A paralisação do governo em 2025 não é um exercício orçamentário. É um reflexo de um hábito político que parece nunca morrer. A EMTALA — a lei da era Reagan que exige que os hospitais tratem qualquer pessoa em uma emergência — já foi vendida como um padrão moral mínimo. Hoje, o mesmo partido que a criou a brande como uma bandeira de advertência e culpa os democratas pela lei. Isso não é governança. Isso é um jogo de ilusões com as luzes apagadas e sua carteira à mostra.

Neste artigo

• Como a EMTALA se tornou lei durante o governo de Ronald Reagan e por que isso é importante.
• Por que os republicanos agora instrumentalizam o próprio mandato que eles mesmos criaram?
• O padrão: criar, cortar o financiamento, culpar e repetir para gerar manchetes.
• O confinamento de 2025 como um estudo de caso prático de má administração.
• Um caminho viável que alinhe coragem moral com financiamento real.

O Mandato Republicano para a Saúde: Criado por Eles e Agora Usado como Arma

Paralisar um governo é como desligar o farol e dizer aos marinheiros para navegarem pela memória. As agências reduzem o ritmo, os pagamentos param e os serviços básicos falham. Então as câmeras ligam e os discursos começam. É apenas uma demonstração de amor duro, dizem eles. Mas observe os sinais. As mesmas pessoas que se apegam aos números e clamam por pobreza ainda esperam que os hospitais mantenham as luzes da emergência acesas para todos, a cada hora, em qualquer circunstância. Chame isso de prudência — se conseguir dizer isso sem corar.

Essa é a primeira verdade deste confinamento. O pânico financeiro é seletivo. A expectativa moral, não. Exigiremos que os médicos tratem quem quer que entre cambaleando pela porta, porque não somos bárbaros. Contudo, não financiaremos o sistema que torna essa promessa moral crível. Isso é hipocrisia com jaleco branco.

Quando você quebra seus próprios semáforos e depois multa os motoristas pelo engavetamento, isso não é liderança. Isso é desordem disfarçada de economia.

EMTALA: Proposta por Reagan, agora usada como chicote.

A Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho de Parto (EMTALA) foi criada em 1986 em resposta ao escândalo de pacientes abandonados. Hospitais estavam se desfazendo de pessoas sem seguro saúde em meio a crises ou simplesmente se recusando a tratá-las. Reagan sancionou a lei. A regra era simples: se uma pessoa chega ao pronto-socorro, primeiro a triagem e a estabilização. Questões de seguro saúde depois. Esse é o princípio básico. Ninguém morre sangrando no estacionamento. Isso parecia óbvio na época, e ainda parece hoje.

Mas a lei não conectou uma mangueira ao hidrante. A EMTALA não tinha uma fonte de financiamento permanente e dedicada. O custo foi repassado para hospitais, condados e indivíduos por meio de prêmios de seguro. Durante décadas, administradores mascararam os prejuízos, os estados contribuíram e os contribuintes locais pagaram silenciosamente a diferença. A promessa moral permaneceu. O balanço financeiro, porém, cambaleou.

O próprio partido que fez a promessa agora usa o projeto de lei para atacar o outro lado. Eles construíram o piso, se recusaram a pagar pela madeira e depois zombaram do carpinteiro por pedir pregos.

O padrão do Partido Republicano: criar o custo, cortar os fundos e culpar o resultado.

Existe um ritmo aqui. Você consegue ouvi-lo se parar de discutir e prestar atenção. Crie um mandato ou um benefício para arrancar aplausos. Recuse financiamento estável porque os cortes de impostos vêm em primeiro lugar. Espere pelo déficit previsível. Depois, culpe os democratas, os imigrantes ou os burocratas pela bagunça que você criou. Não é ciência de foguetes. É coreografia.

Vimos isso com o Medicare Parte D. Vimos isso com guerras sem financiamento. Vimos isso com cortes de impostos que esvaziaram a receita e, depois, com a maior naturalidade, exigiram uma “reforma da previdência” porque os cofres estavam vazios. Os cofres não ficaram vazios. Foram esvaziados para pagar a sobremesa antes do jantar.

