Os farmacêuticos não recebem incentivo financeiro para aconselhar os pacientes sobre como tomar seus medicamentos. Isso precisa mudar. de www.shutterstock.com

Quando você tem um medicamento dispensado em sua farmácia local sob o Esquema de Benefícios Farmacêuticos (PBS), duas coisas acontecem. O governo federal determina quanto a farmácia recebe pela administração do seu medicamento. Ele também decide o que você precisa pagar.

Esse chamado financiamento por taxa de serviço significa que as farmácias maximizam sua receita se distribuem muitas prescrições rapidamente.

Em vez de uma distribuição rápida, seria melhor para os pacientes e o sistema de saúde se o modelo de financiamento pagasse aos farmacêuticos por melhorar o uso de medicamentos, não apenas por fornecê-los.

Isso é possível, de acordo com nossa pesquisa publicado recentemente na Australian Health Review. E deve ser considerado como parte do próximo Acordo Comunitário de Farmácia, que descreve como a farmácia comunitária é entregue nos próximos cinco anos.

A administração de medicamentos é mais complexa do que parece

A administração de medicamentos pode parecer simples, mas isso pode ser enganoso: inclui funções comerciais e profissionais.

De acordo com o PBS, a farmácia recebe uma taxa de manuseio e aumentos no custo do medicamento para cobrir o custo comercial da manutenção da farmácia e do estoque.

Ele também recebe uma taxa de distribuição pelas atividades profissionais do farmacêutico. Isso inclui revisar a prescrição para garantir que ela seja legal e apropriada, levando em consideração fatores como sua idade, se você está grávida e quais medicamentos foram prescritos antes; criar um registro da distribuição; rotular o medicamento; e aconselhá-lo, inclusive fornecendo um folheto informativo sobre medicamentos, se necessário.

Taxas mais altas de dispensação são pagas por medicamentos que necessitam de maiores níveis de segurança (como medicamentos controlados, incluindo opióides) e por medicamentos que o farmacêutico deve inventar (como antibióticos em forma líquida).

Porém, para a grande maioria das prescrições de PBS, uma farmácia recebe a mesma taxa básica de dispensação, atualmente A $ 7.39.

Se você tem um medicamento dispensado pela primeira vez, se tem uma dose complicada ou se apresenta riscos específicos, como efeitos colaterais ou interações, um farmacêutico é profissionalmente obrigado a fornecer aconselhamento correspondente ao risco. Quanto mais detalhado o aconselhamento, maior o tempo necessário.

No entanto, atualmente, a taxa de distribuição para a farmácia não muda, dependendo do nível de aconselhamento necessário. De fato, o atual modelo de financiamento é um desincentivo para o farmacêutico passar um tempo com você explicando seu medicamento. Isso ocorre porque, quanto mais tempo gastam aconselhamento, menos prescrições podem ser dispensadas e menos taxas de dispensação recebem.

O que poderíamos fazer melhor?

O financiamento baseado em desempenho, no qual o pagamento é ajustado em reconhecimento aos esforços do prestador de serviços ou aos resultados do serviço prestado, está se tornando mais comum em cuidados de saúde e pode corrigir alguns dos problemas relacionados ao volume mencionados acima.

Já está sendo usado na Austrália. Por exemplo, os GPs recebem um Programa de incentivos à prática (PIP) para incentivar melhorias nos serviços em áreas como asma e saúde indígena.

No entanto, o financiamento com base no desempenho ainda não foi utilizado para distribuição de farmacêuticos na Austrália.

Propomos que as taxas de distribuição devem estar ligadas ao esforço que os farmacêuticos fazem para promover o uso aprimorado de medicamentos. Isso se baseia no princípio de que aconselhamento significa as pessoas são mais propensas a tomar seus medicamentos conforme prescrito, o que melhora sua saúde.

Em outras palavras, os farmacêuticos receberiam taxas mais altas de dispensação quando for necessário mais aconselhamento ou se o aconselhamento levar os pacientes a tomar seus medicamentos conforme prescrito.

Os farmacêuticos que prestam aconselhamento por mais tempo, por exemplo, se o estado de saúde de alguém mudou, devem ser recompensados ​​por isso. de www.shutterstock.com

As taxas de distribuição podem estar ligadas ao tempo real necessário para dispensar uma receita: quanto maior o tempo, maior a taxa. O tempo necessário dependeria da natureza da droga; a complexidade do tratamento do paciente; mudanças recentes no estado de saúde do paciente ou outros medicamentos que precisam ser levados em consideração; consulta com o médico prescritor; e o nível de aconselhamento e educação fornecidos.

Um modelo de pagamento combinado pode incluir um pagamento de taxa por serviço para processos comerciais e um pagamento vinculado ao desempenho para funções profissionais.

Maior experiência com pagamentos baseados em desempenho para farmácias está nos Estados Unidos, onde há evidências de que os pacientes tomam seus remédios conforme prescrito e reduzem os custos totais de assistência médica.

Na Inglaterra, o governo Esquema de qualidade da farmácia é semelhante ao Programa de Incentivos à Prática Australiana para GPs. Financia o desempenho aprimorado em áreas como o monitoramento do uso de certos medicamentos e a segurança do paciente.

Há algum interesse sobre pagamentos vinculados ao desempenho. As metas de desempenho precisam ser alcançáveis ​​sem serem onerosas. E o desempenho precisa estar claramente ligado ao pagamento que está sendo feito, mas não se outros serviços sofrerem.

Incentivos também podem ser aplicados a você

O custo é uma barreira para algumas pessoas que tomam seus medicamentos com mais de 7% dos australianos adiando ou não tendo prescrições prescritas devido ao custo.

No entanto, atualmente não há incentivo financeiro para você ter um genérico medicamento (sem marca) dispensado, o que economizaria nas despesas com PBS. Portanto, faz sentido que os medicamentos genéricos sejam um custo menor para você.

Atualmente, também não há incentivo financeiro para você tomar o medicamento conforme prescrito, o que provavelmente melhoraria sua saúde e economizaria o orçamento de saúde a longo prazo. Não temos conhecimento de nenhum país que cobra taxas de pacientes com base nisso, embora existam maneiras de monitorar se as pessoas tomam seus medicamentos conforme as instruções.

No entanto, países como a Nova Zelândia e o Reino Unido têm taxas de prescrição mais baixas ou inexistentes, minimizando os custos como uma barreira para os pacientes que tomam seus medicamentos.

O que precisaria acontecer?

A prescrição de uma receita deve ser um convite para o farmacêutico interagir com você e ajudá-lo com conselhos sobre o uso eficaz e apropriado do seu medicamento. No momento, não há outro incentivo, além do profissionalismo, para que os farmacêuticos agreguem esse valor.

As mudanças propostas exigiriam uma grande reestruturação do financiamento da distribuição, a fim de fornecer incentivos equitativos e transparentes e que não afetassem adversamente as pessoas desfavorecidas, rurais e indígenas.

Teria de haver acordo sobre confiável e válido medidas de desempenho e sistemas de informação confiáveis.

No entanto, o financiamento baseado em um modelo de serviço profissional, e não em um modelo de volume de dispensação, ajudaria seu farmacêutico a oferecer maiores benefícios a você e ao sistema de saúde.

Sobre o autor

John Jackson, Pesquisador, Faculdade de Farmácia e Ciências Farmacêuticas, Universidade de Monash e Ben Urick, professor assistente de pesquisa, University of North Carolina at Chapel Hill

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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