A progesterona parece não causar coágulos sanguíneos, doenças cardíacas e câncer de mama associados à terapia hormonal da menopausa com estrogênio dominante. (ShutterStock)

Suores noturnos intensos e frequentes aumentaram minha vitalidade durante a perimenopausa, a transição para a menopausa. Eu acordava no meio da noite, sentindo-me subitamente ansioso - então uma onda de calor varria sobre mim - um suor noturno.

O que eu precisava para manter esses sintomas sob controle era o hormona progesterona. Levei por sete anos porque precisava, funcionou e achei que era seguro.

Como fundador da Centro de Ciclo Menstrual e Pesquisa de Ovulação, Venho pesquisando perimenopausa e menopausa há mais de 30 anos. Na faculdade de medicina e durante o treinamento pós-médico, aprendi que a perimenopausa e a menopausa eram sobre queda, diminuição e níveis deficientes de estrogênio. O que eu encontrei na minha pesquisa, por outro lado, foi que os níveis de estrogênio são frequentemente elevados e imprevisíveis na perimenopausa.

É importante que as mulheres saibam que muitas misérias na perimenopausa ocorrem porque o estrogênio é muito alto e extremamente variável, não porque é baixo ou deficiente.

Quando ocorre a menopausa?

As coisas ficaram muito melhores para mim quando me tornei menopausa.

O que as mulheres sabem sobre a menopausa geralmente envolve uma mistura de mito e marketing, em vez de fatos científicos. Pergunte a três pessoas diferentes sobre a menopausa e você pode ter três perspectivas diferentes.

Muitas mulheres podem lhe dizer que a menopausa significa que tudo muda e se torna infeliz na meia-idade e que inclui uma transição chamada perimenopausa.

Para um ginecologista, menopausa significa a último período menstrual na linha do tempo reprodutiva das mulheres.

Finalmente, um epidemiologista lhe dirá que a menopausa começa um ano após a menstruação final.

Secura vaginal e problemas para dormir

Na realidade, a menopausa é normal, natural e inevitável. A perimenopausa começa entre os 35 e 57 anos, e a menopausa ocorre por volta dos 52 anos para a maioria das mulheres canadenses (geralmente entre 45 e 60).

As mulheres na menopausa não podem engravidar e, além disso, muitas têm o prazer de estar livres do fluxo sanguíneo imprevisível e às vezes inundado que um terço das mulheres experimenta na perimenopausa.

Quando o estrogênio cai durante a menopausa, isso não é uma deficiência, mas faz parte do ciclo de vida natural de todas as mulheres. (ShutterStock)

Os suores noturnos e as ondas de calor que começam na perimenopausa podem durar de 10 a 12 anos. Em geral, as mulheres na menopausa sofrem de transpiração durante o dia, o que é menos perturbador.

As mulheres na menopausa que não fazem sexo regularmente provavelmente perceberão alguma secura vaginal, algumas podem ter mais problemas para dormir profundamente e, para alguns, uma súbita urgência em fazer xixi pode fazer com que seja uma corrida para chegar ao banheiro a tempo.

Esqueça a deficiência de estrogênio

Alguns promoveram a idéia de que as mulheres na menopausa são velhas, enrugadas, pouco atraentes e senis. Essas são iscas para levar as mulheres a pedir terapia de reposição de estrogênio ou hormônio. Mas a diminuição dos níveis de estrogênio não indica uma deficiência, como o lobby do marketing de estrogênio nos faria acreditar.

Pesquisas mostram que as mulheres precisam se afastar das altas demandas de estrogênio, o que estimula o crescimento celular e apresenta risco de câncer. A administração de estrogênio em mulheres na menopausa isoladamente - sem progesterona ou seu progestogênio sintético - levou a aumento das taxas de câncer endometrial nas 1970s.

A linguagem da deficiência de estrogênio e da “reposição” de hormônios ou estrogênio ainda domina a literatura médica mesmo 17 anos após uma enorme estudo randomizado chamado Women's Health Initiative (WHI) mostrou tomando uma combinação de estrogênio-progestina causou mais mal do que benefício (dois terços das mulheres tinham mais de 60 anos). O mesmo se aplica às mulheres que tiveram histerectomias e recebeu apenas estrogênio (todos tinham mais de 50 anos e mais de dois terços tinham mais de 60 anos).

Riscos de câncer de mama da terapia com estrogênio

Isso significa que mulheres na menopausa com sintomas vasomotores, como ondas de calor e suores noturnos, devem sofrer apenas?

Estrogênio, seja por si só ou combinado com progesterona / progestina, pode tratar sintomas vasomotores. Mas há desvantagens na terapia hormonal baseada em estrogênio. Pode, por exemplo, aumentar o risco de câncer de mama.

Quando uma mulher interrompe a terapia hormonal na menopausa, ela freqüentemente experimenta um agravamento rápido dos sintomas vasomotores. Cerca de um quarto das mulheres acha que não pode interromper a terapia porque os sintomas de abstinência são muito graves.

A retirada do estrogênio pode exacerbar os sintomas vasomotores. (ShutterStock)

Os benefícios da progesterona

Acontece que retirada de estrogênio leva a ondas de calor e suores noturnos. Em outras palavras, o cérebro se acostuma a níveis mais altos de estrogênio e reage à diminuição liberando o hormônio do estresse norepinefrina, que causa respostas de temperatura alteradas.

A progesterona pode facilitar essa resposta. isto trata afrontamentos e suores noturnos, causas nenhuma recuperação quando parado e, importante, significativamente ajuda mulheres na menopausa com problemas de sono.

Embora a progesterona não tenha sido testada em um grande estudo controlado, a progesterona também parece não causar coágulos sanguíneos, doenças cardíacas ou câncer de mama associados ao estrogênio ou à terapia hormonal da menopausa estrogênio-progestina.

Em nosso estudo randomizado de progesterona ou placebo para o tratamento de sintomas vasomotores, também medimos alterações no peso, pressão arterial, tamanho da cintura, glicemia de jejum, lipídios no sangue, um marcador de inflamação e um risco de coágulo sanguíneo. As mudanças com progesterona não diferiu das alterações no placebo, o que significa que não teve efeitos positivos ou negativos sobre esses fatores.

Passos para o envelhecimento saudável

As mulheres devem esperar um envelhecimento saudável. A perimenopausa pode ser difícil, mas todos sobrevivemos e, eventualmente, passamos à menopausa. Esta é a nossa ruptura dos 30 a 45 anos de exigências feitas por nossos hormônios reprodutivos.

Atividade física moderada é importante durante a transição da menopausa / perimenopausa. (ShutterStock)

As mulheres na menopausa que acordam com suores noturnos mais de duas vezes por semana podem achar que atividade física moderada (caminhada rápida por 30 minutos todos os dias), adotando estratégias de redução do estresse (relaxamento, meditação da atenção plena, terapia cognitivo-comportamental) e parar de fumar podem ajudar.

Se o suor noturno continuar, ela pode pedir ao médico um tratamento com progesterona (tomado na hora de dormir). Se a secura vaginal for um problema contínuo, apesar do sexo regular e gentil, o estradiol vaginal em doses muito baixas é eficaz e seguro.

O mais importante de tudo é que as mulheres na perimenopausa ou na menopausa permanecem aprendizes ativas e continuam a contribuir de maneira importante para suas comunidades.

Sobre o autor

Jerilynn C. Prior, Professor de Endocrinologia e Metabolismo, Universidade de British Columbia

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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