Quais são os reais riscos do zika?

Mesmo que o zika às vezes faça com que as mulheres grávidas tenham bebês com microcefalia, isso não significa necessariamente que toda mãe infectada teria um bebê afetado.

O zika aumentou os alarmes em todo o mundo, levando a Organização Mundial da Saúde (OMS) declaração de uma “emergência de saúde pública”, a dramática recomendação de El Salvador de que as mulheres atrasem a gravidez por dois anos e a recomendação do Centers for Disease Control (CDC) de que mulheres grávidas considere adiar a viagem aos países afetados pelo zika.

A preocupação é que o zika possa causar microcefalia, um defeito de nascença que deixa bebês com cabeças menores e / ou desenvolvimento cerebral incompleto.

Mas, apesar de todo o entusiasmo, questões científicas e éticas cruciais sobre o vírus permanecem sem resposta. Exatamente qual é o risco de infecção pelo zika durante a gravidez resultar em um bebê com microcefalia? E o que pode ou deve ser feito para evitar isso?

Necessidade de mais e melhores dados

A crença de que o zika pode causar microcefalia é amplamente baseada em um recente aumento no número de casos relatados no Brasil. O vírus foi detectado no líquido amniótico de mulheres grávidas com bebês microcefálicos. Há também uma aparente aumentar na severidade da microcefalia (cabeça menor) no Brasil.


 Receba as últimas por e-mail

Revista Semanal Melhor da Semana

Entretanto, as estimativas de casos de microcefalia no Brasil estão em processo de revisado. Isso sugere que pode ter havido uma transição da sub-contagem para a super-contagem de casos.

A microcefalia é um defeito de nascença que deixa bebês com cabeças menores e / ou desenvolvimento cerebral incompleto. Percio Campos / EPA

Outras causas possíveis de aumento da microcefalia - infecções como rubéola e citomegalovírus (um membro da família herpes), bem como desnutrição e consumo excessivo de álcool - também devem ser considerados.

A Organização Mundial de Saúde admite ainda não foi cientificamente comprovado que o zika causa microcefalia.

Avaliar o risco

Mesmo que o zika às vezes faça com que as mulheres grávidas tenham bebês com microcefalia, isso não significa necessariamente que toda mãe infectada teria um bebê afetado.

Avaliar os riscos do zika exige, portanto, conhecer a porcentagem de mulheres grávidas infectadas que dão à luz bebês com microcefalia. Se esse percentual for maior que o percentual de mulheres não infectadas (que até o momento não foi demonstrado), pode ser seguro concluir que o zika aumenta o risco relativo de microcefalia.

Mesmo assim, o risco absoluto de uma mulher grávida infectada dar à luz uma criança afetada ainda pode ser bastante baixo.

A microcefalia geralmente afeta apenas um pequeno número de crianças recém-nascidas, talvez em torno de 0.02% (ou 2 em 10,000).

Se, hipoteticamente, acontecer que a infecção pelo zika faça com que uma mulher grávida 100 tenha mais chances (do que a média de uma mulher não infectada) de dar à luz um bebê com microcefalia, apenas (cerca de) 2% das mulheres infectadas teriam bebês afetados. Isso pode ter impactos significativos na saúde pública.

É questionável, no entanto, se uma chance de 2% de que mulheres grávidas infectadas acabem com fetos afetados seria um bom motivo para todas as mulheres em países como El Salvador ou Brasil adiar a gravidez.

Ainda está para ser visto, mas o risco absoluto de uma mãe grávida infectada dar à luz um bebê afetado pode vir a ser (muito) menor ou maior que o 2%.

Aborto seletivo

Independentemente de quão alto seja o risco absoluto de zika, o teste de ultrassom pré-natal pode permitir a detecção e o término de fetos gravemente afetados.

No entanto, esses serviços geralmente não estão disponíveis. Por razões religiosas, as leis do aborto são especialmente restritivo na América Latina, onde o zika é mais prevalente.

