo. sistema ponderadoEm vez de fornecer US$ 12,000 diretamente para cada indivíduo, essa abordagem aloca os fundos com base em um modelo de ponderação familiar. Nesse sistema, o chefe da família receberia o valor total de US$ 12,000. Em contrapartida, cada membro adicional da família teria um peso de 50%, recebendo US$ 6,000. Por exemplo, uma família de quatro pessoas seria contabilizada como três indivíduos ponderados, resultando em uma Renda Básica Universal (RBU) total de US$ 36,000 por ano para a família.
Este programa substituiria todas as formas de assistência social, vales-alimentação, etc., e eliminaria o estigma da pobreza, pois essas pessoas receberiam uma renda básica sem precisar implorar por dinheiro a um funcionário do governo. Isso beneficiaria não apenas suas finanças, mas também sua autoestima e autovalorização.
O custo estimado desse modelo de Renda Básica Universal ponderada para os 90% mais pobres dos americanos totalizaria aproximadamente US$ 2.5 trilhões anualmente, encaixando-se confortavelmente nos US$ 3 trilhões em economias e realocações provenientes da transição para um sistema universal de saúde e ensino superior público gratuito. Essa estrutura garante estabilidade financeira para as famílias sem sobrecarregar seus recursos, tornando-a economicamente viável e equitativa.
Para estudantes universitários que moram longe de casa, a Renda Básica Universal (RBU) anual de US$ 12,000 está em consonância com o custo médio de moradia e alimentação, cobrindo efetivamente essas despesas essenciais. Essa abordagem ponderada também garante que famílias de diferentes tamanhos recebam o apoio adequado às suas necessidades. Após o financiamento integral da RBU, ainda sobrariam aproximadamente US$ 500 bilhões anualmente, que poderiam ser direcionados para prioridades cruciais, como adaptação e mitigação das mudanças climáticas.
Este modelo de Renda Básica Universal ponderada demonstra como uma reforma sistêmica pode proporcionar segurança econômica para milhões de americanos, mantendo a responsabilidade fiscal e abrindo espaço para investir no futuro da nação.
Adaptação e Mitigação das Mudanças Climáticas
Ao combinar os US$ 500 bilhões restantes da implementação de uma Renda Básica Universal (RBU) com os US$ 400 bilhões economizados por meio da simplificação dos programas de assistência social com uma RBU, os Estados Unidos poderiam alocar aproximadamente $ 900 bilhões anuais Para combater as mudanças climáticas, esse investimento maciço proporcionaria os recursos necessários para enfrentar a crescente crise ambiental, ao mesmo tempo que promoveria a resiliência econômica.
Com um orçamento anual de US$ 900 bilhões, os EUA poderiam ampliar drasticamente a transição para energias renováveis. Isso inclui a expansão da geração de energia eólica, solar e hidrelétrica, além da modernização da rede elétrica para integrar essas fontes renováveis de forma eficiente e aumentar a capacidade de armazenamento. Tais avanços não apenas reduziriam as emissões de gases de efeito estufa, mas também criariam uma infraestrutura energética mais estável e sustentável para o futuro.
Investimentos em infraestrutura resiliente às mudanças climáticas ajudariam a proteger as comunidades da crescente severidade de eventos climáticos extremos. A modernização de estradas, pontes, diques e defesas costeiras salvaguardaria infraestruturas vitais. Ao mesmo tempo, sistemas aprimorados de gestão hídrica preparariam o terreno para secas e inundações. Essas melhorias são cruciais para minimizar o impacto econômico e humano de desastres relacionados ao clima.
O financiamento também poderia ser direcionado para tecnologias de captura e armazenamento de carbono, uma ferramenta crucial para mitigar as mudanças climáticas. Expandir a pesquisa e a implementação dessas tecnologias, juntamente com a restauração de sumidouros naturais de carbono, como florestas e áreas úmidas, ajudaria a remover o dióxido de carbono da atmosfera. Esses esforços trabalhariam em conjunto com iniciativas de redução de emissões para combater o aquecimento global.
A agricultura, uma importante fonte de emissões, poderia se beneficiar de programas que apoiam práticas sustentáveis e regenerativas. Os agricultores poderiam ser incentivados a adotar métodos que melhorem a saúde do solo e reduzam as emissões. Investimentos em sistemas alimentares mais localizados e sustentáveis minimizariam ainda mais o desperdício e fortaleceriam a segurança alimentar.
Em escala global, os EUA poderiam contribuir para fundos climáticos internacionais, auxiliando países em desenvolvimento na transição para energias renováveis e na adaptação aos impactos climáticos. Isso reforçaria a liderança americana no cenário global, ao mesmo tempo que fomentaria a colaboração internacional no combate às mudanças climáticas.
