Quando as crianças estão aprendendo a andar, muitas passam algum tempo andando na ponta dos pés, o que é conhecido como andar de pé. Comumente isso é para entrar em coisas que eles não são destinados a, mas como eles aperfeiçoam sua caminhada, eles andam mais com todo o pé no chão.
A maioria das crianças andarão com o pé inteiro até completar três anos. Algumas crianças são incapazes de andar com todo o pé, e isso é algo que deve ser verificado por um profissional de saúde.
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Andar a pé pode ser classificado em quatro grupos. Algumas condições neurológicas, como a paralisia cerebral ou a distrofia muscular, fazem com que o músculo da panturrilha fique mais apertado ou mude a maneira como ele funciona. Isso torna difícil ou impossível para a criança colocar os calcanhares no chão para andar com o pé inteiro.
Existem também condições ortopédicas, como talipes equinovarus congênitos (também conhecidos como pé torto) ou apofisite do calcâneo (inflamação da placa de crescimento no calcanhar) que faz com que os pés andem. A mudança estrutural no pé ou na perna faz com que o calcanhar no chão seja impossível ou doloroso.
No entanto, algumas crianças que conseguem colocar os calcanhares no chão preferem andar na ponta dos pés. Esse grupo de crianças também possui outras características comportamentais, como atrasos na obtenção de marcos ou comportamentos ritualísticos. Aqui pé toe está associado com transtornos do espectro do autismo ou atraso no desenvolvimento.
Depois, há crianças saudáveis sem condições médicas que ainda persistem em andar na ponta dos pés. Isso é conhecido como idiopática toe caminhando e é diagnosticado através da exclusão de todas as outras condições médicas conhecidas para causar pé do pé. Andar idiopático toe tem sido historicamente chamado andar toe habitual com a presunção de que a criança tenha formado o hábito de andar na ponta dos pés. Também tem sido chamado andar do dedo do pé familiar, como alguns estudos relatam membros da família compartilhando o traço.
Pé idiopático andando afeta entre 5% e 12% de crianças saudáveis e pesquisadores não sabem suas causas.
Pode haver uma causa genética, como muitas vezes é visto em vários membros da família. Existem também outras características frequentemente observadas em crianças com este tipo de marcha. Em alguns pequenos estudos, as crianças com a marcha idiopática dos pés também atrasos de fala e linguagem e desafios com habilidades motoras e processamento sensorial como dificuldade de equilíbrio e busca de movimento.
A observação mais comum em caminhantes idiopáticos é a dos músculos da panturrilha. Isso pode dificultar ainda mais o calcanhar no chão e causar dor quando as crianças estão tentando praticar esportes. Como você pode imaginar, as crianças podem ser provocadas por andar de maneira diferente.
O que pode ser feito?
Nenhum tratamento único fixa permanentemente a marcha idiopática dos dedos. Muitas vezes o tempo é o maior fixador, pois as crianças ficam mais pesadas e o pé fica mais difícil de manter.
No entanto, como muitas crianças com a marcha idiopática dos pés também têm músculos da panturrilha apertados, muitos profissionais de saúde recomendam o tratamento focado principalmente em tornar esses músculos mais longos. A tensão nos músculos da panturrilha em adultos é conhecida por causar tropeços, quedas e dores nos pés e nas pernas.
O tratamento para a marcha idiopática dos dedos pode ser dividido em dois tipos: conservador e cirúrgico.
O tratamento conservador inclui lembretes verbais, alongamentos, calçados pesados, ortopedia de corpo inteiro, órteses de tornozelo, vibração de corpo inteiro, piso de vinil, carpete ou cascalho, moldes de gesso para alongar os músculos da panturrilha e injeções de Botox nos músculos da panturrilha. A intervenção cirúrgica centrou-se principalmente no alongamento do tendão de Aquiles.
Muitos desses tratamentos têm evidências limitadas apoiando seu uso.
Actualmente, o melhor prova suporta gessos ou cirurgia. Ambos os tratamentos mostraram a maior melhoria no comprimento dos músculos da panturrilha. Ainda um estudo longitudinal Descobrimos que muitas crianças que foram tratadas com modelos seriados ou cirurgia continuaram a caminhar até 13 anos após o tratamento.
Ter múltiplas opções de tratamento com sucesso variado dificulta aos pais a escolha da melhor opção de tratamento. Também é um desafio para os médicos saberem qual tratamento recomendar.
Os pesquisadores concordam que manter os músculos da panturrilha suficientemente longos para facilitar o contato do calcanhar com o solo é importante para as crianças que são diagnosticadas com a marcha idiopática dos pés. Se isso não for possível, um profissional de saúde geralmente encorajará o tratamento. Há também concordância de que qualquer criança que não consiga colocar os calcanhares no chão a qualquer momento ou continuar caminhando depois das três, deve ser avaliada por um profissional de saúde.
Sobre o autor
Cylie Williams, pesquisadora de pós-doutorado adjunta, Universidade de Monash
Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.
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