Oxigenoterapia não beneficia a todos com DPOC

Um novo estudo indica que o oxigênio suplementar não beneficia um grande grupo de pacientes com DPOC: aqueles com níveis moderadamente baixos de oxigênio no sangue.

Para esses pacientes, o oxigênio portátil não aumenta a sobrevida nem reduz as internações hospitalares, de acordo com o estudo clínico. Os resultados aparecem no New England Journal of Medicine.

A DPOC, a terceira principal causa de morte nos EUA, é uma doença pulmonar progressiva desencadeada principalmente pelo tabagismo, embora até 20 por cento dos pacientes com DPOC nunca tenham fumado. Os sintomas incluem falta de ar, tosse crônica e chiado no peito. A doença também causa baixos níveis de oxigênio no sangue.

Cerca de 15 milhões de pessoas foram diagnosticadas com DPOC nos EUA e outras 10 milhões podem não ser diagnosticadas.

Pacientes com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) freqüentemente recebem oxigenoterapia portátil para ajudar a elevar os níveis de oxigênio e permitir que eles respirem mais facilmente.

"Este teste de tratamento - o maior estudo de oxigenoterapia suplementar já realizado - responde a perguntas sobre a expansão do uso de oxigênio em pacientes com DPOC e usá-lo em pacientes que têm níveis moderadamente baixos de oxigênio em repouso ou durante o exercício", diz Roger Yusen, um associado professor de medicina na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis e investigador principal do estudo na Universidade de Washington.


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"As descobertas nos permitem individualizar ainda mais os planos de tratamento para pessoas com DPOC."

Saturação de oxigênio no sangue

Os pacientes 738 inscritos no estudo tinham DPOC e níveis moderadamente baixos de oxigênio no sangue - em contraste com os níveis de oxigênio no sangue muito baixos - em repouso ou durante o exercício. O estudo envolveu pacientes de centros médicos 42 nos Estados Unidos.

Pesquisas anteriores mostraram que o tratamento a longo prazo com oxigênio portátil melhora a sobrevida em pacientes com DPOC com níveis severamente baixos de oxigênio no sangue. No entanto, uma questão de longa data permaneceu sobre se pacientes com DPOC com níveis moderadamente baixos de oxigênio também se beneficiariam.

Por décadas, o oxigênio tem sido um dos pilares do tratamento para pacientes com DPOC e baixos níveis de oxigênio. O oxigênio é armazenado como gás líquido ou comprimido em tanques de metal portáteis ou extraído e concentrado a partir do ar, e normalmente é fornecido através de um tubo nasal ou máscara.

No novo estudo, os pacientes com níveis moderadamente baixos de oxigênio no sangue são definidos como aqueles com saturação de oxigênio no sangue - que é verificado com uma sonda no dedo - de 89 por cento para 93 por cento em repouso ou saturação de oxigênio no sangue de 80 por cento durante um teste de caminhada de seis minutos. Pacientes com níveis severamente baixos de oxigênio no sangue são definidos como aqueles com saturação de oxigênio no sangue igual ou menor que 90 por cento em repouso ou aqueles com saturação de oxigênio no sangue abaixo de 88 por cento durante o exercício.

Nenhuma melhor qualidade de vida

"Estes resultados fornecem uma visão sobre uma questão de longa data sobre o uso de oxigênio em pacientes com DPOC e moderadamente baixos níveis de oxigênio no sangue", diz James P. Kiley, diretor da Divisão de Doenças Pulmonares do NHLBI. "As descobertas também ressaltam a necessidade de novos tratamentos para a DPOC."

Os pacientes do estudo foram aleatoriamente designados para receber oxigenoterapia a longo prazo ou não. Os pesquisadores não encontraram diferenças significativas entre os dois grupos randomizados com base em quanto tempo os pacientes sobreviveram e o tempo que levou à hospitalização inicial.

Além disso, eles não encontraram diferenças em outras referências importantes, como a taxa em que os pacientes foram hospitalizados ou tiveram piora dos sintomas da DPOC. Os pesquisadores também não encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à qualidade de vida, níveis de depressão ou ansiedade, função pulmonar ou capacidade de andar por períodos curtos.

Pergunte ao seu médico

Pacientes com DPOC devem consultar seus médicos antes de alterar qualquer plano de tratamento de oxigênio, alerta Yusen. "Este estudo não abordou todos os cenários de pacientes com DPOC, por isso é importante que os pacientes discutam os planos de tratamento com seus médicos antes de fazer qualquer alteração", diz Yusen, diretor médico do Programa de Cirurgia de Redução de Volume Pulmonar e de uma clínica especializada em DPOC na Escola. de Medicina e Barnes-Jewish Hospital.

Embora não exista cura para a DPOC além do transplante de pulmão, há uma série de opções de tratamento além da oxigenoterapia suplementar. Estes incluem a cessação do tabagismo, broncodilatadores, esteróides, vacinações, reabilitação pulmonar e cirurgia de ressecção de enfisema. Em todo o mundo, os pesquisadores também estão estudando novos medicamentos e explorando outras abordagens, como a terapia genética. Eles continuam enfatizando a importância de não fumar o tabaco e evitar a inalação de produtos de combustão na prevenção ou desaceleração da progressão da DPOC.

O financiamento veio do National Heart, Lung e Blood Institute, dos Institutos Nacionais de Saúde e do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, em cooperação com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), Departamento de Saúde e Serviços Humanos.

Fonte: Universidade de Washington em St. Louis

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