Depois disso, os sobreviventes do Covid-19 enfrentam um risco maior de morte e doenças graves

Depois disso, os sobreviventes do Covid-19 enfrentam um risco maior de morte e doenças gravesSobreviventes do COVID-19 - incluindo aqueles que não estão doentes o suficiente para serem hospitalizados - têm um risco aumentado de morte nos seis meses seguintes ao diagnóstico com o vírus, relatam os pesquisadores.

Conforme a pandemia de COVID-19 progrediu, ficou claro que muitos sobreviventes - mesmo aqueles que tiveram casos leves - continuam a lidar com uma variedade de problemas de saúde muito depois que a infecção inicial deveria ter sido resolvida.

Os pesquisadores catalogaram as numerosas doenças associadas ao COVID-19, fornecendo uma visão geral das complicações de longo prazo do COVID-19 e revelando a enorme carga que esta doença provavelmente representará para a população mundial nos próximos anos.

O estudo incluiu mais de 87,000 pacientes COVID-19 e quase 5 milhões de pacientes controle em um banco de dados federal.

“Nosso estudo demonstra que até seis meses após diagnóstico, o risco de morte após um caso leve de COVID-19 não é trivial e aumenta com a gravidade da doença ”, disse o autor sênior Ziyad Al-Aly, professor assistente de medicina na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis.


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“Não é exagero dizer que o longo COVID-19 - as consequências de longo prazo para a saúde do COVID-19 - é a próxima grande crise de saúde da América. Dado que mais de 30 milhões de americanos foram infectados com este vírus, e considerando que a carga do COVID-19 longo é substancial, os efeitos persistentes desta doença reverberarão por muitos anos e até décadas. Os médicos devem estar vigilantes ao avaliar as pessoas que tiveram COVID-19. Esses pacientes precisarão de cuidados multidisciplinares integrados. ”

Efeitos colaterais de sobreviventes de COVID-19

No novo estudo, os pesquisadores foram capazes de calcular a escala potencial dos problemas primeiro vislumbrados a partir de relatos anedóticos e estudos menores que sugeriam os amplos efeitos colaterais da sobrevivência de COVID-19, de problemas respiratórios e ritmos cardíacos irregulares a problemas de saúde mental e perda de cabelo.

“Este estudo difere de outros que analisaram o COVID-19 longo porque, em vez de focar apenas nas complicações neurológicas ou cardiovasculares, por exemplo, adotamos uma visão ampla e usamos os vastos bancos de dados da Veterans Health Administration (VHA) de forma abrangente catalogar todas as doenças que podem ser atribuíveis ao COVID-19 ”, diz Al-Aly, também diretor do Centro de Epidemiologia Clínica e chefe do Serviço de Pesquisa e Educação do Veterans Affairs St. Louis Health Care System.

Os pesquisadores mostraram que, após sobreviver à infecção inicial (além dos primeiros 30 dias de doença), os sobreviventes do COVID-19 tiveram um risco de morte aumentado em quase 60% nos seis meses seguintes em comparação com a população em geral. Na marca de seis meses, o excesso de mortes entre todos os sobreviventes do COVID-19 foi estimado em oito pessoas por 1,000 pacientes. Entre os pacientes que estavam doentes o suficiente para serem hospitalizados com COVID-19 e que sobreviveram além dos primeiros 30 dias de doença, houve 29 mortes a mais por 1,000 pacientes nos seis meses seguintes.

“Essas mortes posteriores devido a complicações de longo prazo da infecção não são necessariamente registradas como mortes devido ao COVID-19”, diz Al-Aly. “No que diz respeito à pandemia total número de mortes, esses números sugerem que as mortes que estamos contando devido à infecção viral imediata são apenas a ponta do iceberg. ”

Os pesquisadores analisaram dados dos bancos de dados nacionais de saúde do Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos. O conjunto de dados incluiu 73,435 pacientes com VHA com COVID-19 confirmado, mas que não foram hospitalizados e, para comparação, quase 5 milhões de pacientes com VHA que não tiveram um diagnóstico de COVID-19 e não foram hospitalizados durante este período de tempo. Os veteranos no estudo eram principalmente homens (quase 88%), mas o grande tamanho da amostra significava que o estudo ainda incluía 8,880 mulheres com casos confirmados.

