Por que as pessoas que se recusam a ser vacinadas não devem ter menos direitos à saúde

Ética Médica
PRODUÇÃO ORION/Shutterstock

Como as pressões do inverno aumentaram no NHS, tanto equipe de saúde e políticos ficaram cada vez mais frustrados com o número de pacientes não vacinados que precisam de tratamento para COVID. O risco de ser hospitalizado com COVID é substancialmente maior para aqueles que não tomaram uma vacina. Os dados mais recentes sugerem que mais de 60% dos pacientes com COVID que necessitam de cuidados intensivos na Inglaterra não foram vacinados.

No entanto, apesar dos debates sobre se as vacinas COVID deveria ser obrigatório – dado que protegem claramente a saúde de uma pessoa e têm benefícios sociais mais amplos – a aceitação permaneceu em grande parte voluntária na Inglaterra. As vacinas são obrigatórias apenas para quem trabalha no Cuidado  e (a partir de abril de 2022) saúde setores.

Mesmo com o aumento dos casos de envio de omicron, Sajid Javid, secretário de saúde do Reino Unido, demitido vacinação obrigatória universal, dizendo que “eticamente é errado”. Quais, porém, devem ser as consequências para uma pessoa que vem a sofrer de problemas de saúde com COVID que optou por não ser vacinada?

In Singapore, a resposta é que eles devem pagar por seu tratamento. Uma proposta no mesmo sentido foi debatida em Nova Gales do Sul na Austrália. Limitar os cuidados para pacientes não vacinados também tem sido uma questão debatida publicamente no Reino Unido. Mas a escolha de não ser vacinado deve realmente resultar em uma pessoa ser despriorizada ou cobrada pelo NHS?

Usar políticas para influenciar as decisões que as pessoas tomam em resposta à pandemia não é problemático em si. De fato, algumas responsabilidades relacionadas ao coronavírus – como lockdown restrições e regras de auto-isolamento – foram amparados pela ameaça de punição legal para garantir que sejam cumpridos.

O cumprimento de outras responsabilidades foi incentivado por meio de medidas “mais brandas”. Campanhas de informação e orientação pública têm sido usadas para promover a adoção da vacina. E ter que mostrar um passe COVID participar de eventos ou locais específicos tem sido uma forma indireta de aumentar as taxas de vacinação.

A ameaça percebida de consequências negativas pode, portanto, servir como um “bastão” para incentivar a conformidade. Mas a ameaça de quaisquer consequências negativas não deve ser apenas efetiva; também deve ser ético e justo quando a política for aplicada.

Limitar os direitos à saúde é ético?

Em um contexto de ter recursos de saúde finitos para alocar, há uma atração intuitiva na ideia de que alguém que tomou uma decisão clara e ruim em relação à sua saúde não deve ser priorizado – e que deve ser responsável pelos custos.

Mas, como eu tenho discutido anteriormente, há fortes razões, baseadas na ética médica, para resistir à atração de tal argumento. Tal política prejudicaria dois dos sete princípios na base do SNS: que o tratamento seja prestado a todos os que dele necessitem; e que a oferta de tratamento é baseada na necessidade clínica, não na capacidade de pagamento.

Apenas ao recusar vacinas, não se pode considerar que uma pessoa também recusou o consentimento para receber tratamentos para o COVID. As pessoas não vacinadas não renunciaram ao seu direito positivo aos cuidados de saúde. Em vez disso, o NHS estaria negando o tratamento devido aos pacientes não vacinados.


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Uma política para despriorizar pacientes não vacinados para atendimento, ou para cobrá-los por tal atendimento, não significaria negar um privilégio ou preferência. Seria punitivamente discriminatório, negando um direito positivo fundamental e universal. E, crucialmente, apesar da aparente rigidez da recusa da vacina, essa política mostra muito pouca sutileza na compreensão da responsabilidade pela saúde.

Além da responsabilidade individual

Para melhor e para pior, como indivíduos sozinhos, somos comprovadamente não responsável para muitas de nossas oportunidades e resultados de saúde. As políticas que apontariam punitivamente a responsabilidade para os indivíduos – com custos significativos para eles –, portanto, precisam de uma justificativa cuidadosa. Isso inclui políticas em relação a escolhas aparentemente diretas e prejudiciais à saúde, como tabagismo, má alimentação ou recusa de vacinas.

A evidência indica que quando se trata de escolhas que as pessoas fazem sobre sua saúde, há influências sistêmicas em segundo plano – fatores que podem ser alterados, como as vantagens ou desvantagens sociais que as pessoas vivenciam. Mas estes estão além da influência de indivíduos agindo sozinhos. Observar apenas a responsabilidade individual e a aceitação da vacina nos obriga a negar que haja algum significado ou relevância, por exemplo, para influências sistêmicas que explicam níveis mais baixos de vacinação entre algumas comunidades de minorias étnicas.

E uma política punitiva de “responsabilização”, com suas conotações morais na justiça, seria coerente com outras responsabilidades individuais e sociais que temos? Dado o quão difícil é a escolha entre ter uma vacina ou não, a recusa pode ser interpretada como obviamente irresponsável no contexto de tentar controlar o COVID. Mas também outras escolhas, algumas das quais também são bastante rígidas, como optar por não se distanciar socialmente, por exemplo.

Uma boa razão seria necessária para destacar a recusa da vacina. E mesmo que isso pudesse ser encontrado, e o governo quisesse punir ou tratar as pessoas que se recusam a ser vacinadas de maneira diferente, o NHS não é o lugar certo para fazer isso. “A punição se ajusta ao crime”, pode-se dizer. Mas a realidade é que a recusa da vacina não é crime e, mesmo que fosse, a negação de assistência médica não é uma punição justa ou humana.

No extremo (ao qual eu resistiria), o parlamento poderia criminalizar a não vacinação. No entanto, mesmo assim, estaríamos certos em punir os infratores através do sistema de justiça criminal, em vez de negar assistência médica; assim como faríamos com uma pessoa que sofre algum dano como resultado, por exemplo, de dirigir embriagado.

Sajid Javid pode estar certo ao declarar que a vacinação obrigatória é eticamente errada. Mas o mesmo aconteceria com a negação dos direitos de saúde onde esse cuidado é clinicamente necessário – mesmo que uma pessoa possa (pelo menos em alguns sentidos) ser responsável por essa necessidade ter surgido.A Conversação

Sobre o autor

John CoggonProfessor de Direito, Universidade de Bristol

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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