Isso causa um risco de morte maior após um ataque cardíaco

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Entre os idosos que foram hospitalizados por um ataque cardíaco, a grave tensão financeira – ter muito pouco dinheiro a cada mês para sobreviver – está associada a um risco 60% maior de morrer dentro de seis meses após a alta hospitalar, mostra um novo estudo.

“Descobrimos que a grave tensão financeira estava associada ao aumento do risco de mortalidade. É um chamado ao mundo clínico de que precisamos prestar atenção à situação financeira dos pacientes”, diz a coautora do estudo Alexandra Hajduk, pesquisadora associada da seção de geriatria do departamento de medicina interna da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale.

Há ampla evidência de que muitos idosos estão em risco de dificuldades financeiras devido a oportunidades de renda reduzidas e perdas financeiras após as recentes crises econômicas.

Os pesquisadores examinaram se a tensão financeira também pode estar associada a um risco maior de morrer após um infarto agudo do miocárdio (IAM), comumente conhecido como ataque cardíaco, entre os idosos.

Esta pergunta e sua resposta fazem parte do estudo maior “Avaliação abrangente de fatores de risco em pacientes idosos com IAM” ou SILVER-AMI, um estudo de coorte liderado por Sarwat Chaudhry, professor associado de medicina (medicina interna geral), que visa melhorar compreensão dos fatores que predizem os resultados de saúde após um ataque cardíaco em adultos dos EUA com 75 anos ou mais.

Para o presente estudo, os coordenadores do estudo em hospitais de todo o país perguntaram aos participantes do SILVER-AMI, que foram hospitalizados com um ataque cardíaco e inscritos no estudo de 2012 a 2016, se eles tinham dinheiro mais do que suficiente para fazer face às despesas (definido como não tensão financeira), apenas o suficiente (tensão financeira moderada) ou insuficiente (tensão financeira severa).

Dos pacientes que relataram ter dinheiro mais do que suficiente para pagar as contas, 7.2% morreram dentro de seis meses após a alta hospitalar. Daqueles que relataram ter dinheiro “apenas o suficiente” para fazer face às despesas, 9% morreram dentro de seis meses. Daqueles que relataram ter pouco dinheiro, 16.8% morreram em até seis meses.

Os pesquisadores ajustaram seus dados para levar em conta fatores além de um ataque cardíaco recente que podem influenciar o risco de Death, como outros problemas médicos e condições associadas ao envelhecimento. Após esses ajustes, os pesquisadores descobriram que os pacientes que relataram problemas financeiros graves eram 61% mais propensos do que os pacientes que não relataram problemas financeiros a morrer nos seis meses após um ataque cardíaco.

“Como epidemiologista, hesito em traçar quaisquer associações causais entre tensão financeira e mortalidade com base neste estudo observacional. Mas certamente poderíamos postular uma série de mecanismos”, diz Hajduk.

A tensão financeira pode dificultar o acesso dos pacientes ao transporte para suas consultas de acompanhamento e o pagamento de co-pagamentos por seus medicamentos, o que pode resultar em compromissos perdidos e doses de medicamentos ignoradas, diz Hajduk.


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“Isso pode variar: de não conseguir preencher uma receita, pular doses, o que pode ser muito perigoso para alguns desses medicamentos, até dividir as doses pela metade para fazê-las durar mais”, diz Hajduk. O aumento do estresse por problemas financeiros também pode piorar os resultados de saúde devido aos efeitos das doenças crônicas. estresse no corpo, ela acrescenta.

Pesquisas anteriores já estabeleceram que a pobreza, definida usando medidas “absolutas”, como ser elegível para o Medicaid, a renda está associada a maus resultados de saúde, diz Hajduk. Este estudo revelou uma associação semelhante entre tensão financeira e risco de mortalidade.

“O que é particularmente interessante sobre este estudo é que investigamos o risco de morte em relação à percepção dos idosos sobre sua situação financeira, não seu nível real de pobreza. Adultos mais velhos que relatam problemas financeiros - se eles têm problemas para pagar o aluguel de um apartamento ou para cobrir a hipoteca de uma mansão multimilionária - as pessoas em qualquer um desses cenários podem enfrentar problemas financeiros de tal forma que têm problemas para pagar suas contas. pela vida deles”, diz Hajduk.

“Acho interessante que essa medida muito subjetiva e específica da pessoa de finanças angústia está associada à mortalidade após um ataque cardíaco”.

Os resultados sugerem que perguntar aos idosos que são internados no hospital com ataques cardíacos sobre sua dificuldade financeira pode identificar pacientes que correm maior risco de morte após a alta, diz Hajduk. Os assistentes sociais poderiam então encaminhar pacientes com graves dificuldades financeiras para os serviços sociais para ajudá-los a pagar pelo transporte de e para consultas de acompanhamento, co-pagamento de medicamentos prescritos e outras necessidades médicas.

“São coisas que podem ser coordenadas no momento da alta hospitalar que podem melhorar os resultados”, diz Hajduk. É menos claro o que pode ser feito para pacientes que relatam problemas financeiros graves, mas não experimentam pobreza “absoluta” – um enigma encontrado em outras áreas de finanças, como encontrar maneiras de cobrir as altas taxas de matrícula da faculdade quando não se qualifica para a necessidade empréstimos baseados.

O estudo aparece em JAMA Medicina Interna. Pesquisadores adicionais de Yale e da Universidade de Maryland contribuíram para o trabalho.

Fonte: Universidade de Yale

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