A EMTALA é perfeita para essa situação porque o que está em jogo é humano. As pessoas não programam seus ataques cardíacos para coincidir com os ciclos eleitorais. Os hospitais não podem simplesmente colocar uma placa de "fechado" na sala de emergência. Então, o limite moral permanece, o financiamento oscila e o político com o maior microfone declara que o próprio limite é o problema. Essa é a estratégia. Esse é o padrão.

Como a EMTALA é distorcida e transformada em argumento político

Preste atenção à frase. Você ouvirá “atendimento gratuito para imigrantes ilegais” com mais frequência do que “mandato da era Reagan que ainda nos recusamos a financiar”. A escolha das palavras é o segredo. O pronto-socorro não pede passaporte porque a lei não permite que um enfermeiro de triagem faça o controle de imigração. O objetivo principal do pronto-socorro é manter a pessoa viva. Isso não é generosidade. Isso é civilização. Isso não deveria ser controverso em nenhuma cidade decente.

No entanto, esse argumento persiste porque evoca uma imagem: a de alguém de fora conseguindo algo sem fazer nada. A verdade é mais simples e corajosa. A maioria dos atendimentos sob a Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho de Parto (EMTALA) envolve vizinhos que têm dois empregos, veteranos que se perderam em meio à papelada, gestantes em trabalho de parto, telhadistas que caíram de escadas e idosos que esperaram muito tempo para consultar um médico. A lei os protege porque as emergências não param para verificar contracheques. Se você quiser contestar isso, diga claramente e olhe sua enfermeira nos olhos.

Quando um partido reformula seu próprio princípio moral como uma brecha legal para imigrantes, isso não é política pública. É como um mágico escondendo uma moeda na cortina.

O confinamento como estudo de caso em austeridade seletiva

Durante uma paralisação do governo, políticos se gabam de economizar dinheiro enquanto, discretamente, transferem custos maiores para todos os outros. Inspeções atrasadas se transformam em falhas maiores. Salários não pagos se transformam em prestações de hipoteca atrasadas. Planos de saúde pública ficam paralisados ​​enquanto os prontos-socorros continuam funcionando, já que a Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho de Parto (EMTALA) permanece em vigor. Chame isso de eficiência, se quiser. Você ainda pagará o dobro mais tarde.

O paradoxo reside na porta de entrada de cada pronto-socorro. A lei exige que a porta permaneça aberta. O drama orçamentário exige que o talão de cheques permaneça fechado. Hospitais não são máquinas caça-níqueis. São o equivalente cívico dos bombeiros. Não se corta o fornecimento de água e depois se culpa as chamas por serem mal-educadas.

A austeridade seletiva não reduz o tamanho do governo. Ela privatiza o sofrimento. Ela engrandece as manchetes enquanto enterra a fatura na sua caixa de correio.

O custo de fingir que a moralidade é gratuito.

Compromissos morais são como pontes. Só importam se forem mantidos. A Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho de Parto (EMTALA) afirma que não permitiremos que uma pessoa morra por falta de um cartão de seguro saúde em um momento de crise. Essa é a ponte. Manutenção significa acesso a cuidados primários, clínicas comunitárias, reembolsos justos e ações de saúde pública oportunas que impeçam que crises se agravem no último minuto. Ora, isso é apenas manutenção básica.

Quando você se recusa a fazer a manutenção, o trânsito desvia para o pronto-socorro. O pronto-socorro é a porta de entrada mais cara da medicina. Todos pagam mais e todos ficam mais irritados. Os prêmios sobem gradativamente. Hospitais rurais vacilam. Enfermeiros se esgotam. O piso moral range. Então vem o discurso sobre desperdício, fraude e abuso. E a ponte ainda precisa de parafusos.

Não se pode pagar por nada e obter tudo. Não se pode gritar "economia" para um monitor cardíaco e esperar que a fibrilação se estabilize.

