"O simples passo de incorporar a história do peso esclarece os riscos da obesidade e mostra que eles são muito mais altos do que os apreciados", diz Andrew Stokes.
Especialistas dizem que estudos prévios que examinaram a ligação entre obesidade e morte são falhos porque dependem de medidas únicas do índice de massa corporal (IMC) que obscurecem os efeitos da mudança de peso ao longo do tempo.
Estudos que não conseguem distinguir entre pessoas que nunca excederam o peso normal e pessoas com peso normal que estavam acima do peso ou obesas são enganosas porque negligenciam os efeitos duradouros da obesidade passada. Eles também não conseguem explicar o fato de que a perda de peso é frequentemente associada à doença, dizem os pesquisadores.
"Os riscos da obesidade são obscurecidos em pesquisas anteriores porque a maioria dos estudos, apenas para incorporar informações sobre o peso em um único ponto no tempo."
Quando tal distinção é feita, o estudo constata, os efeitos adversos para a saúde crescem em categorias de peso acima do normal, e é observado nenhum efeito protetor do excesso de peso.
"Os riscos da obesidade são obscurecidos em pesquisas anteriores, porque a maioria dos estudos só incorpora informações sobre o peso em um único ponto no tempo", diz o principal autor do estudo, Andrew Stokes, professor assistente de saúde global da Universidade de Boston. “O simples passo de incorporar o histórico de peso esclarece os riscos da obesidade e mostra que eles são muito mais altos do que os apreciados”.
Stokes e co-autor Samuel Preston, professor de sociologia na Universidade da Pensilvânia, testou um modelo que aferido o estado de obesidade por meio de relatórios de seu peso máximo tempo de vida dos indivíduos, ao invés de apenas um "instantâneo" de peso levantamento.
Eles descobriram que a taxa de mortalidade para pessoas que tinham peso normal no momento da pesquisa era 27 por cento maior do que a taxa para pessoas cujo peso nunca excedeu essa categoria.
Eles também encontraram uma maior prevalência de diabetes e doenças cardiovasculares entre as pessoas que tinham atingido um IMC acima do normal e, em seguida, perderam peso, em comparação com as pessoas que permaneceram em uma categoria de alto IMC.
Histórias de peso
Stokes e Preston argumentam que o uso de “histórias de peso” em estudos de obesidade e mortalidade é importante por duas razões. Uma razão é que a obesidade em uma determinada idade pode predispor as pessoas à doença, independentemente da perda de peso subsequente. A outra é que a perda de peso é freqüentemente causada por doenças.
Os pesquisadores usaram dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição em larga escala, ligando os dados disponíveis do 1988 ao 1994 e 1999 ao 2010 aos registros de atestados de óbito através do 2011. A pesquisa solicitou aos entrevistados que recordassem seu peso máximo durante a vida útil, bem como registrassem seu peso no momento da pesquisa.
Daqueles na categoria de peso normal no momento da pesquisa, o percentual de 39 foi transferido para essa categoria de categorias de maior peso.
O estudo usou critérios estatísticos para comparar o desempenho de vários modelos, incluindo alguns que incluíam dados sobre históricos de peso e outros que não o faziam. Os pesquisadores descobriram que o peso no momento da pesquisa foi um fraco preditor de mortalidade, em comparação com modelos usando dados sobre o peso máximo ao longo da vida.
"A disparidade de poder preditivo entre esses modelos está relacionada à mortalidade excepcionalmente alta entre aqueles que perderam peso, com a categoria de peso normal sendo particularmente suscetível a distorções decorrentes da perda de peso", dizem os pesquisadores. "Essas distorções fazem com que o excesso de peso e a obesidade pareçam menos prejudiciais ao obscurecer os benefícios de nunca ser obeso".
Resultados conflitantes
O estudo, publicado on-line no Proceedings, da Academia Nacional de Ciências, surge em meio a controvérsias sobre a relação entre obesidade e mortalidade, com alguns estudos recentes indicando que o excesso de peso é um fator protetor na saúde.
Um desses estudos, uma grande meta-análise em 2013 liderada por um pesquisador do Centro de Controle e Prevenção de Doenças, indicou que o excesso de peso estava associado a menor mortalidade, e que a obesidade leve não conferia excesso de risco de morte.
Diversos estudos anteriores mostraram que as pessoas que perdem peso têm taxas mais altas de morte do que aquelas que mantêm seu peso ao longo do tempo. Parte da razão para essa disparidade é que a doença pode ser uma causa de perda de peso, através da diminuição do apetite ou aumento das demandas metabólicas. Poucos estudos explicaram adequadamente essa fonte de viés, observam Stokes e Preston.
Eles pedem mais pesquisas usando histórias de peso, dizendo que tal abordagem se provou valiosa em estudos sobre o tabagismo, que distinguem entre fumantes antigos e atuais e aqueles que nunca fumaram.
Fonte: Boston University
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