Redirecionar esses fundos não apenas posicionaria os EUA como líderes na luta contra as mudanças climáticas, mas também criaria milhões de empregos verdes, impulsionaria o crescimento econômico e protegeria as futuras gerações dos impactos devastadores de um planeta em superaquecimento. Essa estratégia ousada demonstra como reformas sistêmicas na saúde, educação e bem-estar social podem liberar recursos para enfrentar um dos desafios mais urgentes da humanidade.
Acabar com os gastos deficitários e, ao mesmo tempo, investir no futuro.
O déficit orçamentário é, na verdade, uma das principais formas pelas quais o governo cria dinheiro para sustentar uma economia em expansão. Embora déficits excessivos possam sinalizar ineficiência, cortes abruptos nos gastos públicos reduziriam significativamente a oferta monetária, podendo desencadear uma recessão ou depressão. Em vez de cortar programas dos quais milhões de americanos dependem, reformas sistêmicas como as delineadas neste plano permitem gastos mais inteligentes, em vez da severidade da austeridade.
Ao redirecionar recursos por meio de um sistema universal de saúde, ensino superior gratuito e programas de assistência social simplificados, a economia manteria seus insumos financeiros necessários, garantindo o crescimento contínuo. Essas reformas não eliminariam completamente o déficit anual, mas ajudariam a controlar as pressões inflacionárias, reduzindo ineficiências e redirecionando recursos para onde são mais eficazes. Caso a inflação se tornasse uma preocupação, os impostos poderiam ser modestamente aumentados para os 10% mais ricos, a fim de estabilizar a economia sem onerar a maioria dos americanos.
Essa abordagem preserva o papel crucial do gasto deficitário na sustentação da expansão econômica e garante que os gastos do governo apoiem a eficiência e a equidade a longo prazo, criando uma economia mais estável e resiliente.
Superando os desafios
É claro que esse tipo de transformação exigirá trabalho. O setor da saúde é um lobby poderoso e muitas pessoas temem a mudança, mesmo quando ela é para melhor. Os críticos alegarão que o sistema universal de saúde levará ao racionamento ou à queda na qualidade do atendimento, mas as evidências não comprovam isso. Países como o Reino Unido, a França, a Alemanha e o Canadá oferecem cobertura universal, mantendo altos padrões de atendimento.
Também precisamos abordar equívocos comuns. As pessoas se preocupam com o aumento de impostos, mas, sob este sistema, esses impostos simplesmente substituiriam o que elas já pagam em prêmios e custos diretos. Para a maioria dos americanos, seria um empate — ou até mesmo uma economia, considerando a Renda Básica Universal.
Uma Visão para o Futuro
Imagine um Estados Unidos onde todos tenham acesso à saúde, independentemente da renda ou situação profissional. Imagine um sistema onde as empresas não precisem mais arcar com o custo de oferecer planos de saúde. Imagine uma sociedade onde a economia gerada por um sistema de saúde eficiente financie educação universal, uma renda básica universal e ações ousadas contra as mudanças climáticas. Esse futuro está ao nosso alcance.
Todos podem questionar esses números, mas a essência está correta. E eu nem sequer critiquei o perdulário departamento de defesa ou mencionei a realocação de mão de obra para atividades verdadeiramente produtivas.
Elon Musk e Vivek Ramaswamy querem cortar US$ 2 trilhões do orçamento tornando a economia dos EUA mais eficiente. Vamos aceitar esse desafio, mas vamos fazê-lo de uma forma que fortaleça a nação, beneficie todos os americanos e não deixe ninguém para trás. Saúde universal, ensino superior universal e renda básica universal não são apenas a coisa certa a se fazer — são geniais.
Sobre o autor
Robert Jennings Robert Russell é coeditor do InnerSelf.com, uma plataforma dedicada a empoderar indivíduos e promover um mundo mais conectado e equitativo. Veterano do Corpo de Fuzileiros Navais e do Exército dos EUA, Robert utiliza suas diversas experiências de vida, desde o trabalho no mercado imobiliário e na construção civil até a criação do InnerSelf.com com sua esposa, Marie T. Russell, para trazer uma perspectiva prática e realista aos desafios da vida. Fundado em 1996, o InnerSelf.com compartilha insights para ajudar as pessoas a fazerem escolhas conscientes e significativas para si mesmas e para o planeta. Mais de 30 anos depois, o InnerSelf continua a inspirar clareza e empoderamento.
Creative Commons 4.0
Este artigo está licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-Compartilha Igual 4.0. Atribua a autoria ao autor. Robert Jennings, InnerSelf.com. Link para o artigo Este artigo apareceu originalmente em InnerSelf.com
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