Metade dos adultos norte-americanos elegíveis para Estatinas

Metade dos adultos norte-americanos elegíveis para Estatinas

Quase 13m mais adultos em os EUA serão elegíveis para as estatinas depois de novas diretrizes ampliou os critérios para o uso das drogas para tratar o colesterol elevado e prevenir ataques cardíacos e derrames.

Utilizando os dados do Inquéritos Nacionais de Saúde e Nutrição Exame, uma equipe das universidades de Duke, McGill e Boston descobriu que 49% de todos os adultos americanos entre as idades de 40 e 75 poderiam ser recomendados para terapia com estatina, acima de 38%, sob diretrizes emitidas pela American Heart Association e com base no risco de desenvolver doença cardiovascular, incluindo acidente vascular cerebral, dentro de 10 anos. Isso equivaleria a cerca de 56m pessoas em estatinas. Dos 12.8m extras que os pesquisadores identificaram, eles disseram que o 10.4m receberia os medicamentos por razões preventivas e o maior aumento seria entre pessoas saudáveis ​​com mais de 60.

Os EUA e o Reino Unido seguiram orientações semelhantes sobre as estatinas e o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), que emite orientações sobre drogas recentemente recomendadas dobrando a elegibilidade para estatinas em mais de 40s daqueles com um risco 20% para aqueles com um risco 10% de desenvolver doença cardiovascular.

As estatinas são drogas que podem reduzir o LDL, ou “colesterol ruim” no corpo, e reduzir o risco de ataques cardíacos e derrames. Mas eles também vêm com efeitos colaterais comuns, Incluindo hemorragias nasais, náuseas e dores musculares e efeitos menos comuns, incluindo tonturas e perda de sensação. Isto levou a perguntas sobre seu uso em pessoas consideradas de baixo risco de doenças ou problemas cardíacos cardiovasculares. Para complicar as coisas, uma recente revisão dos dados de estatina sugeriu que as pessoas relataram efeitos colaterais típicos, mesmo quando eles estavam apenas recebendo um placebo: um fenômeno conhecido como nocebo. Os potenciais benefícios das estatinas também estão sendo ampliada: um estudo em estágio inicial publicado sugeriu que eles poderiam ser úteis no tratamento da esclerose múltipla avançada.


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A análise de Duke, publicado em O New England Journal of Medicine provavelmente se tornará controverso, pois os critérios de elegibilidade se ampliam para uma população grande e saudável. Enquanto alguns argumentam que os benefícios superam o risco, outras, incluindo médicos que disseram que não tomaria estatinas, disseram que os efeitos colaterais preocupantes estão sendo efetivamente marginalizados em grande escala.

John Abramson, um dos principais especialistas em cardiologia da Universidade de Harvard, alertou que os pacientes não estão sendo avisados ​​dos riscos ou de quão comuns são os efeitos colaterais. Ele disse que a extensão da elegibilidade era tola, porque grande parte dos dados clínicos dos estudos com estatinas foi realizada pelo público.

"A produção e divulgação sobre os benefícios e danos das estatinas foram entregues quase inteiramente aos interesses comerciais, o que levamos para o conhecimento é projetado para otimizar a responsabilidade fiduciária dos fabricantes de medicamentos para maximizar o lucro dos acionistas", disse ele.

Porque não sabemos o efeito global das estatinas, não apenas a sua acção sobre as doenças cardiovasculares, Abramson disse, esta, ao invés, "um retrocesso o objetivo de melhorar a saúde da população."

"O efeito líquido de tratar aproximadamente 100 pessoas com 10-20% risco nos próximos 10 anos com estatinas não é reduzir a taxa de mortalidade global, mas para trocar um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral por outra doença grave", disse ele. "E enquanto isso, cerca de 18% das pessoas experimentarão efeitos colaterais."

Apesar do alargamento dos critérios, cerca de 1.6m adultos anteriormente elegíveis já não poderiam ser prescritos estatinas. Este grupo inclui principalmente adultos mais jovens que têm níveis elevados de colesterol, mas um baixo risco de 10 ano de desenvolver doenças cardiovasculares.

Os pesquisadores usaram dados sobre os participantes 3,773 entre as idades de 40 e 75 no estudo NHANES, que recolhe informações médicas detalhadas, incluindo os níveis de colesterol no sangue.

Michael Pencina, professor de bioestatística do Duke Clinical Research Institute e co-autor do estudo, disse: “Procuramos fazer um estudo científico de princípio para tentar responder como as novas diretrizes podem afetar o uso de estatina, particularmente porque eles focaram a elegibilidade em pacientes com um risco aumentado de desenvolver doença cardiovascular ".

Pencina disse que, embora a equipe tenha antecipado que haveria uma divisão de idade nos resultados, o tamanho da divisão foi uma grande surpresa.

"De longe, o maior grupo afetado foi pessoas entre 60 e 75", disse ele. “Nos homens, livres de doenças cardiovasculares e atualmente sem estatinas, o número recomendado nessa faixa etária aumenta de 30% para 87% e nas mulheres de 21% para 54%”.

Pencina disse que, embora o estudo sugerisse que o número de pessoas que poderiam tomar estatinas aumentaria muito, isso não significava que todas as pessoas elegíveis tomariam a terapia. "As recomendações são apenas isso: recomendações", disse ele. “Estas diretrizes pedem corretamente uma discussão completa entre o médico e o paciente sobre os riscos e benefícios das estatinas. Não é como se toda a gente que cumpre as directrizes tivesse de ir às estatinas de repente. ”

A Conversação

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação.

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