Um terço da humanidade está agora preso. Essa medida é crucial para minimizar a disseminação do COVID-19, mas que impacto terá sobre a saúde e o bem-estar?

Para evitar o alto risco que o COVID-19 representa para adultos mais velhos com doenças crônicas, muitos médicos mudaram as consultas para a telemedicina. Grupo BSIP / Universal Images via Getty Images

Em meio ao estresse e à confusão dos desligamentos por coronavírus e das ordens de distanciamento social, pode parecer aos pacientes mais velhos como se tudo estivesse em pausa. As clínicas adiaram visitas regulares ao consultório. Os pacientes se preocupam em ir a farmácias e supermercados. Tem até evidência anedótica que pessoas com problemas sérios como dor no peito estão evitando as salas de emergência.

Um fato importante não deve ser esquecido em meio a essa pandemia: as condições de saúde crônicas ainda precisam de atenção.

Se você tinha diabetes antes da pandemia, ainda tem diabetes e deve monitorar seus níveis de açúcar no sangue. Se você foi aconselhado a seguir uma dieta com pouco sal antes da pandemia para controlar sua pressão arterial, você ainda precisará seguir uma dieta com pouco sal durante o que minha esposa chama de "a duração". Se você precisou consultar o seu médico se o seu peso aumentou devido à insuficiência cardíaca congestiva subjacente, você ainda precisa verificar o seu peso diariamente e ligar para o seu médico.

As Lembro aos meus pacientes geriátricos, cuidar de condições crônicas é ainda mais crítico agora, pois o novo coronavírus aumenta o risco de pessoas com problemas médicos subjacentes.

Pulmões, coração e até rins

Se você tiver condições médicas crônicas e for infectado pelo coronavírus, provavelmente enfrentará um risco maior de desenvolver sintomas graves.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças analisaram uma amostra de pacientes americanos com COVID-19 e descobriram que 89% dos internados em março apresentavam condições subjacentes. A porcentagem aumentou para 94% para pacientes com 65 anos ou mais.

O COVID-19 afeta principalmente os pulmões, e as pessoas com doenças pulmonares, como a DPOC, têm menos "reserva pulmonar", o que é como ter um gerador de reserva esperando para entrar em ação se a energia acabar. Portanto, o que pode ter sido uma infecção leve para outra pessoa pode evoluir para uma infecção grave para alguém com problemas nos pulmões.

Além dos pulmões, médicos e cientistas estão começando a ver sinais de que o COVID-19 pode ter efeitos devastadores sobre os rins e coração. Uma resposta extrema do sistema imunológico conhecida como tempestade de citocinas pode danificar órgãos e mini coágulos sanguíneos se desenvolveram em alguns pacientes.

Pressão alta, insuficiência cardíaca congestiva ou diabetes também podem aumentar o risco de desenvolver sintomas graves com o COVID-19. No Amostra CDC73% dos pacientes idosos hospitalizados com COVID-19 também apresentavam hipertensão, cerca de um terço apresentava diabetes e pouco mais da metade apresentava doença cardiovascular.

Como continuar vendo seu médico

Gerenciar condições crônicas em meio a uma pandemia não é fácil. Exige ajustar rotinas diárias e lidar com novos obstáculos.

Um dos desafios são as consultas médicas. Durante a pandemia, a maioria das clínicas geriátricas adiou as visitas pessoais para exames de rotina, a fim de evitar a exposição de pacientes ou funcionários ao coronavírus. Mas isso não significa que seu médico não está lá para você.

Minha clínica, por exemplo, fez a transição da maioria das consultas de pacientes para a telessaúde. Isso nos permite manter contato com nossos pacientes e seus sintomas e ajustar os planos de tratamento em tempo real.

Portais on-line com "salas de espera virtuais" permitem visitas de vídeo entre paciente e médico. Para pacientes que não têm acesso à Internet ou não estão tão confortáveis ​​com a tecnologia, o telefone também funciona. Os pacientes podem enviar fotos de lesões. Mais de 90% das minhas visitas à clínica com meus pacientes geriátricos são agora por telefone. Marcamos um horário para a consulta, a equipe da clínica registra o paciente e eu ligo para o paciente para o check-up.

