Ao procurar a pílula certa, as mulheres querem avaliar o custo, a segurança, a eficácia e os efeitos colaterais da pílula. Temas do NordWood Anita Phillips, Universidade Deakin

A pílula anticoncepcional oral combinada é o contracepção mais popular na Austrália. É menos invasivo do que implantes ou dispositivos que precisam ser instalados no braço ou no útero, tornando-se uma opção atraente para muitas mulheres.

Há mais de Tipos 30 de pílulas anticoncepcionais orais. Diferentes tipos e marcas de pílula anticoncepcional contêm diferentes tipos e doses de estrogênio sintético e progesterona.

Mas marcas como Microgynon, Levlen, Yaz, Brenda e Norimin dão pouca indicação dos ingredientes, dose ou quem deve usá-los.

Ao procurar a pílula certa, as mulheres querem avaliar o custo, a segurança, a eficácia e os efeitos colaterais da pílula. Algumas mulheres também podem estar buscando benefícios não contraceptivos, como tratamento para acne, síndrome pré-menstrual, períodos de dor ou fortes, endometriose ou síndrome do ovário policístico.

Custo

As diretrizes atuais recomendam GPs prescrevem pílulas que são subsidiadas no Esquema de Benefícios Farmacêuticos (PBS) para as mulheres a primeira tentativa.

E a menos de US $ 11 por ano (US $ 120 por ano para os titulares de cartão de concessão), eles são os mais baratos.

As pílulas mais novas e mais caras afirmam ser superiores na redução acne, PMS or sangramento menstruale é por isso que eles acabam sendo prescritos. Mas todas as pílulas anticoncepcionais têm essas vantagens, e a evidência para apoiar uma sobre a outra é limitado ou conflitante.

Você vai pagar até A $ 360 por ano para prescrições não PBS.

Segurança

Mulheres saudáveis ​​muitas vezes tomam a pílula por muitos anos, então seu perfil de segurança precisa ser excelente. O risco de câncer de mama aumenta ligeiramente enquanto toma a pílula, resultando em mulheres extra 1.5 por mulheres 10,000 com cancro da mama. Mas a pílula realmente protege contra o câncer endometrial e ovariano.

Tomando a pílula duplica o risco de tromboembolismo venoso (ou TEV, onde coágulos se desenvolvem no cérebro, pernas ou pulmões), mas ainda é menor do que o risco de desenvolver TEV no final da gravidez.

Quanto maior a dose de estrogênio, maior o risco de TEV, e é por isso que comprimidos com 50 microgramas de estrogênio (Microgynon 50 e Norinyl-1) são muito raramente prescritos.

Comprimidos com progesterona de geração mais recente potencialmente dobram o risco de tromboembolismo venoso. Yaz Flex - comumente prescrito para seu dispensador de dosagem conveniente (Clyk) e seu baixo risco de ganho de peso e alterações de humor - contém uma dessas progesteronas mais recentes. É, portanto, não recomendado como “pílula de primeiro uso”.

O dispensador Clyk libera a pílula diária via máquina, em vez do blister tradicional. Yaz tela

A dose de estrogênio na pílula também é responsável pela muito ligeiramente aumentado risco de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos.

Os riscos de tromboembolismo venoso, acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos também são afetados pelo risco de uma mulher nessas condições. Mulheres pode não ser capaz de tomar a pílula se eles tem uma história de doen cardca, cancro da mama, doen hepica, VTE ou enxaqueca com aura; estão acima de 50 ou acima de 35 e fumaça; tem um IMC acima de 35; ou ter um histórico familiar de TEV.

eficácia

As pilulas taxa de falha de 9% é alta em comparação com formas de contracepção reversíveis de ação prolongada (LARC), como DIUs e implantes de braço. Isto significa que nove mulheres 100 engravidam após um ano com a pílula, em comparação com menos de uma mulher com um DIU ou implante de braço.

Se tomado com perfeição, a pílula deve funcionar 99.7% do tempo. Mas menos que 20% de tomadores de pílula em um estudo foram capazes de fazer isso todos os meses. E se você perder uma pílula, o regras complicadas cercando pílulas perdidas são difícil lembrar e entender.

A diminuição do risco de gravidez indesejada é melhor abordada estendendo qualquer regime que você escolha. Isso significa que, em vez de tomar pílulas 21 ativas e sete pílulas inativas (açúcar) para imitar um sangramento menstrual, você toma 84 comprimidos ativos, seguido por sete pílulas inativas e ter uma "retirada" sangrar uma vez a cada três meses.

Ao unir os pacotes de pílulas, você reduz o risco de ovular se uma pílula for acidentalmente perdida.

Os efeitos colaterais

Os efeitos colaterais indesejados da pílula incluem hemorragias, alterações de humor, ganho de peso, seios doloridos e acne.

