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Em face da mudança de elegibilidade para a vacina AstraZeneca, novas variantes do coronavírus e restrições de fornecimento, muitas pessoas estão se perguntando se podem “misturar e combinar” vacinas COVID-19.

Isso significa, por exemplo, ter a vacina AstraZeneca como primeira dose, seguida por uma vacina diferente, como a Pfizer, como segunda dose, e reforços com outras vacinas posteriormente.

Embora muitos estudos estejam em andamento, dados foram recentemente divulgados de testes de combinação e correspondência em Espanha e a United Kingdom.

Esses dados são muito promissores e sugerem que esquemas de combinação e combinação podem fornecer níveis mais altos de anticorpos do que duas doses de uma única vacina.

Embora o regulador de medicamentos da Austrália, a Therapeutic Goods Administration (TGA), ainda não tenha aprovado um esquema de vacinação para combinar e combinar COVID-19, alguns países já estão fazendo isso.

Então, como isso funciona e por que pode ser uma boa ideia?

Qual é a vantagem de misturar e combinar?

Se o lançamento da vacina COVID-19 puder misturar e combinar vacinas, isso aumentará muito a flexibilidade.

Ter um programa de imunização flexível nos permite ser ágeis em face das restrições globais de abastecimento. Se houver falta de uma vacina, em vez de interromper todo o programa para aguardar o fornecimento, o programa pode continuar com uma vacina diferente, independentemente de qual tenha sido dada como primeira dose.

Se uma vacina for menos eficaz do que outra contra uma determinada variante, os esquemas mistos e combinados podem garantir que as pessoas que já receberam uma dose de uma vacina com menor eficácia possam receber um reforço com uma vacina mais eficaz contra a variante.

Alguns países já estão usando esquemas de vacinas combinados seguindo as recomendações de mudança em relação à vacina AstraZeneca devido a um efeito colateral muito raro de um condição de coagulação / sangramento do sangue.

Vários países da Europa estão agora aconselhando pessoas mais jovens que receberam anteriormente esta vacina como primeira dose deve receber uma vacina alternativa como sua segunda dose, mais comumente vacinas de mRNA, como Pfizer.

Alemanha, França, Suécia, Noruega e Dinamarca são entre aqueles aconselhar esquemas vacinais mistos devido a este motivo.

É seguro?

Em um artigo do Estudo de combinação e combinação no Reino Unido publicado no Lancet em maio, 830 adultos com mais de 50 anos foram randomizados para receber as vacinas Pfizer ou AstraZeneca primeiro e, em seguida, a outra vacina.

Ele descobriu que as pessoas que receberam doses mistas eram mais propensas a desenvolver sintomas leves a moderados com a segunda dose da vacina, incluindo calafrios, fadiga, febre, dor de cabeça, dor nas articulações, mal-estar, dor muscular e dor no local da injeção, em comparação com aqueles que receberam a programação padrão não mista.

No entanto, essas reações foram de curta duração e não houve outros problemas de segurança. Os pesquisadores agora adaptaram este estudo para ver se o uso precoce e regular de paracetamol reduz a frequência dessas reações.

Outro estudo semelhante (não revisado por pares) na Espanha descobriu a maioria dos efeitos colaterais foram leves ou moderados e de curta duração (dois a três dias), e foram semelhantes aos efeitos colaterais de receber duas doses da mesma vacina.

É eficaz?

O estudo de espanhol encontrado as pessoas tiveram uma resposta de anticorpos muito maior 14 dias após receberem o reforço da Pfizer, após uma dose inicial de AstraZeneca.

Esses anticorpos foram capazes de reconhecer e inativar o coronavírus em testes de laboratório.

Esta resposta ao reforço da Pfizer parece ser mais forte do que a resposta após receber duas doses da vacina AstraZeneca, de acordo com dados de teste. A resposta imune de obter Pfizer seguido por AstraZeneca ainda não é conhecida, mas o Reino Unido terá resultados disponíveis em breve.

Ainda não há dados sobre a eficácia dos cronogramas de combinação e combinação na prevenção de COVID-19. Mas é provável que funcionem bem, visto que a resposta imunológica é semelhante, ou até melhor, em comparação com estudos que usam a mesma vacina da primeira e da segunda dose. Isso indica que eles funcionarão bem na prevenção de doenças.

Essa pode ser uma maneira de ajudar a resolver o lento lançamento da Austrália?

Na Austrália, vimos muitas pessoas querendo “esperar pela Pfizer” e não ter a vacina AstraZeneca. Isso apesar das recentes descobertas do mundo real no Reino Unido de que, após duas doses, ambas as vacinas são igualmente eficazes contra as variantes que circulam no Reino Unido.

Atrasos na tomada da vacina também foram devido a preocupações sobre os casos muito raros, mas graves síndrome de coagulação / sangramento do sangue após a primeira dose de AstraZeneca, bem como alterar as restrições de idade em termos de quem pode receber esta vacina.

Isso causou incerteza generalizada e fez com que algumas pessoas mais jovens em alguns países da Europa, que já haviam recebido a primeira dose, fossem impedidas de receber uma segunda dose.

Os resultados desses estudos de combinação e combinação apóiam a possibilidade de vacinar as pessoas que receberam a primeira dose da AstraZeneca, com um reforço diferente, se necessário.

Mais estudos estão em andamento para avaliar os cronogramas de combinação e correspondência com as vacinas Moderna e Novavax, com as quais a Austrália tem acordos de fornecimento.

Não atrase a vacinação

Enquanto Victoria enfrenta seu surto atual, muitos outros países em nossa região também estão enfrentando um aumento nos casos. Esses incluem Fiji, Taiwan e Singapura, países anteriormente aclamados como excelentes exemplos de como gerenciar o COVID-19.

Esses exemplos destacam a dificuldade de supressão sustentada na ausência de alta cobertura vacinal. Isso será ainda mais exacerbado pelas novas variantes mais transmissíveis.

Os casos atuais em Victoria são causados ​​pela variante B.1.617.1 (“Indiana”). Ambas as vacinas são eficazes contra a variante B.1.617.2 intimamente relacionada (embora um pouco mais baixa do que contra B.1.1.7) e esperaríamos eficácia semelhante contra B.1.617.1.

Não está claro que tipo de evidência as autoridades regulatórias, como a TGA da Austrália, exigiriam que uma programação mista fosse aprovada para uso.

Enquanto esperamos, é fundamental que as pessoas elegíveis não demorem a ser vacinadas com a vacina que agora lhes é oferecida. A vacinação é uma parte essencial da estratégia de saída da pandemia.

É provável que o esquema de vacinação seja modificado no futuro, pois podem ser necessários reforços. Isso é normal para programas de vacinação - já fazemos isso todos os anos com a vacina contra influenza. Isso não deve ser visto como uma falha de política, mas sim uma resposta baseada em evidências a novas informações.