Um novo estudo em ratos sugere que vários dias com uma dieta restrita podem ajudar o corpo a lidar melhor com o estresse da cirurgia. Os resultados apontam o caminho para estratégias potenciais para reduzir os riscos cirúrgicos nas pessoas.

Quando o fluxo sanguíneo para uma área pára durante a cirurgia e depois é restaurado, o fornecimento de sangue de retorno pode causar danos nos tecidos e inflamação perigosa. Este processo, chamado isquemia reperfusão, pode levar a acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e outros problemas médicos graves.

Estudos anteriores descobriram que a restrição alimentar - limitando a ingestão de alimentos sem causar desnutrição - pode aumentar a resistência do corpo ao estresse da reperfusão da isquemia. Uma equipe liderada pelo Dr. James Mitchell e Wei Peng, da Escola de Saúde Pública de Harvard, decidiu investigar melhor. Seu estudo - parcialmente apoiado pelo Instituto Nacional do Envelhecimento (NIA) do NIH e pelo Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) - apareceu na edição de janeiro da 25, 2012, Science Translational Medicine.

Para imitar os efeitos da isquemia reperfusão após a cirurgia, os pesquisadores usaram grampos microvasculares para interromper temporariamente o fluxo sanguíneo dentro ou fora dos rins. Camundongos alimentados com uma dieta isenta de proteína por 6 dias a 2 semanas antes da cirurgia foram encontrados para ter melhor função renal e uma maior taxa de sobrevivência do que os animais alimentados com uma dieta normal de calorias equivalentes.

Os cientistas testaram em seguida se a limitação de certos aminoácidos essenciais - os blocos de construção das proteínas - poderia produzir efeitos semelhantes. Uma dieta deficiente em qualquer um dos aminoácidos 3 que testaram melhorou a sobrevivência. Esse achado sugere que a capacidade do corpo de detectar uma deficiência de aminoácidos pode ser crucial para o efeito protetor de uma dieta limitada.

Para testar a ideia, os pesquisadores se concentraram em uma proteína, a Gcn2 kinase, que as células usam para detectar o esgotamento de aminoácidos. Os cientistas descobriram que, em contraste com os ratos normais, os ratos deficientes em Gcn2 quinase não foram protegidos de danos nos rins quando alimentados com uma dieta sem o aminoácido essencial triptofano.

Para ver se os benefícios de uma dieta livre de triptofano eram específicos de sexo ou órgão, os cientistas testaram camundongos fêmeas em vez de machos e danos ao fígado em vez de rins. Eles encontraram resultados semelhantes. No entanto, quando eles analisaram a expressão gênica, eles viram diferentes vias genéticas ativadas no rim e no fígado. Investigações posteriores mostraram que a Gcn2 quinase estava causando alterações sistêmicas nas células do sistema imune circulante.

Finalmente, os pesquisadores testaram uma droga chamada halofuginona, que é conhecida por atuar através da via Gcn2. Eles descobriram que imitava os efeitos da privação de aminoácidos. Este resultado levanta a possibilidade de que drogas similares possam ser usadas um dia antes da cirurgia.

Em seguida, os pesquisadores gostariam de testar se a restrição alimentar pode funcionar tão bem na redução do risco relacionado à cirurgia em pessoas quanto em ratos. Eles estão agora nos estágios iniciais do planejamento de um estudo clínico de pacientes em dietas sem proteínas antes da cirurgia.

“A restrição alimentar como forma de aumentar a resistência ao estresse pode parecer contra-intuitiva, mas na verdade nossos dados indicam que o estado bem alimentado é o mais suscetível a esse tipo de lesão”, diz Mitchell.

- por Harrison Wein, Ph.D.

Links relacionados:

Considerando Cirurgia ?:

• http://www.nia.nih.gov/health/publication/considering-surgery
• Dietas de muito baixa caloria:
  http://win.niddk.nih.gov/publications/low_calorie.htm

Fonte do artigo: http://www.nih.gov/researchmatters/february2012/02032012surgery.htm