Muitas vezes, os pobres têm menos probabilidade de ter acesso fácil aos exames de ultrassom pré-natal. Mesmo com o ultrassom, a microcefalia é difícil de detectar no início da gravidez, o que significa que o aborto, se usado, precisaria ser no segundo ou terceiro trimestre.

O aborto, é claro, é eticamente controverso. Além dos casos de estupro e quando a gravidez ameaça a vida ou a saúde da mãe, o aborto para impedir o nascimento de filhos com deficiências graves é um dos casos em que é mais comumente considerado eticamente aceitável.

Embora declarado uma emergência de saúde pública, o Zika não deve causar muitas mortes e não precisa afetar muitos nascimentos. Agência Brasília / Flickr, CC BY

O aborto para prevenir a microcefalia, por outro lado, não é uma decisão a ser tomada de ânimo leve. A microcefalia varia muito em gravidade: algumas crianças microcefálicas desenvolvem comprometimento intelectual grave, outras são moderadamente afetadas e uma pequena proporção apresenta poucos ou nenhum comprometimento.

Políticas sociais inclusivas devem ter como objetivo proporcionar uma alta qualidade de vida a todas as crianças. Mas, igualmente, todas as mulheres devem ter acesso ao pré-natal (incluindo testes para microcefalia, zika e outras infecções) e estar livres para tomar suas próprias decisões sobre o término da gravidez. Chegou a hora do Brasil revisar sua política altamente restritiva política de aborto.

Protegendo os vulneráveis

As taxas de zika, como as de muitas infecções e outros fatores de risco para microcefalia, são mais altas em populações desfavorecidas. Essas pessoas já não têm acesso a cuidados de saúde e controle de doenças. Mesmo medidas simples para evitar mosquitos (e transmissão sexual) geralmente não estão disponíveis para aqueles que vivem na pobreza.

A coleta aprimorada de dados de saúde pública (vigilância) e o aumento do acesso ao pré-natal (incluindo testes para microcefalia, zika e outras infecções) ajudariam a esclarecer os riscos do zika, permitiriam a prevenção do nascimento de bebês afetados (para aqueles que podem optar pelo aborto) e remediar resultados de saúde injustos em geral.

O aspecto mais preocupante da crise do zika é, sem dúvida, que pode ser um sinal do que está por vir. A mesma dinâmica que está impulsionando esse surto também contribui para o surgimento e o ressurgimento de outras doenças infecciosas. A urbanização, o desmatamento, a globalização, a desigualdade entre ricos e pobres e as mudanças climáticas desempenham um papel.

Das Alterações Climáticas promove doenças transmitidas por mosquitos, como dengue e chikungunya, que se espalharam recentemente para os Estados Unidos continentais. Outros mosquitos sensíveis ao clima carregam malária, o que causa centenas de milhares de mortes infantis todos os anos.

O aumento das taxas de doenças transmitidas por mosquitos deve obrigar uma ação internacional mais forte sobre as mudanças climáticas e o investimento em vigilância, pesquisa, tratamento e prevenção de doenças infecciosas. Esperamos que a declaração da Organização Mundial de Saúde de uma emergência de saúde pública leve a esses resultados.

Cercas

  1. ^ ()

Sobre o autor

Michael Selgelid, diretor do Centro de Bioética Humana; Diretor, Centro Colaborador de Bioética da Organização Mundial da Saúde, Universidade Monash

Apareceu na conversa

IDIOMAS DISPONÍVEIS

Inglês afrikaans Arabe Chinês (simplificado) Chinês (tradicional) Dinamarquês Neerlandês Filipina Finnish Francês Alemão Grego hebraico hindi Húngaro Indonesian Italiano Japonesa Coreana Malay Norwegian persa Polaco Português Romeno Russo Espanhol swahili sueco Tailandês Turco Ucraniano urdu Vietnamita

siga InnerSelf on

facebook íconeícone do twitterícone do YouTubeícone do instagramícone pintrestícone rss

 Receba as últimas por e-mail

Revista Semanal Melhor da Semana

Novas atitudes - Novas possibilidades

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics. com | Innerself Mercado
Copyright © 1985 - 2021 innerself Publications. Todos os direitos reservados.