Precisamos de muitos estudos de pesquisa mais financiados para entender exatamente como o TCC pode desempenhar um papel no tratamento do transtorno do uso de opióides. (Foto AP / Susan Montoya Bryan, Arquivo)
A hipérbole pode ser excessiva nas notícias de saúde, particularmente no que diz respeito à cannabis. Uma manchete recente declarou: "CBD é eficaz no tratamento da dependência de heroína." Outro proclamado: “Novo estudo descobriu que o CBD poderia reduzir o vício em heroína. "
Essas histórias estavam se referindo a estudo recente no Jornal americano de psiquiatria que descobriram que um curso de curto prazo de canabidiol (CBD) reduziu os desejos e a ansiedade induzidos por estímulos em indivíduos abstinentes de drogas que estavam se recuperando do transtorno do uso de opioides, especificamente o vício em heroína.
Este estudo é, sem dúvida, emocionante e uma contribuição bem-vinda para a literatura científica que demonstra o potencial papel útil dos canabinóides no tratamento do transtorno do uso de opióides.
Dito isso, há um descompasso entre essas manchetes e a interpretação precisa dos resultados do estudo. E essa incompatibilidade não é trivial.
Usos medicinais do canabidiol
O CBD é um dos muitos compostos fitocanabinóides encontrados na planta cannabis sativa. Ele está rapidamente ganhando força como um medicamento legítimo na comunidade médica. Por exemplo, foi associado a benefícios no tratamento de alguns distúrbios neurológicos e foi recentemente Aprovado pelo FDA para o tratamento de convulsões em pessoas com Síndrome de Lennox-Gastaut, uma forma grave de epilepsia.
A CBD também tem sido associada sucesso no tratamento de alguns sintomas psiquiátricos - como ansiedade e psicose - e seu uso foi mostrado para reduzir o tamanho de certos tumores cancerígenos em modelos animais.
Além disso, ao contrário de seu canabinóide irmão, delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), o CBD é amplamente não intoxicante e, portanto, não é considerado viciante. Também parece para ser relativamente seguro de usar. Não é de admirar que o CBD tenha recebido muita excitação e atenção positiva.
O canabidiol (CBD), um composto derivado do cânhamo e da maconha que não causa efeito, agora é adicionado a uma variedade de produtos, de bebidas a cremes para a pele. (Jennifer Lett / South Florida Sun-Sentinel via AP, Arquivo)
Dito isso, o empreendimento científico é uma máquina lenta e cautelosa, e ainda temos muito a aprender sobre os usos medicinais do CBD. De fato, permanece uma lacuna substancial entre o hype em torno CBD e as evidências reais que orientam seu uso medicinal.
Participantes já abstinentes
No estudo publicado no Jornal americano de psiquiatria, os pesquisadores recrutaram 42 pessoas em recuperação de transtorno de uso de opióides (especificamente heroína) e as alocaram aleatoriamente em um grupo de tratamento (para receber 400 ou 800 miligramas de CBD uma vez por dia) ou um grupo de controle (para receber um placebo uma vez por dia) .
Um aspecto importante do estudo é que os participantes já estavam abstinentes, não usavam heroína ativamente e não experimentavam a abstinência de heroína. Em outras palavras, os participantes estavam em recuperação e o CBD não era usado para tratar sua retirada ou manter a tolerância. Em vez disso, foi usado para ajudar a tratar os desejos por heroína e ansiedade que foram induzidos experimentalmente (por exemplo, ao mostrar aos participantes vídeos e objetos relacionados ao uso de heroína) que poderiam levar à recaída.
Os pesquisadores concluíram:
“O potencial do CBD para reduzir o desejo e a ansiedade induzidos por estímulos fornece uma base forte para uma investigação mais aprofundada deste fitocanabinoide como uma opção de tratamento para o transtorno do uso de opioides”.
É importante reiterar e destacar que o estudo comparou CBD a um grupo de placebo, e não comparou a outros tratamentos agonistas opióides, como terapia com metadona (metadose) ou buprenorfina (Suboxone).
Além disso, e mais importante, os participantes estavam abstinentes e não em abstinência ativa.
Tratamentos com agonistas opióides são particularmente úteis para a mitigação da compulsão por opiáceos e abstinência. Outro efeito terapêutico dos tratamentos com agonistas opióides é que eles ajudam as pessoas na recuperação manter algum nível de tolerância aos opióides, o que é útil para prevenir a sobredosagem em caso de recidiva.
Um medicamento agonista opioide específico, buprenorfina, até impede que opióides mais fortes, como a heroína, funcionem de maneira tão eficaz. O CBD, por outro lado, não fornece esses importantes efeitos protetores.
Além disso, sugerir que o CBD é um tratamento eficaz para o transtorno do uso de opióides é enganoso e prejudicial, pois essa informação incorreta pode ser usada para justificar não iniciar ou descontinuar medicamentos agonistas opioides.
Questões de linguagem
As conclusões do estudo sobre opioides são certamente importantes. Investigações sobre novas terapias que podem ajudar as pessoas a controlar os desejos de usar drogas como opióides é um grande avanço. Se estudos futuros puderem replicar esses achados, especialmente entre pessoas que estão tendo dificuldades com o manejo dos desejos, isso daria mais apoio à idéia de que o TCC poderia ser usado como um tratamento adjuvante às terapias com agonistas opioides entre pessoas que estão experimentando transtorno do uso de opióides .
Crucialmente, isso significa que precisamos de muito mais estudos e pesquisas financiadas para entender exatamente como o CBD pode desempenhar um papel no tratamento do transtorno do uso de opioides.
Apesar do que algumas manchetes possam ter sugerido, este estudo não indica que o CBD deva substituir as terapias agonistas opioides de primeira linha baseadas em evidências, como metadona e buprenorfina.
Nem sugere que “O CBD é eficaz no tratamento da dependência de heroína. "
Essas distinções conceituais não são triviais porque podem produzir consequências devastadoras. Quando se trata de articulando as implicações dos resultados científicos que envolvem tratamentos médicos, questões de linguagem. E também as manchetes.
Sobre os autores
Tyler Marshall, aluno de doutorado, assistente de pesquisa de pós-graduação, Universidade de Alberta e Jonathan N. Stea, psicólogo clínico e professor assistente adjunto, Universidade de Calgary
Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
