Aqui está o que realmente funciona para dor nas costas
Crédito da foto: Fotografia de Andreanna Moya, Dor nas costas. (cc 2.0)

Como estão suas costas? Cerca de um quarto da população da Austrália vive um dor nas costas episódio em qualquer momento, e quase todos nós (em torno de 85%) terá pelo menos uma experiência de vida com dor nas costas.

Mas tratá-lo parece muito difícil. Fazendo backup de um Estudo 2015 mostrando paracetamol é ineficaz para dor nas costas, o nosso Pesquisa mais recente mostra drogas anti-inflamatórias não esteroidais (AINEs), como Nurofen e Voltaren, proporcionam benefícios mínimos e alto risco de efeitos colaterais.

No entanto, não é motivo de desespero. Existem abordagens eficazes para controlar a dor nas costas, mas não são tão simples como tomar uma pílula.

Um afastamento dos analgésicos orais

Pessoas com dor nas costas geralmente são informadas por seus profissionais de saúde para tomar medicamentos analgésicos para aliviar sua dor.


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Fora da data Diretrizes australianas para o tratamento da dor nas costas, recomenda-se o paracetamol como analgésico de primeira escolha, os AINEs como segundo e os opioides orais como os medicamentos de terceira linha. O paracetamol ainda é o mais comprado analgésico de venda livre na Austrália, mas mostramos que é ineficaz para dor nas costas.

O Instituto Nacional 2017 para a Saúde e a Excelência em Cuidados do Reino Unido (NICE) as diretrizes agora não recomendam mais o paracetamol como uma intervenção isolada para dor nas costas. No Reino Unido, os AINEs são recomendados como o analgésico de primeira escolha para dor nas costas, e os opióides como segundo.

No entanto, pesquisa publicado na semana passada, mostramos AINEs como ibuprofeno (como Nurofen) e diclofenaco (como Voltaren) oferecem alívio apenas marginal da dor nas costas em comparação com um placebo (pílula de açúcar). Apenas um em cada seis pacientes tratados com AINEs obteve qualquer redução significativa na dor.

Também descobrimos que as pessoas que tomam AINEs têm duas vezes mais probabilidade de sentir vômito, náusea, úlcera estomacal ou sangramento em comparação àquelas que tomam placebo.

O estudo levanta a questão de saber se os benefícios dos AINEs superam o risco de efeitos colaterais oferecidos por essas drogas.

Estes resultados foram obtidos através da revisão de estudos 35 6,065 pessoas com vários tipos de dor na coluna vertebral, incluindo dor lombar, dor no pescoço e ciática (dor que se estende para a perna, muitas vezes experimentado como alfinetes e agulhas, redução da sensação ou perda de força).

Opioides como a oxicodona também devem ser evitados para dor nas costas, uma vez que eles demonstraram aumentar as chances de ter sérios efeitos colaterais, incluindo uso indevido, overdose e dependência. Na Austrália, cerca de 20% de pessoas que procuram um médico para dor nas costas recebem uma analgésico opióide, mas pesquisas recentes mostraram que benefício mínimo para pessoas com dor nas costas.

Outros tratamentos e atividades que não ajudam

Repouso na cama não é útil para dores nas costas, e pode até retardar a recuperação. Contudo trabalho físico pesado também deve ser evitado nos primeiros dias após o início de um episódio de dor nas costas.

Outras opções de tratamento - incluindo acupuntura, ultra-som, simulação de nervos elétricos e espartilhos ou ortopedia de pé - são não recomendado, já que não há evidências fortes que apóiem ​​seu uso.

Mesmo que a causa da dor nas costas seja desconhecida, imagem (raios-x, ressonância magnética) é improvável que influenciar a gestão ou fornecer informações significativas.

Ajuda, eu tenho dores nas costas!

A dor nas costas é um problema que precisamos resolver. Os custos de tratamento são quase US $ 5 bilhões todos os anos na Austrália, e é a principal condição de saúde que força os idosos a aposentar-se prematuramente. Nos Estados Unidos, perda de dias de trabalho devido ao custo da dor nas costas US $ 100 bilhões por ano.

Portanto, se os medicamentos e intervenções mais comumente usados ​​para o controle das dores nas costas não funcionarem, o que as pessoas deveriam fazer?

Primeiro, é preciso ter um foco mais forte na prevenção de dores nas costas. Nós sabemos programas de educação e exercício pode reduzir substancialmente o risco de desenvolver um novo episódio de dor nas costas. Além disso, também sabemos o que pode desencadear dores nas costas, como tarefas manuais que envolvem cargas pesadas, posturas inadequadas e estar cansado ou cansado durante uma atividade.

Segundo, uma vez que as pessoas tenham dores nas costas, elas devem receber conselhos e informações sob medida para ajudá-las a se autogerenciarem. Os pacientes devem ser lembrados do natureza benigna da dor nas costas. A maioria de nós terá alguma dor na parte inferior das costas, mas casos muito raros serão associados a causas mais graves (câncer, fratura). Lembrar as pessoas da importância de se manter ativo dentro de suas próprias limitações também é crucial. Isso inclui ir a uma curta caminhada ou evitar uma sessão prolongada.

Além disso, as pessoas com dor nas costas devem considerar tratamentos de fisioterapia e participar de programas de exercícios, incluindo exercícios aeróbicos, fortalecimento, alongamento, Pilates or ioga. Essas intervenções têm comprovado eficácia no alívio de sintomas de dor nas costas com pequenos ou sem efeitos colaterais.

Para pessoas com dor lombar persistente ou persistente, uma alternativa para tomar analgésicos “fortes”, como opiáceos, é tornar-se parte programa de gerenciamento de dor. Esses tratamentos são fornecidos por profissionais de diferentes formações clínicas e incluem componentes que visam não apenas questões físicas, mas também fatores psicossociais, como depressão, estresse e ansiedade.

Dor nas costas tem muitas causas e cenários de apresentação, e uma solução rápida não é a resposta. Embora todos nós gostássemos que a dor nas costas fosse resolvida com analgésicos, as evidências apontam para uma direção diferente.

Controlar nosso peso corporal, ter uma dieta saudável, praticar atividade física regular e reduzir o estresse e a ansiedade provavelmente oferecerá benefícios de longo prazo não apenas para a região lombar das pessoas, mas também para a região lombar. conectores em geral.

Sobre os Autores

Gustavo Machado, pesquisador, George Institute for Global Health e Manuela L Ferreira, Professora Associada em Medicina, The University of Sydney, Sydney Medical Foundation Fellow & Senior Research Fellow, George Institute for Global Health

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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