Para ajudar a entender os efeitos de longo prazo de COVID-19 mais grave, os pesquisadores aproveitaram os dados do VHA para realizar uma análise separada de 13,654 pacientes hospitalizados com COVID-19 em comparação com 13,997 pacientes hospitalizados com gripe sazonal. Todos os pacientes sobreviveram pelo menos 30 dias após a admissão hospitalar, e a análise incluiu seis meses de dados de acompanhamento.

Problemas com quase todos os sistemas orgânicos

Os pesquisadores confirmaram que, apesar de ser inicialmente um vírus respiratório, o COVID-19 longo pode afetar quase todos os sistemas orgânicos do corpo. Avaliando 379 diagnósticos de doenças possivelmente relacionadas ao COVID-19, 380 classes de medicamentos prescritos e 62 exames laboratoriais administrados, os pesquisadores identificaram problemas de saúde importantes recentemente diagnosticados que persistiram em pacientes com COVID-19 por pelo menos seis meses e que afetaram quase todos os órgãos e sistema regulatório do corpo, incluindo:

  • Sistema respiratório: tosse persistente, falta de ar e baixos níveis de oxigênio no sangue.
  • Sistema nervoso: derrame, dores de cabeça, problemas de memória e problemas com os sentidos do paladar e do olfato.
  • Saúde mental: ansiedade, depressão, problemas de sono e abuso de substâncias.
  • Metabolismo: novo aparecimento de diabetes, obesidade e colesterol alto.
  • Sistema cardiovascular: doença coronariana aguda, insuficiência cardíaca, palpitações cardíacas e ritmos cardíacos irregulares.
  • Sistema gastrointestinal: constipação, diarreia e refluxo ácido.
  • Rim: lesão renal aguda e doença renal crônica que podem, em casos graves, exigir diálise.
  • Regulamento de coagulação: coágulos sanguíneos nas pernas e pulmões.
  • pele: erupção cutânea e perda de cabelo.
  • Sistema musculo-esquelético: dores nas articulações e fraqueza muscular.
  • Saúde geral: mal-estar, fadiga e anemia.

Embora nenhum sobrevivente tenha sofrido de todos esses problemas, muitos desenvolveram um conjunto de vários problemas que têm um impacto significativo na saúde e na qualidade de vida.

Entre os pacientes hospitalizados, aqueles que tiveram COVID-19 se saíram consideravelmente pior do que aqueles que tiveram influenza, de acordo com a análise. Sobreviventes de COVID-19 tiveram um aumento de 50% risco de morte em comparação com os sobreviventes da gripe, com cerca de 29 mortes em excesso por 1,000 pacientes em seis meses. Os sobreviventes do COVID-19 também tiveram um risco substancialmente maior de problemas médicos de longo prazo.

“Em comparação com a gripe, o COVID-19 apresentou uma carga de doença notavelmente maior, tanto na magnitude do risco quanto na amplitude do envolvimento do sistema orgânico”, diz Al-Aly. “Long COVID-19 é mais do que uma síndrome pós-viral típica. O tamanho do risco de doença e morte e a extensão do envolvimento do sistema de órgãos é muito maior do que o que vemos com outros vírus respiratórios, como a gripe. ”

Além disso, os pesquisadores descobriram que os riscos para a saúde de sobreviver ao COVID-19 aumentaram com a gravidade da doença, com os pacientes hospitalizados que necessitaram de cuidados intensivos correndo o maior risco de complicações longas do COVID-19 e morte.

“Alguns desses problemas podem melhorar com o tempo - por exemplo, a falta de ar e a tosse podem melhorar - e alguns problemas podem piorar”, acrescenta Al-Aly. “Continuaremos acompanhando esses pacientes para nos ajudar a entender os impactos contínuos do vírus além dos primeiros seis meses após a infecção. Estamos há pouco mais de um ano nesta pandemia, então pode haver consequências do longo COVID-19 que ainda não são visíveis. ”

Em análises futuras desses mesmos conjuntos de dados, Al-Aly e seus colegas também planejam verificar se os pacientes se saíram de maneira diferente com base na idade, raça e sexo para obter uma compreensão mais profunda do risco de morte em pessoas com COVID-19 longo.

A pesquisa aparece em Natureza.

Este trabalho foi apoiado pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos, pelo Instituto de Saúde Pública da Universidade de Washington e por dois prêmios da Sociedade Americana de Nefrologia e Cura Renal. - Estudo original

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