Uma Breve História da Máquina de Culpar

Reagan: EMTALA e cortes de impostos. Boa imagem, financiamento fraco. Bush: benefícios para medicamentos prescritos sem negociação e guerras com o cartão de crédito nacional. Trump: cortes de impostos novamente, déficits novamente e o sermão familiar sobre "escolhas difíceis" que sempre parecem acabar no prato de alguém. Você pode chamar isso de conservadorismo. Eu chamo de sapateado em cima de uma conta de hospital.

Não se trata de um líder ou de um ciclo específico. Trata-se de uma forma de governar que trata o setor público como um mero cenário. O roteiro nunca muda. Prometem o mundo, cortam os gastos, culpam a cratera. Enquanto isso, a enfermeira continua a aparecer. A ambulância continua a chegar. As portas do pronto-socorro continuam abertas porque a Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho de Parto (EMTALA) continua em vigor, e a decência continua a ser o costume.

Se você insistir que a lua custa muito caro depois de já ter passado no cartão de crédito, o problema não é a lua. É a sua contabilidade e a sua memória.

Como seria uma versão funcional para adultos da EMTALA?

Começaria com uma frase séria. Se exigimos atendimento de emergência para todos, precisamos financiar o sistema que o sustenta. Isso significa reembolsos estáveis ​​para hospitais da rede de segurança social, incentivos financeiros para cuidados preventivos e investimentos que reduzam as emergências em primeiro lugar — como moradia, qualidade do ar, segurança no trabalho e acesso a serviços de saúde mental. Isso não é ideologia. É manutenção da comunidade.

Em seguida, vem a excelência tediosa. Padronizem a cobrança, simplifiquem os critérios de elegibilidade e parem de usar os hospitais como último recurso para todos os problemas sociais que nos recusamos a abordar na origem. Levem a sério a questão dos desertos de atenção primária. Acabem com a crueldade performática que enche as manchetes e pune os enfermeiros.

Estabeleça um padrão moral mínimo, aliado a um teto de financiamento que não ceda ao primeiro anúncio de campanha. Diga isso uma vez e mantenha a sua palavra: a porta do pronto-socorro está aberta e o sistema por trás dela é sólido.

A Armadilha Psicológica: A Indignação como Substituto para Políticas Públicas

A indignação é como açúcar de passagem. Ela surge, desaparece, deixa você cansado e sem te aproximar de pagar a conta. O espetáculo da EMTALA funciona porque a indignação é mais barata que o financiamento, e a televisão prefere fogos de artifício a planilhas. Uma cidade decente pode quebrar esse hábito fazendo uma pergunta silenciosa: este discurso resolve algo de concreto?

Quando os vizinhos percebem o padrão — criar, cortar verbas, culpar — o truque perde a graça. As pessoas começam a notar que os mesmos líderes que reclamam dos aproveitadores votam para cortar verbas de inspetores, reduzir drasticamente os orçamentos das clínicas e, em seguida, anunciam que as filas do pronto-socorro comprovam o fracasso do governo. A cobra morde o próprio rabo e o devora.

Não precisamos aceitar isso passivamente. Podemos insistir que os orçamentos honrem as promessas que nossas leis fazem em nosso nome.

O bom senso, e não a guerra cultural, é o que paga as contas.

A guerra cultural é barulhenta. O bem comum é silencioso. A primeira vence em certos segmentos. A segunda vence em décadas. Se você quer honrar o cerne moral da EMTALA, você financia os leitos, protege a equipe e mantém as pessoas saudáveis ​​o suficiente para não precisarem do pronto-socorro à meia-noite. Ora, ora, esse é o patriotismo mais barato que você vai encontrar.

Deixem os partidários brigarem sobre quem ama mais a América. Mostrem-me quem conserta a válvula de admissão, quem cobre o turno da noite e quem paga a conta de luz da clínica. Isso sim é amor. Isso sim é patriotismo com salário.

A EMTALA era o chão. O trabalho agora é a casa. Construa-a ou pare de fingir que você tem uma.

Da culpa à renovação

A renovação não vem com um slogan inteligente. Ela começa com uma compreensão silenciosa do que devemos uns aos outros em uma sociedade civilizada. Devemos a um desconhecido uma chance de lutar em uma emergência médica. Devemos à enfermeira um sistema que não a esmague. Devemos ao hospital um reembolso que mantenha as portas abertas sem subsídios cruzados excessivos. Aliás, devemos até mesmo aos nossos oponentes políticos um sistema que funcione quando são os seus que estão na maca.

