Desordem de Estresse Pós-Traumático Complexo Explicado

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A TCC focada no trauma pode ajudar as pessoas a gerenciar seu TEPT complexo. Microgen / Shutterstock

Stephanie Foo, uma premiada produtora de rádio, sofre de um complexo transtorno de estresse pós-traumático, um transtorno que em seu país (os EUA) “não existe oficialmente”. Em seu novo livro, O que meus ossos sabem, Foo escreve comovente sobre como é viver com TEPT complexo e sua longa jornada para obter um diagnóstico.

No início deste ano, a Associação Psiquiátrica Americana lançou a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, ou DSM – a chamada bíblia dos psiquiatras. O manual, publicado pela primeira vez em 1952, é usado em todo o mundo para diagnosticar, tratar e pesquisar condições de saúde mental. Mas não reconhece o TEPT complexo como um diagnóstico distinto. Muitos especialistas, no entanto, reconhecem que o TEPT complexo é um distúrbio por si só.

Antes de falarmos sobre o TEPT complexo, vejamos o que é o TEPT “padrão”.

O TEPT é um transtorno de saúde mental que é o resultado de um evento traumático. As pessoas muitas vezes associam isso a veteranos de guerra – alguém voltando ao conflito afegão porque foi desencadeado por um tiro pela culatra de um carro, por exemplo. Mas, realmente, quem sofreu trauma corre o risco de TEPT. E, segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 70% das pessoas vivenciam pelo menos um evento traumático em sua vida. A pesquisa mostra que logo abaixo 6% dessas pessoas desenvolverão TEPT.

A experiência de todos com o TEPT é diferente, mas as pessoas com a condição podem ter memórias recorrentes ou pesadelos relacionados ao evento traumático, podem ter pensamentos angustiantes e intrusivos sobre isso e podem ficar nervosas e facilmente assustadas. “Evitação” também faz parte da condição. Pessoas com TEPT podem evitar pessoas ou lugares que os lembrem do trauma. Ou eles podem tentar evitar a memória usando drogas ou álcool.

A condição pode afetar seriamente os relacionamentos de uma pessoa e é frequentemente associada a distúrbios alimentares, abuso de substâncias, depressão e comportamento suicida.

Quão complexo PTSD é diferente

No TEPT complexo, o trauma não é um evento único, mas algo repetido e sustentado, como tortura, violência doméstica ou abuso infantil.

O TEPT complexo inclui os mesmos sintomas do TEPT, além de sintomas adicionais chamados perturbação na auto-organização. Perturbação na auto-organização refere-se a problemas na regulação das emoções (por exemplo, sentir-se entorpecido ou ter explosões repentinas de raiva), sentir-se distante dos outros e ter visões extremamente negativas sobre si mesmo.

O TEPT complexo não é tão comum quanto o TEPT, mas parece particularmente difundido entre grupos específicos de pessoas, como refugiados e pessoas que experimentar psicose.


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Embora o DSM não reconheça o TEPT complexo como diagnóstico, o termo existe desde 1992. E em 2019, foi oficialmente reconhecido como diagnóstico na bíblia diagnóstica da Organização Mundial da Saúde, o Classificação Internacional de Doenças (CID-11). (Tanto o DSM quanto o ICD são manuais de diagnóstico oficialmente reconhecidos, a principal diferença é que o DSM é mais popular nos EUA, enquanto o ICD é mais comumente adotado na Europa.)

A questionário internacional de trauma foi desenvolvido como uma medida de auto-relato especificamente projetada para capturar os sintomas adicionais do TEPT complexo. A diferença entre TEPT e TEPT complexo foi mostrada em mais de 40 estudos e em 15 países diferentes. UMA estudo envolvendo cerca de 1,700 médicos de 76 países descobriu que, apesar das diferenças de etnia e nacionalidade, os médicos foram capazes de diagnosticar com precisão e distinguir entre TEPT e TEPT complexo.

No Reino Unido, o TEPT complexo é oficialmente reconhecido tanto pelo NHS e o Sociedade Psicológica Britânicae instituições populares de saúde mental, como Mente, se esforçam para informar as pessoas sobre esse novo diagnóstico.

O National Institute for Health and Care Excellence, que na Inglaterra é responsável pela publicação de diretrizes e conselhos nacionais para melhorar a saúde e a assistência social, ainda não desenvolveu recomendações específicas para o TEPT complexo. Mas vários tratamentos (ainda em seus estágios iniciais) estão sendo desenvolvidos.

Como é tratado

Enquanto isso, as pessoas que sofrem de TEPT complexo estão recebendo os tratamentos usuais para TEPT. Embora esses tratamentos tenham se mostrado eficazes até certo ponto, eles precisam ser oferecidos por um período mais longo, devem ser acompanhados de suporte mais intensivo e complementados com terapias extras, com foco principalmente na perturbação dos sintomas de auto-organização.

Os tratamentos usuais para PTSD que o NHS oferece na Inglaterra incluem terapia cognitivo-comportamental focada no trauma (CBT) e dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR).

A TCC focada no trauma envolve de oito a 12 sessões semanais nas quais você aprende como o trauma pode afetar seu corpo e quais técnicas são úteis para lidar com os sintomas, como flashbacks. O EMDR também é oferecido como um curso de oito a 12 sessões, onde você tentará pensar nos detalhes do trauma enquanto faz movimentos oculares, geralmente seguindo o movimento do dedo do seu terapeuta. Ambos os tratamentos, embora eficazes, envolvem pensar sobre o trauma e, portanto, podem ser bastante angustiantes.

Os tratamentos que possuem mais de um componente são aqueles que são mais promissor para gerenciar sintomas complexos de TEPT. Por exemplo, um estudo realizado na Holanda descobriu que um programa de tratamento intensivo de oito dias combinando diferentes técnicas, incluindo EMDR e atividade física, diminuiu significativamente os sintomas de TEPT e TEPT complexo.

Se você acha que pode se beneficiar da terapia focada no trauma ou gostaria de discutir quaisquer sintomas que possa estar enfrentando, fale com seu médico ou, no Reino Unido, encaminhe-se para avaliação em um serviço de terapias psicológicas do NHS (IAPT) sem encaminhamento de um clínico geral.A Conversação

Sobre o autor

Carolina Campodonico, Professor de Psicologia Clínica, University of Central Lancashire

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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