Mitos sobre a gota estão dificultando seu tratamento

Mitos sobre a gota estão dificultando seu tratamento

A prevalência de gota está aumentando em todo o mundo. Tornou-se a causa mais comum de artrite inflamatória em homens, e sua prevalência em mulheres na pós-menopausa continua a aumentar. Este aumento é devido a mudanças na dieta e estilo de vida, aumento do uso de certos diuréticos e aumento da obesidade.

Os países desenvolvidos têm uma carga maior de gota do que os países em desenvolvimento. Mas no mundo em desenvolvimento - e particularmente na África - onde os países experimentaram uma rápida transição epidemiológica e aumento de doenças crônicas não transmissíveis, como a obesidade, há um risco crescente.

Gota é uma forma de artrite Isso acontece quando muito pouco ácido úrico é excretado do corpo e, em seguida, forma cristais e em torno das articulações do corpo. O ácido úrico se forma quando as proteínas chamadas purinas se decompõem no corpo. Embora essencial para um metabolismo normal, o excesso de ácido úrico é excretado do corpo principalmente através dos rins para a urina.

Muitos pacientes com gota lutam para controlar a doença. Os cristais causam ataques agudos de dor, calor, vermelhidão e inchaço nessas articulações, que podem ser dolorosas e debilitantes. Com o tempo, a gota crônica ocorre quando caroços ou “tofos” se desenvolvem nos cotovelos, lóbulos das orelhas, dedos, joelhos, tornozelos e dedos dos pés. Eventualmente, as articulações ficam deformadas.

Mas tanto a gota quanto o tofu podem desaparecer se forem tratados adequadamente. Muitos médicos e pacientes, no entanto, não têm certeza do melhor tratamento. Isso resulta em baixa educação do paciente, pacientes recebendo tratamento “de vez em quando” em vez de diariamente como prescrito, médicos usando o remédio errado, ou na dosagem errada (freqüentemente muito pouco) e talvez não estando cientes das interações entre drogas e mal abordadas fatores de estilo de vida.

Mitos e fatos sobre a gota

Existem várias crenças comuns incorretas sobre a gota.

Um dos mais populares é que a gota afeta apenas o dedão do pé. mas isso não é verdade. O primeiro ataque de gota geralmente ocorre no membro inferior (joelho, tornozelo ou dedão do pé), mas mais tarde quase qualquer articulação pode ser afetada.

Também é frequentemente relatado que o problema subjacente para a maioria dos sofredores de gota é que seus corpos produzem muito ácido úrico. mas isso não é verdade. Mais de 90% de portadores de gota se livrar de muito pouco ácido úrico em seus rins. Esta pobre secreção renal de ácido úrico pode ser o resultado de problemas renais, pressão alta, consumo excessivo de álcool ou medicação - por exemplo, diuréticos (comprimidos de redução de água) ou drogas usadas para tratar a infecção por TB. Além disso, certos genes resultam em muito pouco ácido úrico sendo secretado do corpo e, portanto, aumentam o risco de gota.

Outra crença comum é que alimentos ácidos causam gota. Mas alimentos ácidos, como tomates e laranjas, não podem causar ou piorar a gota.

Em vez disso, alimentos ricos em purinas podem aumentar o risco de gota, particularmente em alguém que está segregando pouco ácido úrico. Alguns alimentos têm um teor muito elevado de purinas. Estes incluem frutos do mar, como mexilhões, lagosta, sardinha e salmão, bem como cerveja, bacon, fígado, sweetbreads, peru, vitela e xarope de milho rico em frutose. O xarope de milho com alto teor de frutose é freqüentemente encontrado em alimentos processados, como refrigerantes, salgadinhos e biscoitos, xaropes, chutneys e molhos.


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Existem certos alimentos que são protetores da gota. Estes incluem café, produtos lácteos com baixo teor de gordura e particularmente iogurte, altas doses de vitamina C, suco de cereja ou limão, soja e lentilhas.

Embora qualquer tipo de álcool iniba a secreção de ácido úrico e deva ser evitado em pacientes com gota, a cerveja é um “golpe duplo” porque é rica em guanosina, o que aumenta a carga de purinas do corpo.

O melhor tratamento

Pacientes com gota geralmente têm outras doenças. Ácido úrico e gota elevados são freqüentemente associados à síndrome metabólica - um conjunto de doenças que consistem em diabetes, pressão alta, colesterol alto e obesidade, levando a ataques cardíacos e insuficiência renal.

Mas isso não significa que todos com um nível elevado de ácido úrico-sanguíneo precisem de tratamento para a gota. Muitas pessoas com altos níveis de ácido úrico nunca desenvolvem gota. Mesmo os pacientes que têm um ataque de gota podem não precisar de tratamento para reduzir os níveis de ácido úrico. Eles devem considerar uma mudança de estilo de vida, como alterar sua dieta, perder peso e beber mais água.

O “padrão ouro” para diagnosticar um ataque agudo de gota é remover um pouco de fluido da articulação com uma agulha e uma seringa, e examiná-lo sob um microscópio para obter cristais de ácido úrico. Se isso não puder ser feito, certos sintomas e sinais típicos vistos juntos são altamente sugestivos de gota, e um diagnóstico pode ser feito. Imagens de TC de ultrassonografia ou dupla energia mostram a gota muito bem.

Os antiinflamatórios não esteroidais são o melhor tratamento para um ataque agudo de gota, a menos que a pessoa tenha problemas renais ou úlceras estomacais. Os doentes que não podem utilizar estes anti-inflamatórios necessitam de corticosteróides, injectados na articulação ou tomados em comprimidos (também conhecidos como prednisona).

Um paciente com numerosos ataques agudos, ou tofos, requer medicamentos chamados alopurinol que diminuem o nível de ácido úrico no corpo. Mas estes impedem ataques de gota em vez de tratar um ataque.

Nos primeiros seis meses de uso de alopurinol, os ataques de gota podem ocorrer com mais frequência. Entender isso e ter antiinflamatórios à mão é importante.

É importante que os pacientes não parem ou alterem a dosagem da medicação, pois isso pode resultar no retorno do nível de ácido úrico ao seu nível inicial. Eles podem ficar “presos” neste ciclo de tratamento de parada e início e a gota ficará cada vez pior. Mas com o uso consistente ao longo do tempo, uma vez que o nível de ácido úrico cai, os ataques agudos irão parar e os tofos desaparecerão. Isso pode levar meses ou anos em um paciente com muitos tofos.

Sobre o autor

Bridget Hodkinson, Reumatologista, Universidade de Cape Town

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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