Estressado? Correndo no vazio? Não é fadiga da compaixão
A Sênior Airman Portia Payton sentou-se com a Sra. Porter durante quase quatro horas enquanto conversava, alimentava e oferecia água antes do seu voo de evacuação aeromédica para Lake Charles, Louisiana. Força Aérea dos EUA foto por Tech. Sargento Jason Tudor, Cortesia: Força aérea dos Estados Unidos.

Um homem com 71 anos de idade com demência avançada está sendo levado para sua residência residencial por dois paramédicos após uma ressonância magnética programada. Eles o notam sorrindo quando ele sente o calor do sol da manhã em seu rosto geralmente abandonado. Eles decidem parar e deixá-lo absorver os raios por mais alguns minutos, sabendo que esta pode ser uma de suas últimas oportunidades de fazê-lo.

Qual é o impacto desse ato de compaixão neste paciente? Qual é o custo para os prestadores de cuidados de saúde?

A história que nos é contada é que a compaixão, que é cada vez mais exigido dentro dos cuidados de saúdeé finito. Os provedores de serviços de saúde estão achando cada vez mais difícil fornecê-la - em meio a cargas de trabalho de pacientes, papelada, demandas institucionais e estresse no local de trabalho. Como carros, quando os prestadores de serviços de saúde usam esse combustível em seu trabalho, eles correm o risco de esgotando sua compaixão "tanques de gás" no processo.

O resultado: fadiga da compaixão?

Mas e se a fadiga da compaixão é um mito? Como professor associado na Faculdade de Enfermagem da Universidade de Calgary, minha pesquisa se concentrou em encontrar maneiras de melhorar o cuidado compassivo dentro dos cuidados de saúde. Membros de meu laboratório de pesquisa de compaixão e colegas em todo o Canadá tem examinou o conceito de fadiga da compaixão dentro da pesquisa em saúde.

Não encontramos evidências de que haja algo especialmente cansativo em compaixão. Descobrimos que a própria ideia de fadiga da compaixão faz com que os prestadores de cuidados de saúde guardem por engano este bem precioso. Também distrai dos desafios muito reais do estresse ocupacional.


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Custo de se importar?

Nossa pesquisa revelou que a fadiga da compaixão era originalmente conceituada como o “custo do cuidado”. O argumento é o seguinte: quanto mais os profissionais de saúde são expostos a situações traumáticas do paciente, mais sua compaixão é erodida. Em outras palavras, a perda de compaixão é um resultado inevitável do cuidado.

Com o tempo, um segundo entendimento, mais penetrante, emergiu. Isso mostra a compaixão em si como a causa da fadiga, e não um sintoma de estresse ocupacional. Visto desta maneira, expressões de compaixão, em si mesmas, causam fadiga da compaixão.

Como resultado, os prestadores de cuidados de saúde tornam-se suscetíveis a sofrer da mesma coisa que seus pacientes precisam. Ironicamente, isso nos deixa em um dilema, um ciclo vicioso, um excesso de oferta e demanda que perpetua o problema - a saber, à medida que a demanda por compaixão aumenta, os provedores de saúde são obrigados a gastar esse aparente recurso finito.

Isso também implica que há algo de único em compaixão que torna muito menos “eficiente em termos de combustível” e potencialmente mais prejudicial para os profissionais de saúde do que formas padrão de cuidado ou mesmo expressões de apatia.

Isto tem consequências para a prestação de cuidados de saúde. Ele encoraja uma abordagem em que os provedores de assistência à saúde guardam esse artigo precioso por engano. Eles enfrentam um dilema - fornecer aos pacientes a compaixão que desejam (e comprometer-se no processo) ou deixar as necessidades dos pacientes não atendidas.

Assim como os governos protecionistas que tentam proteger seus recursos internos e economias com medo de ficarem em desvantagem se os estenderem além de suas fronteiras, a fadiga da compaixão implica que gastar muita compaixão aos outros será prejudicial para o bem-estar de seus provedores de saúde. .

Traumatizando o cuidado?

Em nossa revisão da literatura, também descobrimos que o termo “fadiga da compaixão” se originou no campo do aconselhamento para crises. Foi usado pela primeira vez para descrever o estresse traumático secundário experimentado por conselheiros que trabalham com vítimas de trauma. Foi adotado nos cuidados gerais de saúde para fornecer um termo mais compreensivo, menos estigmatizante, para burnout e estresse traumático secundário.

O resultado é que todo cuidado é potencialmente traumático. E os cuidados de saúde recebem um estatuto especial em comparação com outras profissões, em que o stress e o burnout são atribuídos a factores como o fraco equilíbrio entre a vida profissional e a vida privada, o aumento da carga de trabalho e a falta de apoio.

Transplantar o cansaço da compaixão do campo do estresse traumático secundário e aplicá-lo amplamente aos cuidados de saúde não apenas iguala todos os cuidados como potencialmente traumáticos, mas também coloca o estresse ocupacional entre os profissionais de saúde em comparação com outras ocupações.

Como exatamente isso ocorre também não está claro. Os pacientes têm definição de compaixão como “uma resposta virtuosa que procura abordar o sofrimento e as necessidades de uma pessoa através da compreensão e ação relacional”. Mas não está claro quais desses ingredientes-chave da compaixão causam fadiga da compaixão ou são mais vulneráveis ​​à fadiga da compaixão. Como um resultado, Medidas, indicadores e intervenções de investigação porque a fadiga da compaixão repousa sobre uma base um tanto frágil.

Um estímulo para a renovação dos cuidados de saúde?

A ideia de fadiga da compaixão tem consequências negativas. Para os prestadores de cuidados de saúde, distrai-se das questões muito sérias e multifacetadas do stress ocupacional que enfrentam diariamente. Implica também injustamente como o problema no processo. E isso sugere que há algo intrinsecamente carente nos próprios prestadores de cuidados de saúde.

Além do mais, se houvesse uma ligação entre a fadiga da compaixão e a provisão de compaixão, então os profissionais de saúde deveriam ser alguns dos indivíduos menos compassivos da sociedade. Esta conclusão não é apoiada por pesquisas ou por pacientes. Em mais de 13 anos de experiência clínica, a grande maioria dos prestadores de cuidados de saúde com quem tive o privilégio de trabalhar daria boas-vindas calorosamente a maiores oportunidades de prestar cuidados compassivos.

Em vez disso, o foco deve estar no desenvolvimento de sistemas de cuidados de saúde compassivos para apoiar esses prestadores de cuidados de saúde individuais.

A ConversaçãoA compaixão deve ser reconceituada como um estímulo à assistência médica - renovando nossos sistemas de saúde de dentro para fora, apoiando os provedores de saúde e atendendo a uma importante necessidade do paciente no processo.

Sobre o autor

Shane Sinclair, Professor Associado e Professor de Pesquisa do Cuidado do Câncer da Faculdade de Enfermagem, Universidade de Calgary

Este artigo foi originalmente publicado em A Conversação. Leia o artigo original.

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