A pílula geralmente reduz a acne, mas algumas mulheres podem sentir isso como um efeito colateral. Yurakrasil / Shutterstock

Depois de um teste de três meses, se você tiver algum desses efeitos indesejados, mas quiser ficar com a pílula como uma forma de contracepção, pode ser útil alterar os tipos ou doses de hormônios. Por exemplo:

• dores de cabeça pode ser abordada reduzindo a dose de estrogênio ou mudando para o estradiol mais novo em Qlaira

• náusea pode ser aliviada tomando a pílula à noite ou reduzindo a dose de estrogênio

• sensibilidade mamária e inchaço pode ser tratada, reduzindo o estrogênio ou mudar a progesterona para drospirenona, que age como um diurético leve.

• sangramento de avanço pode ser resolvido lembrando-se de tomar a pílula no mesmo horário todos os dias. Se esse não for o problema, mudar o tipo de progesterona pode funcionar, particularmente para a noretisterona, que está em Brevinor e Norimin.

Benefícios não contraceptivos

Sangramento menstrual intenso ou doloroso

Toda a contracepção hormonal irá alterar os padrões de sangramento menstrual das mulheres, geralmente para torná-lo mais leve ou inexistente. E porque você pode pular as pílulas de açúcar, você pode escolher quando e com que frequência você sangra.

A maioria das mulheres experimentam sangramento irregular quando começar com a pílula, mas isso geralmente diminui nos primeiros três meses.

As pílulas contendo doses mais altas de estrogênio são melhores na redução da ruptura ou sangramento irregular. Loette or Microgynon 20, que tem a menor dose de estrogênio no mercado - não será tão bom se o sangramento pesado e irregular for o seu problema.

Comprimidos com a progesterona noretisterona, que é encontrado em Brevinor e Norimin, geralmente são considerados para reduzir o sangramento mais do que a progesterona chamada levonorgestral (que é encontrada em pílulas como Monofeme, Levlen e Microgynon).

A pílula geralmente reduz o sangramento. Shinja jang / Shutterstock

Endometriose

A pílula pode ser uma maneira eficaz de tratar a endometriose, suprimindo o ciclo menstrual. Um regime contínuo, períodos de saltos, é usado para retardar o crescimento endometrial.

Acne

Reduzir os hormônios andrógenos causadores de acne pode ajudar a tratar a acne, ao lado de tratamentos tópicos ou antibióticos. Todas as pílulas vão fazer isso.

A progesterona acetato de ciproterona é usado por si só para acne e é encontrado em pílulas como Brenda 35ED e Diane-35ED, que são comercializados para uso em pessoas com acne grave. No entanto, há pouca evidência Eles são mais eficazes do que outras pílulas no tratamento da acne.

Síndrome pré-menstrual

A síndrome pré-menstrual (TPM) é uma condição comum que causa câimbras, irritabilidade, alterações de humor e seios sensíveis antes de um período. Pode ser debilitante em sua forma mais grave de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Suprimir as flutuações hormonais durante o ciclo menstrual usando a pílula contraceptiva pode ajudar a aliviar os sintomas.

Se as pílulas listadas no PBS, como Levlen são ineficazes, o seu GP pode recomendar a combinação de baixa dose de estrogénio e um tipo de progesterona drospirenona, encontrado em Yaz.

Síndrome do ovário policístico

Mulheres com síndrome do ovário policístico (SOPC) podem sofrer de acne, períodos irregulares e excesso de pêlos. A pílula é Uma maneira de tratar esses sintomas, juntamente com mudanças de estilo de vida.

Amamentação

A mini pílula é uma pílula apenas progesterona, usado principalmente por mães que amamentam e por aqueles que não podem ter estrogênio.

Os usuários têm uma janela de três horas para tomar sua dose diária, caso contrário, torna-se ineficaz. Esta dosagem dificulta a eficácia da maioria das pessoas.

As mulheres que amamentam tomam a pílula todos os dias à mesma hora. Tomsickova Tatyana / Shutterstock

Considerando a DIU hormonal do implante contraceptivo pode ser usado em mulheres que amamentam e naquelas que não podem ter estrogênio, e de forma mais confiável previne a gravidez, a mini-pílula tem poucos benefícios.

Encontre o que é melhor para você

A pílula contraceptiva oral combinada tem alguns grandes benefícios não-contraceptivos, mas alguns efeitos secundários graves. Dado o número de pílulas no mercado para escolher, efeitos indesejados não precisam ser tolerados. Você não precisa submeter os detalhes acima à memória; o seu médico irá guiá-lo através do processo de encontrar a pílula certa para você.

Se a taxa de falha da pílula for um problema, ou se a mudança da sua pílula não aliviou seus efeitos colaterais, fale com o seu médico sobre opções contraceptivas reversíveis, incluindo DIUs não hormonais, que reduzem ainda mais o risco de gravidez e dez anos.

Sobre o autor

Anita Phillips, Diretora Adjunta de Estudos Clínicos, Faculdade de Medicina, Faculdade de Saúde, Universidade Deakin

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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