Um tipo de imunoterapia direcionada induziu remissão em adultos com uma forma agressiva de leucemia que recaíram em pacientes com 5. Os primeiros resultados deste estudo em andamento destacam o potencial da abordagem.
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é um câncer em que a medula óssea forma muitos linfócitos, um tipo de glóbulo branco. Em pacientes com LLA de células B, a medula produz muitos linfócitos B, que produzem anticorpos para ajudar a combater a infecção. Quando os pacientes adultos com LLA de células B têm remissão seguida de recaída, o prognóstico é ruim. O tratamento padrão utiliza quimioterapia para matar células cancerígenas, seguido por um transplante de células-tronco da medula óssea para substituir as células formadoras de sangue destruídas pela quimioterapia.
A imunoterapia direcionada se mostrou eficaz
imunoterapia direcionada provou ser eficaz contra menos tumores de células B agressivos. Esta técnica dirige próprio sistema imunitário do doente para atacar as células de cancro. Os investigadores primeiro remover as células imunes conhecidas como células T do paciente. Estas células são geneticamente modificadas para produzir um receptor artificial que pode trancar as células B e desencadear sua destruição. As células T modificadas são depois infundidos de volta no paciente.
Como a técnica mostrou sucesso na segmentação de outros tipos de tumores de células B, uma equipe liderada pelos drs. Michel Sadelain e Renier J. Brentjens no Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering começaram a testá-lo em pessoas com LLA de células B recidivadas. O receptor que eles adicionaram às células T dos pacientes foi um receptor de antígeno quimérico (CAR) projetado para atingir uma proteína chamada CD19 encontrada na superfície das células B. O ensaio clínico de fase I foi financiado em parte pelo National Cancer Institute (NCI) do NIH.
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Todos 5 dos pacientes entraram em remissão completa
Os pesquisadores descobriram que todos 5 dos pacientes que receberam a terapia estavam em remissão completa dentro de semanas de infusão de células T modificadas-CAR. Três pacientes foram capazes de receber transplantes de medula óssea 1 para 4 meses após a terapia de transferência de células e ainda estavam em remissão até 2 anos posteriores. Um paciente foi incapaz de receber um transplante de células-tronco após a terapia-alvo e uma recaída. Outro morreu enquanto em remissão de complicações provavelmente não relacionados à terapia.
No geral, o tratamento foi bem tolerado. Três dos pacientes desenvolveram febre e 2 necessária terapia esteróide de dose elevada para tratar a inflamação desencadeada pelo tratamento.
Os pacientes com LLA de células B recidivadas resistentes à quimioterapia têm um prognóstico particularmente ruim ”, diz Brentjens. A capacidade da nossa abordagem para alcançar remissões completas em todos esses pacientes muito doentes é o que torna esses achados tão notáveis e essa nova terapia tão promissora.
Os pesquisadores agora estão testando as células T modificadas no CAR em vários outros pacientes. Ensaios clínicos adicionais também foram planejados para testar se pacientes com LLA de células B se beneficiariam com o recebimento desta terapia mais cedo no curso da doença - seja junto com a quimioterapia inicial ou durante a remissão para ajudar a prevenir a recaída.
Precisamos examinar a eficácia dessa imunoterapia direcionada em pacientes adicionais antes que ela possa se tornar um tratamento padrão para pacientes com LLA de células B recidivadas ”, diz Brentjens. Artigo Fonte: NIH Research Matters
