O que fazer com a tosse prolongada do Covid

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A tosse é um sintoma socialmente estranho, principalmente desde que a pandemia de COVID atingiu.

O problema é que a tosse pode persistir por semanas ou meses após a infecção ter desaparecido. Cerca de 2.5% das pessoas ainda tossindo um ano depois estar infectado com COVID.

Uma tosse recorrente pode prejudicar sua capacidade de trabalhar, deixá-lo com contas médicas e provocar uma retirada de situações sociais porque você não quer que os outros temam que você esteja espalhando o COVID.

Como clínico geral, tenho pacientes perguntando se há algo que possa corrigir a tosse pós-COVID. Aqui está como eu respondo.

O que causa uma tosse por COVID?

Não é surpresa que o COVID cause tosse, porque o vírus afeta nosso trato respiratório, de nossas passagens nasais até nossos pulmões.

A tosse é uma das formas do corpo de se livrar de irritantes indesejados, como vírus, poeira e muco. Quando algo “estranho” é detectado no trato respiratório, uma reflexo é acionado para causar uma tosse, que deve limpar o irritante.

Embora este seja um mecanismo de proteção eficaz, é também a forma como o O vírus COVID se espalha. Essa é uma das razões pelas quais o vírus viajou de forma tão eficaz e rápida pelo mundo.

Por que a tosse se arrasta após o período infeccioso?

A inflamação é um processo defensivo que nosso sistema imunológico usa para combater o COVID. Os tecidos inflamados incham e produzem líquido. Isso pode durar muito tempo, mesmo depois que o vírus se foi.

A tosse pode persistir por qualquer uma das quatro razões principais, todas envolvendo inflamação:

  1. se o vias aéreas superiores (nasais e seios nasais) ficam inflamados, o fluido produzido escorre pela parte de trás da garganta causando um “gotejamento pós-nasal”. Isso faz você sentir a necessidade de “limpar a garganta”, engolir e/ou tossir


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  2. se os pulmões e as vias aéreas inferiores forem afetados, a tosse é a maneira do corpo de tentar limpar o líquido e o inchaço que sente lá. Às vezes, não há muito líquido (portanto, a tosse é “seca”), mas o inchaço do tecido pulmonar ainda desencadeia a tosse

  3. do vias neurais pode ser onde a inflamação está à espreita. Isso significa que o sistema nervoso está envolvido, centralmente (o cérebro) e/ou perifericamente (nervos), e a tosse não é principalmente dos próprios tecidos respiratórios.

  4. uma causa menos comum, mas mais séria, pode ser o tecido pulmonar sendo cicatrizado pela inflamação, uma condição chamada “doença pulmonar intersticial”. Isso precisa ser diagnosticado e gerenciado por especialistas respiratórios.

Curiosamente, as pessoas podem experimentar uma série de sintomas pós-COVID, incluindo tosse, independentemente de estarem doentes o suficiente para serem hospitalizados. Alguns pacientes me dizem que não estavam particularmente mal durante a infecção por COVID, mas a tosse pós-infecciosa os está deixando loucos.

Quando você deve fazer o check-out?

Precisamos ser cautelosos para não rotular uma tosse como uma tosse pós-COVID e perder outras causas graves de tosse crônica.

Uma coisa a observar é uma infecção bacteriana secundária, em cima do COVID. Os sinais de que você pode ter uma infecção secundária incluem:

  • uma mudança no tipo de tosse (soa diferente, mais frequente)
  • alteração na expectoração/fleuma (volume aumentado, presença de sangue)
  • desenvolver novos sintomas, como febre, dor no peito, coração acelerado ou piora da falta de ar.

Outras doenças potencialmente graves podem causar tosse crônica, incluindo insuficiência cardíaca e câncer de pulmão, portanto, se você tiver alguma dúvida sobre a causa da tosse, faça um check-up.

O que tem evidências para ajudar a tosse?

Se a tosse for principalmente por gotejamento pós-nasal, ela responderá a medidas para reduzir este, como chupar pastilhas, lavagens salinas, sprays nasais e dormir em uma postura ereta.

Algumas pessoas podem desenvolver hipersensibilidade à tosse, onde o limiar do reflexo da tosse foi reduzido, então é preciso muito menos para desencadear uma tosse. É uma resposta comum a resfriados e pode demorar um pouco para nossos corpos “redefinirem” para um estado menos sensível.

Se uma garganta seca ou com cócegas desencadeia seu reflexo de tosse, as soluções incluem beber água lentamente, comer ou beber mel, e respirando lentamente pelo nariz.

Ao respirar lentamente pelo nariz, o ar que atinge a parte de trás da garganta é aquecido e hidratado passando primeiro pelas cavidades nasais. Seu reflexo de tosse é, portanto, menos provável de ser desencadeado e, com o tempo, a hipersensibilidade deve se resolver.

Se a causa se originar de inflamação nos pulmões, exercícios de respiração controlada e vapor inalado (em um banho quente ou através de um vaporizador) pode ajudar.

Espesso muco também pode ser mais aguado inalando soro fisiológico através de um dispositivo chamado nebulizador, que transforma o líquido em vapor e o entrega diretamente ao muco acumulado em seus pulmões. Isso facilita a limpeza com tosse.

Existem outras opções?

A budesonida (um inalador de esteroides), quando administrada logo após o diagnóstico de COVID, demonstrou reduzir a probabilidade de necessidade de cuidados médicos urgentes, bem como melhorando o tempo de recuperação.

Infelizmente, não há bons ensaios sobre o uso de inaladores de budesonida para tosse pós-COVID.

No entanto, curiosamente, tem ajudado alguns pacientes que têm tosse pós-COVID, quando nada mais os ajuda.

Ensaios em comprimidos de esteróides para tratar uma tosse pós-COVID ainda estão em andamento e não serão recomendados, a menos que demonstrem resultar em melhora significativa.

Antibióticos não vão ajudar

Curiosamente, alguns países orientações que sugerem o uso de antibióticos para tratar o COVID, mostrando o quão prevalente é esse mal-entendido.

A menos que haja uma infecção bacteriana secundária, os antibióticos não são apropriados e podem contribuir para o desenvolvimento de resistência a antibióticos.

A tosse pós-COVID pode durar semanas, ser debilitante e ter várias causas. A maioria das maneiras de gerenciá-lo é simples, barata e pode ser feita sem a necessidade de intervenção médica.

No entanto, se você tiver alguma dúvida sobre a causa ou a progressão de sua tosse, vale a pena uma visita ao seu médico de família para verificar. A Conversação

Sobre o autor

Natasha Yates, Professor Assistente, Clínica Geral, Bond University

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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