Scans caras Não salvar vidas depois do câncer de pulmão

Scans caras Não salvar vidas depois do câncer de pulmão

"PET scan é uma grande tecnologia e muito eficaz, mas usá-lo desta forma não parece fazer qualquer diferença para esses tipos de câncer que têm um relativamente pobre prognóstico", diz Mark Healey

Uma vez que você fez isso através do tratamento do câncer de pulmão, você quer ter certeza de pegá-lo cedo se ele voltar. Mas um novo estudo sugere que os hospitais podem estar fazendo uso excessivo de um tipo caro de exame, sem impacto nas taxas de sobrevivência.

Pesquisadores observaram quantas vezes os sobreviventes de câncer de pulmão e esôfago passaram por um tipo de exame de imagem chamado de PET, como a principal forma de monitorar sua condição, em vez de como um backstop para outros tipos de exames.

PET são caros, mas potencialmente poderosa. Eles permitem que os médicos a ver o aumento da atividade de células dentro do corpo, incluindo o cancro rápido crescimento células-e fazê-lo mais cedo. Muitos pacientes com câncer recebem exames de PET, como parte de seu diagnóstico para ver quão avançado o câncer é e para ver como ele está respondendo ao tratamento.

Mas os exames não são recomendados como a primeira opção para o monitoramento de longo prazo para observar recorrência.

Na verdade, é uma das poucas ferramentas de imagem para o qual o sistema Medicare impõe limites-actualmente, três tomografias de acompanhamento por pessoa, mesmo quando os médicos só encomendá-los após detectar algo em uma tomografia computadorizada ou outra imagem médica.

Apesar disso, os investigadores encontraram uso generalizado quando eles analisaram os dados do Medicare por mais de 100,000 pulmão e pacientes com câncer de esôfago que teve câncer no meio-2000s e acompanhamento cuidados através 2011.

Mais de 22 por cento dos doentes com cancro do pulmão e 31 por cento dos pacientes com câncer de esôfago tinham pelo menos um PET scan para procurar uma recorrência do câncer durante o período de acompanhamento, sem primeiro ter uma tomografia computadorizada ou outra imagem.

Hospitais variou amplamente em quantas vezes eles usaram esta abordagem, de quase nunca em alguns a maioria das vezes em outros. Alguns hospitais usou oito vezes mais frequentemente do que outros.
E não importava a frequência com que o usavam, o resultado era o mesmo: os pacientes que procuraram um hospital de uso de PET para o acompanhamento do câncer de pulmão tinham a mesma probabilidade de sobreviver a dois anos do que aqueles que utilizavam PET de baixo consumo. hospital.

"PET scan é uma grande tecnologia e muito eficaz, mas usá-lo desta forma não parece fazer qualquer diferença para esses tipos de câncer que têm um relativamente pobre prognóstico", diz Mark Healy, um residente e pesquisa companheiro cirúrgica no departamento de cirurgia da Universidade de Michigan. "O uso apropriado de PET nos cuidados de follow-up para o pulmão e câncer de esôfago é depois conclusões sobre opções de imagem de baixo custo."


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Diretrizes nacionais pedem esse tipo de uso, mas as novas descobertas sugerem que elas não estão sendo seguidas.

"Nosso trabalho mostra que quase ninguém está chegando ao limite de três varredura definido pelo Medicare. Mas, com muitos milhares de pacientes recebendo uma ou duas varreduras em todo o país, este ainda é um número muito grande, com custos muito elevados. Se a intenção da política é reduzir o uso excessivo, isso não parece ser um método muito eficaz, e a agência deve reavaliar como ele estruturas seus limites. "

Melhor coordenação entre os radiologistas e os médicos que cuidam de pacientes com câncer após o tratamento também pode melhorar a adequação, diz Healy.

Os pesquisadores usaram Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) e os dados Medicare ligadas à realização do estudo, que é publicado no Jornal do Instituto Nacional do Câncer. Os dados vêm de centenas de hospitais em todo o país, mas os hospitais individuais não podem ser identificados sob os termos do uso de dados. Os pesquisadores esperam que as descobertas ajudem os provedores de todos os tipos a entender o melhor uso do PET no tratamento do câncer, e os pacientes também.

"Seguindo as diretrizes baseadas em evidências para o acompanhamento clínico é o caminho a percorrer. Não fim PET em pacientes assintomáticos ", diz Healy. "E para os pacientes, se você não está tendo sintomas e você está fazendo bem, não há nenhuma razão para procurar este tipo de exame."

Os Institutos Nacionais de Saúde, a Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde, e a American Cancer Society financiaram o trabalho.

Fonte: Universidade de Michigan

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