Precisamos de uma cura para a vaginose bacteriana, um dos grandes enigmas na saúde da mulher

A vaginose bacteriana afeta pelo menos 12% das mulheres australianas.

Este artigo é parte de nossa série que examina as condições ocultas das mulheres. Você também pode ler as peças de hoje sobre por que as mulheres veja o GP deles mais que homens; ea necessidade de capacitar as mulheres com linguagem apropriada procurar ajuda quando seu corpo "funcionar mal".

Poucos ouviram falar de vaginose bacteriana (BV), embora seja uma condição relativamente comum. Afeta pelo menos 12% de mulheres australianas, 30% de mulheres americanas e até 50% em partes da África.

Os sintomas incluir uma descarga aquosa e leitosa e odor de peixe vindo da vagina.

Mulheres com BV são mais propensos a obter infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) - como clamídia, gonorréia e herpes - e transmitir ou adquirir o HIV. Eles são mais propensos a desenvolver doença inflamatória pélvica, uma condição dolorosa que pode resultar em infertilidade.


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Gestantes com BV são mais propensos a sofrer abortos e dar à luz prematuros e com baixo peso ao nascer.

Estudos demonstram a autoestima das mulheres, as relações sexuais e a qualidade de vida sofrer significativamente desta infecção. As mulheres relataram que os sintomas da VB fazem com que se sintam envergonhadas, "sujas" e preocupadas que outras pessoas possam detectar seu odor.

Muitas mulheres com sintomas de VB acham que são experimentando sapinhose geralmente relatam ser tratados para isso. Mas a BV não causa coceira e geralmente há um odor perceptível de peixe. O tratamento inadequado para essa condição leva a sintomas persistentes, frustração e angústia.

Por que a BV é difícil de tratar

A vaginose bacteriana é causada por grupos de bactérias. Isso o torna diferente de outras infecções genitais, como clamídia e gonorréia, onde uma bactéria é responsável.

Embora a causa da BV continue sendo objeto de pesquisas em andamento, sabemos que há uma perturbação da comunidade bacteriana vaginal em mulheres com BV em comparação com aquelas com um estado vaginal saudável.

BV está associado a um diminuição do número de boas bactérias, conhecido como lactobacilos, e um aumento de bactérias ruins. Os lactobacilos dominam a vagina saudável, combatendo bactérias ruins e outros agentes causadores de doenças.

A BV está associada a uma diminuição de boas bactérias na vagina e a um aumento de más. de shutterstock.com

As pesquisas mais recentes sobre o perfil bacteriano da vagina sugeriram que, além desse desequilíbrio, as mulheres com BV têm uma biofilme bacteriano na parede vaginal.

Esse é um tipo de rede e andaime de bactérias que fazem com que as células grudem umas nas outras. O biofilme bloqueia os mecanismos de defesa do corpo e protege bactérias contra antibióticos que têm dificuldade em penetrar no biofilme.

Atual diretrizes de tratamento inclua sete dias de antibióticos orais ou a inserção de um antibiótico vaginal por sete noites.

Esses antibióticos têm taxas de cura de 80% a 90% um mês após o tratamento. Mas mais da metade das mulheres tratadas recuperam a BV novamente dentro de seis meses.

Nenhuma outra abordagens de tratamento (esquemas antibióticos mais longos, combinações de diferentes antibióticos ou suplementação antibióticos com probióticos tentar restaurar o equilíbrio bacteriano vaginal saudável) resultaram em uma cura sustentada a longo prazo.

Provavelmente, isso ocorre devido à persistência de bugs após o tratamento após o tratamento ou porque as mulheres estão sendo reinfectadas por seus parceiros.

Transmissão sexual

Ensaios entre 1985 e 1997, onde os homens foram tratados ao lado de suas parceiras, não reduziram consistentemente as taxas de recorrência da BV. Esses ensaios já foram mostrados como imperfeito e inconclusivo.

Agora, existem evidências crescentes para sugerir que o sexo está fortemente ligado à aquisição da BV e à sua recorrência em mulheres tratadas.

Há evidências crescentes de transmissão sexual. Caverna de Miles / Flickr, CC BY

Estudos descobriram mulheres com parceiros sexuais masculinos que não usava camisinha eram consistentemente maior probabilidade de ter BV. E as mulheres que foram tratadas e depois reexposto ao mesmo parceiro eram mais propensos a recuperar a BV.

Estudos que exploram comunidades bacterianas no pênis descobriram Bugs vinculados a BV sob o prepúcio e no final do tubo de urina. Estes eram mais comuns em homens cujos parceiros tinham BV do que naqueles cujos parceiros não tinham.

Nos ensaios africanos, mulheres parceiras de machos circuncidados foram encontrados para ter menos BV do que os de homens não circuncidados.

Apesar de os homens não apresentarem sintomas associados, os dados confirmam a hipótese de que, em mulheres tratadas, o sexo com um parceiro não tratado pode estar reintroduzindo os bugs da BV responsáveis ​​por altas taxas de recorrência.

Outros estudos mostraram mulheres com parceiros sexuais femininos eram mais propensos a desenvolver BV se tivessem mais parceiros ou um parceiro com BV.

Precisamos de uma cura

O estado atual do tratamento da VB é inaceitável. Apesar das crescentes evidências de transmissão sexual, o tratamento de parceiros masculinos e femininos de mulheres com BV não é recomendado por organizações internacionais. orientações, com base nos ensaios de duas décadas atrás.

Existem poucas condições em que os médicos sabem que mais de 50% dos pacientes voltarão com sintomas dentro de seis meses. Essa característica da BV destaca a importância de encontrar a causa de altas taxas de reinfecção.

A falha em encontrar um único organismo responsável pela BV e a dificuldade em estabelecer se a BV é transmitida sexualmente foram barreiras significativas para o progresso na cura.

Uma série de estratégias de tratamento deve ser explorada, incluindo a realização de ensaios clínicos bem projetados de tratamento com parceiros para verificar se a erradicação das bactérias das mulheres e de seus parceiros simultaneamente (como fazemos rotineiramente para DSTs como a clamídia) melhora a taxa de cura.

É bem possível que nenhuma estratégia única elimine a BV em todas as mulheres e que combinações de abordagens possam ser necessárias; incluindo o uso de antibióticos com agentes que interrompem o biofilme e o tratamento com parceiros.

Drogas que interromper o biofilme são altamente experimentais, mas também serão submetidos a ensaios clínicos nos próximos anos e podem ser essenciais na luta para erradicar a BV.

Cercas

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Sobre o autor

Catriona Bradshaw, Professora Associada, Escola de População e Saúde Global de Melbourne, Universidade de Melbourne

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