Tempo para uma mamografia? Depende da menopausa e não da idade

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Um novo estudo ajuda a responder a perguntas debatidas por muitos anos: com que frequência as mulheres devem ser examinadas, algumas mulheres se beneficiarão mais de um intervalo menor de triagem e outras podem ser seguramente examinadas com menos frequência? (Crédito: Nicholas Erwin / Flickr)

Para mulheres na pós-menopausa com um risco médio de câncer de mama, uma mamografia uma vez a cada dois anos é uma opção segura, sugere um novo estudo.

Publicado online na Jornal da Oncologia da Associação Médica Americana, a pesquisa também sugere que mulheres na pré-menopausa com idade superior a 40 podem decidir fazer uma mamografia anual para aumentar suas chances de encontrar câncer em um estágio anterior. Essas mulheres, no entanto, devem ponderar esse potencial benefício contra o aumento do potencial de alarmes falsos, o que pode ocorrer mais frequentemente com exames mais frequentes.

As descobertas ajudam a responder a perguntas debatidas por muitos anos: com que frequência as mulheres devem ser examinadas, algumas mulheres se beneficiarão mais de um intervalo menor de triagem e outras podem ser seguramente examinadas com menos frequência?

Para o estudo, os pesquisadores analisaram 15,440 mulheres com idades entre 40 e 85 anos que foram diagnosticadas com câncer de mama no prazo de um ano de uma mamografia de rastreamento anual ou dentro de dois anos de uma mamografia de rastreamento bienal. Eles definiram mamografias anuais como mamografias realizadas com 11 a 14 meses de intervalo e definiram mamografias bienais como mamografias realizadas com 23 a 26 meses de intervalo.

Eles separaram as mulheres por idade e estado de menopausa, e entre as mulheres na pós-menopausa, por se eles estavam usando a terapia hormonal pós-menopausa.

Os resultados

Mulheres pré-menopáusicas diagnosticadas com câncer de mama invasivo após uma mamografia bi-anual foram mais propensas a ter tumores com características prognósticas menos favoráveis ​​do que mulheres diagnosticadas após uma mamografia anual.

"O que foi surpreendente é que, com base em estudos anteriores que esperávamos para ver diferenças na severidade do cancro da mama através do rastreio intervalo entre as mulheres 40-49 anos de idade e há diferenças por triagem intervalo entre as mulheres 50 anos ou mais", diz Diana L. Miglioretti, professor de bioestatística na Universidade da Califórnia, Davis.

Em vez disso, as diferenças encontradas baseavam-se no status menopausal das mulheres - e não na idade delas.

“Por exemplo, as mulheres mais jovens eram 17 mais propensas a ter tumores em estágio avançado se fossem rastreadas a cada dois anos, em comparação com o ano anterior, mas isso não era estatisticamente significativo. Para as mulheres na pré-menopausa, no entanto, os examinadores bianuais eram 28 mais propensos a ter tumores em estágio avançado do que os exames anuais, o que foi estatisticamente significativo ”.


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Por outro lado, os pesquisadores descobriram que as mulheres na pós-menopausa que não estavam usando terapia hormonal e foram diagnosticadas como tendo câncer de mama após uma biennial ou screen anual tiveram proporções semelhantes de tumores com características prognósticas menos favoráveis. Isso também foi verdade para mulheres com idade entre 50 e mais velhas.

"Nossos resultados sugerem que a menopausa pode ser mais importante do que a idade ao determinar o rastreio intervalos", diz Miglioretti. "Eles sugerem que as mulheres pós-menopáusicas podem ser rastreadas com segurança a cada dois anos. Em contraste, as mulheres na pré-menopausa que são submetidos a triagem pode querer ser selecionados anualmente para aumentar suas chances de diagnóstico de câncer em um estágio inicial. "

Algumas mulheres, como aquelas que tiveram seus ovários removidos ou estão usando certos tipos de controle de natalidade que resultam em não ter menstruação, podem não conhecer seu status na menopausa. Essas mulheres podem querer basear suas decisões de rastreamento em sua idade. Por exemplo, a grande maioria das mulheres está pós-menopáusica quando são 55.

Para avançar em direção a uma abordagem mais personalizada de triagem, Miglioretti diz que pesquisas futuras devem trabalhar para identificar outros fatores de risco que afetam os benefícios ou danos da triagem.

A pesquisa foi conduzida com dados do Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), o maior acervo de informações sobre mamografia dos Estados Unidos, que consiste em seis registros de imagens de mama em todo o país. A American Cancer Society, que acaba de publicar suas novas diretrizes de rastreamento de mama, usou os resultados do consórcio, bem como uma revisão das evidências existentes sobre os resultados da mamografia de rastreamento, para desenvolver suas novas recomendações.

Os co-autores do estudo incluem pesquisadores da University of North Carolina em Chapel Hill, da University of Vermont, do Dartmouth College, da American Cancer Society e da University of California, San Francisco.

Fonte: UC Davis


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