O impasse vai acabar. As câmeras vão voltar a filmar. As contas vão continuar. Podemos finalmente decidir que promessas morais têm lugar no orçamento, e não apenas discursos. Isso não é questão de esquerda ou direita. Isso é maturidade.

Se equipararmos nosso orçamento mínimo a um financiamento honesto, reduziremos a indignação, cortaremos o desperdício e aliviaremos o pronto-socorro de um fardo que nunca deveria ter sido usado para atender toda a cidade. Isso é cooperação. Isso é renovação com comprovantes.

Sobre o último ponto. Se os EUA gastassem em saúde o mesmo que outros países, economizaríamos US$ 2 trilhões por ano, teríamos cobertura para todos e obteríamos melhores resultados. É o que as estatísticas mostram. Somos estúpidos ou apenas corruptos?

Sobre o autor

Robert Jennings Robert Russell é coeditor do InnerSelf.com, uma plataforma dedicada a empoderar indivíduos e promover um mundo mais conectado e equitativo. Veterano do Corpo de Fuzileiros Navais e do Exército dos EUA, Robert utiliza suas diversas experiências de vida, desde o trabalho no mercado imobiliário e na construção civil até a criação do InnerSelf.com com sua esposa, Marie T. Russell, para trazer uma perspectiva prática e realista aos desafios da vida. Fundado em 1996, o InnerSelf.com compartilha insights para ajudar as pessoas a fazerem escolhas conscientes e significativas para si mesmas e para o planeta. Mais de 30 anos depois, o InnerSelf continua a inspirar clareza e empoderamento.

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Este artigo está licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição-Compartilha Igual 4.0. Atribua a autoria ao autor. Robert Jennings, InnerSelf.com. Link para o artigo Este artigo apareceu originalmente em InnerSelf.com

Leitura

1. Uma Doença Americana: Como a Saúde se Tornou um Grande Negócio e Como Você Pode Recuperá-la

   Este livro descreve como os incentivos focados no lucro distorceram a medicina nos EUA, desde a cobrança hospitalar até as manobras das seguradoras. Ele ajuda a explicar por que uma exigência sem financiamento, como a EMTALA, sobrecarrega os hospitais durante as disputas orçamentárias e por que a transferência de custos recai sobre os pacientes e as comunidades.

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2. Manipulação Mortal: Um Funcionário de uma Seguradora Revela Como o Marketing Corporativo Está Destruindo o Sistema de Saúde e Enganando os Americanos

   O ex-executivo do setor de seguros, Wendell Potter, demonstra como as mensagens são manipuladas para desviar a culpa e bloquear reformas. Isso se alinha ao tema do artigo ao revelar como argumentos sobre "assistência médica gratuita" e o teatro do lockdown desviam a atenção de escolhas políticas que subfinanciam cuidados essenciais.

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3. A privatização de tudo: como a pilhagem de bens públicos transformou a América e como podemos contra-atacar

   Donald Cohen e Allen Mikaelian traçam a transição da obrigação pública para o lucro privado, mostrando como os serviços essenciais são negligenciados, terceirizados e, posteriormente, culpados por seu fracasso. Isso esclarece o argumento do artigo sobre mandatos sem financiamento, salas de emergência como a última rede de segurança e um caminho de volta ao bem comum.

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Resumo do artigo

A EMTALA é uma promessa da era Reagan: estabilizar qualquer pessoa em uma emergência, sem necessidade de seguro saúde na entrada. Os republicanos redigiram essa proposta e agora a usam para atacar os democratas, enquanto se recusam a financiar o sistema que a sustenta. A paralisação do governo em 2025 expõe esse padrão: criar, desfinanciar, culpar. Um futuro viável exige que o compromisso moral seja acompanhado de financiamento honesto, fortalecendo clínicas, hospitais e a saúde pública para que as emergências não consumam todo o orçamento.

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