Tudo que você precisa saber sobre catapora

Recentes chamadas para a introdução de uma vacina contra Catapora (infecção pelo vírus varicela-zoster) após caso grave da doença em Cambridge, Inglaterra pode surpreender muitos pais que consideram a doença uma doença leve que “todo mundo fica”. Mas sérias complicações da catapora ocorrem - por esse motivo, a maioria dos pediatras está entusiasmada com a prevenção da doença e a vacinação é rotineira em muitos países, incluindo os EUA e Australia, mas não atualmente no Reino Unido.

Os sintomas de varicela aparecem 10-21 dias após a exposição de uma pessoa que não tenha conhecido a doença antes para um indivíduo que é sofrendo da doença. Indivíduos são infecciosos de um dia antes do início da erupção até que as manchas tenham se transformado em crostas.

O primeiro sintoma é geralmente uma alta temperatura, que se instala nos próximos dias. Cerca de um dia após o início da febre, a erupção cutânea típica da varicela aparece. A erupção surge como “colheitas” de novas manchas nos próximos dias e, após cinco dias, a maioria das pessoas pára de cultivar novos locais e sua febre se estabilizou.

Para a maioria das crianças, a catapora é apenas uma doença bastante desagradável e um incômodo para os pais, que precisam tirar folga do trabalho para cuidar deles. A maioria das pessoas desenvolve a doença na infância, mas, para as que não o fazem, a doença é muito mais grave entre os adultos. É especialmente perigoso e pode até ser fatal se for contraída no final da gravidez.

A doença também pode ser fatal para crianças e adultos que nascem com um sistema imunológico deficiente, naqueles que recebem tratamento para câncer e em pacientes com outras condições para as quais são administrados tratamentos para suprimir o sistema imunológico (por exemplo, esteróides). .


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Complicações perigosas

A maioria das crianças admitidas no hospital com catapora grave desenvolveu a complicação mais comum da doença, que é infecção bacteriana secundária. Achamos que essas bactérias ganham entrada no corpo através da quebra na barreira da pele causada pelas manchas. O germe usual que causa essas infecções é a bactéria da dor de garganta Strep (Streptococcus do grupo A), que, associado à varicela, pode causar infecções de pele, glândulas inchadas (linfadenite), sepse grave (septicemia, fasceíte necrosante ou síndrome do choque tóxico) e até mesmo matar.

Outras complicações sérias incluem varicela hemorrágica, infecções cerebrais com o vírus da varicela (encefalite), pneumonia por catapora e uma variedade de outras complicações raras.

A vacina contra varicela é geralmente administrado a crianças ao mesmo tempo que Vacina MMR (cerca de 12 meses de idade com um reforço a três e meia a cinco anos de idade em alguns países) e efetivamente previne catapora grave.

É uma vacina viral viva - e cerca de 5% de crianças vacinadas desenvolvem erupção cutânea leve da varicela após a vacinação e febre pode ocorrer, especialmente com a vacina que é combinada com MMR, MMRV. Algumas crianças que são suscetíveis a “ataques febris” podem ter uma convulsão com essas febres, o que pode ser assustador para os pais.

No entanto, a carga de complicações graves e potencialmente fatais tem essencialmente Desaparecido em países onde a vacina é usada rotineiramente. A proteção contra a vacina diminui com o tempo e alguns casos de catapora ocorrem, particularmente entre aqueles que recebem apenas uma dose. No entanto, naqueles que foram vacinados, os casos de ruptura são leves.

Naqueles de nós que não são vacinados, depois que experimentamos a infecção da catapora, o vírus da varicela permanece conosco por toda a nossa vida. É mantido sob controle pelo nosso sistema imunológico, mas se esconde em nossas raízes nervosas. Como a imunidade diminui ao longo do tempo, o vírus pode reativar causando a doença conhecida como telhas (zoster).

Telhas geralmente aparece como uma erupção dolorosa em uma linha de um lado do corpo com manchas que se parecem com manchas de catapora. As telhas se tornam cada vez mais comuns com a idade e naqueles com mais de 55 anos de idade, há também um risco crescente de a dor persistir mesmo após os pontos terem sido completamente curados.

Isso é muito caro para o sistema de saúde gerenciar, pois os tratamentos geralmente não funcionam muito bem e são caros. Alguns estudos indicaram que o risco de herpes zoster em adultos mais velhos é reduzido pela exposição a crianças com catapora durante a vida adulta. Isso resulta em um impulso de respostas imunes contra o vírus e atrasa a diminuição da imunidade, que acabaria por levar a telhas.

Então, por que rejeitar a vacina?

Então, por que o Reino Unido não usa a vacina contra catapora para crianças se ela é segura e eficaz na prevenção de doenças graves? Todas as vacinas no Reino Unido são avaliadas quanto à relação custo-eficácia para garantir que o orçamento da saúde seja gasto em serviços que proporcionem o maior benefício para a saúde da população como um todo.

Na última revisão da vacina contra varicela pelo comitê que aconselha o governo sobre vacinas (Comité Misto de Vacinação e Imunização, JCVI), a modelagem futura do impacto da vacinação indicou que poderia haver um aumento na taxa de telhas em adultos ao longo do tempo, o que tornaria o programa de vacinação não relação custo-benefício.

Isso porque, se a catapora em crianças desaparece como resultado de um programa de vacinação, os adultos não teriam mais sua imunidade aumentada pela exposição a seus filhos e netos sofrendo de catapora e teriam maior probabilidade de obter herpes. Simplificando, a conclusão da revisão anterior era de que não seria rentável para o NHS imunizar crianças contra a varicela.

A JCVI mantém todos os programas de vacinas atuais e potenciais em revisão e está atualmente revisando as informações mais recentes sobre o impacto da vacina contra varicela na varicela e nas telhas usando dados de outros países onde a vacina tem sido usada rotineiramente na última década ou duas. Ele irá aconselhar o governo sobre se deve haver alguma mudança no conselho atual sobre a vacina contra a catapora no devido tempo.

Uma vacina contra herpes é usada em vários países, incluindo o Reino Unido, para adultos mais velhos (com mais de 70 anos de idade no Reino Unido) para melhorar a imunidade, suprimir o vírus e prevenir herpes zoster, e novas vacinas herpes estão disponíveis no mercado. próximos anos.

Por enquanto, no entanto, uma revisão da vacina contra catapora para crianças britânicas está pendente.

Sobre o autor

Andrew Pollard, professor de Infecção Pediátrica e Imunidade, Universidade de Oxford

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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