A aspirina é, como o ibuprofeno e Voltaren (diclofenac), um Anti-inflamatório não esteróide droga (NSAID) usado para tratar a dor e reduzir a febre.

O que torna a aspirina diferente de outros AINEs é a sua capacidade de diluir o sangue, e é usado para prevenir a coagulação do sangue em pessoas com risco de doença cardíaca e derrame. Recentemente, também mostrou potencial para reduzir o risco de alguns tipos de câncer. 

Como funciona o Tech & Data Studio:

Aspirina funciona por inibindo uma enzima chamada ciclooxigenase, que gera prostaglandinas. Estes, por sua vez, estão associados à inflamação, dor e febre.

Através da mesma enzima, a aspirina também inibe a produção de substâncias chamadas tromboxanos. Estes são responsáveis ​​pela agregação de plaquetas no sangue, um processo necessário para interromper o sangramento. É isso que queremos dizer quando dizemos que a aspirina "afina o sangue".

O mecanismo pelo qual a aspirina pode ser protetora contra o câncer não é totalmente entendido, mas características genéticas e outras pode identificar aqueles que podem se beneficiar particularmente.

HISTÓRIA

No século 16 aC, Egípcios documentados em papiro que a casca e as folhas de salgueiro e plantas relacionadas tinham propriedades analgésicas e antiinflamatórias. O médico grego Hipócrates depois observou essas mesmas propriedades no século 5 aC.

A história mais recente da aspirina veio da purificação do salicilato, o componente ativo das preparações antigas. Em 1897, isso culminou no desenvolvimento de ácido acetilsalicílico ou aspirina.

O interesse de hoje em aspirina decorre em grande parte do publicação seminal 1971 por farmacologistas ingleses John Vane e Priscilla Piper, que descobriu sua ação na inibição da produção de prostaglandinas. Em 1982, Vane compartilhou o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina pelo seu trabalho nesta área.

 John Vane Vane compartilhou o [Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina por seu trabalho em prostaglandinas. O site da Fundação Nobel / Screenshot

Em 1950, um clínico geral norte-americano, Lawrence Craven, observou que os pacientes que tiveram suas amígdalas removidas e mastigavam o Aspergum (uma goma contendo aspirina) experimentou sangramento grave. Mais tarde, ele disse aspirina diária apareceu para prevenir ataques cardíacos em seus pacientes.

As alegações de Craven foram colocadas em dúvida por outros médicos, porque não foram objeto de ensaios randomizados. Foi por volta dessa época que a importância dos coágulos sanguíneos em eventos como ataque cardíaco foi reconhecida e a metodologia que informou o projeto robusto e a interpretação de ensaios clínicos de grande porte foi desenvolvida.

Estes ensaios incluíram aspirina entre as primeiras terapias testadas. UMA visão geral recente de tais ensaios mostraram que a aspirina, quando comparada a placebos inativos, reduziu eventos vasculares graves, como ataque cardíaco e derrame, em cerca de 12% naqueles que não tinham anteriormente tais condições, e em cerca de um quinto naqueles que os tinham experimentado.

No entanto, a visão geral também confirmou que os benefícios vieram ao custo de sangramento grave (devido à capacidade da aspirina de prevenir a coagulação) do estômago e do intestino, ou resultou em sangramento no cérebro.

Agora é evidente que fatores como o avanço da idade, tabagismo e diabetes aumentam não apenas o risco de ataque cardíaco e derrame, mas também grandes sangramentos. Isso significa que a aspirina não pode ser prescrita indiscriminadamente para todos.

Aspirina e câncer

Na 1988, o cirurgião de Melbourne Gabriel Kune relatou que a aspirina estava associada taxas mais baixas de câncer de intestino.

Posteriormente, os ensaios apoiaram a redução da taxa de câncer e morte em pessoas que tomam aspirina, não só do intestino, mas também de alguns outros tipos de órgãos. No entanto, o câncer não foi especificado como um dos principais resultados de interesse no início desses estudos e, por isso, não foi examinado rigorosamente.

Como é utilizado?

australiano orientações para o uso de baixa dose de aspirina para prevenir eventos cardíacos e acidente vascular cerebral são claras. Se a aspirina não causar problemas, como hemorragia grave, ela deve ser utilizada por toda a vida em todos que sofreram eventos relacionados ao coração, como angina, ataque cardíaco, cirurgia de revascularização miocárdica e acidente vascular cerebral.

Naqueles que não o experimentaram, as decisões sobre o uso de aspirina devem basear-se na ponderação do risco individual de sangramento e esses eventos ocorrerão no futuro.

As recomendações mais recentes e autorizadas do Grupo de Trabalho de Serviços Preventivos dos EUA sobre a prevenção de doenças cardiovasculares e câncer de intestino, que para aqueles com idade entre 50 e 69, tomar aspirina depende do risco estimado de eventos que podem ser prevenidos, e também de sangramento e expectativa de vida.

Naqueles com menos de 50, ou 70 anos ou mais, não há evidências suficientes para avaliar o equilíbrio de benefícios e danos do início do uso de aspirina.

Australiano Presente diretrizes para a prevenção do câncer de intestino afirmar que há evidências insuficientes para recomendar a aspirina para todas as pessoas em risco médio, e enfatizar que Melhorias na dieta e no estilo de vida, bem como o rastreio, são eficazes na redução do risco.

No entanto, aqueles com uma forte história familiar de câncer de intestino devem ser freqüentemente encaminhados para avaliação de especialistas e a aspirina pode ser recomendada após o teste genético.

A dose baixa de aspirina usada normalmente é 100mg diariamente. Isso é muito menor do que o que poderia aliviar uma dor de cabeça, outra dor ou febre, e para o qual o paracetamol é geralmente recomendado em primeira instância.

Quem não deveria usá-lo?

O uso de aspirina deve ser discutido com um médico, pois não deve ser usado em pessoas que tiveram uma reação alérgica prévia à aspirina ou outros AINEs, estão grávidas ou amamentando, têm sangramento ou distúrbios de coagulação, sangramento ativo no estômago ou um histórico de sangramento anterior após o tratamento com aspirina, gastrite ou úlcera de estômago activa ou anterior, história de gota ou insuficiência renal ou hepática grave.

A aspirina deve ser tomada com água, com ou sem alimentos. Tomar um comprimido com revestimento entérico, que é projetado para evitar que a aspirina seja liberada no estômago, diminui a chance de uma dor de estômago.

Quanto custa isso?

A aspirina é relativamente barata e o custo pode variar de Um $ 0.95 para um pacote 24 de 300mg comprimidos a A $ 2.99 para 100 comprimidos de 100mg.

Outros pontos de interesse

O curso ASPirina na Redução de Eventos em Idosos O estudo (ASPREE), concebido e iniciado na Austrália, completou o recrutamento e está acompanhando mais de 16,700 australianos saudáveis ​​com mais de 70 anos e mais, e quase pessoas 2,500 nos Estados Unidos. Envolve mais do que 2,000 clínicos gerais australianos como co-investigadores.

A principal questão investigada é se a aspirina melhora os anos de vida saudável e ativa (tempo livre de demência ou incapacidade física), resultados fundamentalmente importantes para os idosos. Isto encapsula o efeito líquido dos benefícios e riscos da aspirina.

O estudo também fornecerá dados exclusivos sobre se a aspirina previne o câncer em idosos. Prevê-se que os resultados do ASPREE serão relatados no 2018.

Sobre o autor

Andrew Tonkin, Professor e Chefe da Unidade de Pesquisa Cardiovascular, Universidade de Monash

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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