Eu estava no meio de uma dessas visitas recentemente, quando um paciente me perguntou se eu achava que deveria tentar a telessaúde. Fiquei surpreso com a pergunta e o paciente ficou surpreso com a minha resposta - estávamos no meio de uma visita de telessaúde. Percebi que a imagem comum da telessaúde transmite um processo complexo, talvez semelhante a ligar para uma linha de atendimento ao cliente.

A telessaúde normalmente é combinada com seu próprio médico - o mesmo médico, o mesmo relacionamento - apenas uma conexão física diferente.

E as recargas de receita médica?

Mesmo que uma clínica não tenha mais consultas de rotina, provavelmente o escritório ainda estará ocupado. Os pacientes podem ligar para a clínica e também podem solicitar recargas de medicamentos on-line.

Os pacientes devem verificar se sua companhia de seguros permitirá suprimentos por 90 dias, em vez dos 30 dias usuais, para que possam limitar as viagens à farmácia. Algumas farmácias também estão fornecendo entrega de medicamentos ou coleta na calçada agora pacientes de alto risco não precisam entrar na loja.

Manter uma dieta

A dieta é frequentemente um dos ajustes mais difíceis necessários para controlar condições médicas crônicas.

Observar o que comemos pode ser ainda mais desafiador durante uma pandemia. Seguir uma dieta pobre em carboidratos para diabetes, seguir uma dieta pobre em sal para insuficiência cardíaca congestiva ou seguir uma dieta pobre em colesterol para doenças cardíacas não é simples quando as pessoas estão sentadas em casa com despensas estocadas e incapazes de chegar ao supermercado para produtos frescos.

Para evitar lanche, tente criar uma programação diária de refeições e lanches.

Manter-se hidratado também pode ajudar. Hormônios que nos dizem quando precisamos beber algo não respondem tão bem À medida que envelhecemos, nosso corpo pode precisar de água em vez de um lanche prejudicial.

Se chegar ao supermercado é um desafio, verifique se a loja tem apenas horas para idosos, entrega ou retirada na calçada. Um amigo, vizinho ou membro da família pode fazer compras no mercado para você. Muitas pessoas estão ansiosas para ajudar e só precisam ser solicitadas.

Ficar fora do hospital

Mesmo se você não receber COVID-19, ainda é extremamente importante que você continue a gerenciar suas condições médicas crônicas.

Quando as condições crônicas não são gerenciadas, os pacientes correm um risco maior de acabar na sala de emergência e no hospital - locais onde os pacientes com COVID-19 provavelmente também estão sendo tratados e que ficar sobrecarregado em meio à pandemia.

Uma das melhores maneiras de ajudá-los é cuidar de si mesmo. Fique em casa. Fique bem. Permaneça conectado.

Sobre o autor

Laurie Archbald-Pannone, Professora Associada de Medicina, Geriatria, Universidade de Virginia

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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Isso já aconteceu com você? Você está comendo uma deliciosa casquinha de sorvete ou limonada congelada, tão fria e doce e de repente, bam, congelamento do cérebro! O que aconteceu?

Você pode comer alimentos como ovos, abacates e frutas na dieta ceto. Boontoom Sae-Kor / Shutterstock Andrew Scott, Universidade de Portsmouth

Depois que comemos, o corpo converte carboidratos em açúcar no sangue (conhecido como glicose), que utiliza para energia. Mas a dieta cetogênica é baseada em pesquisas da década de 1920 que descobriram que disponibilidade de carboidratos fez o corpo confiar mais no uso de outras substâncias (como gordura) para obter energia. Ao metabolizar a gordura para produzir glicose ou energia, o corpo gera cetonas no processo - daí o termo "cetogênico". Qualquer dieta que contenha menos de 20g por dia de carboidratos é considerado cetogênico.

A produção de cetonas pelo fígado indica que a gordura, em vez do açúcar, está sendo metabolizada e que essa gordura está próxima de toda a nossa fonte de energia. Pensa-se que isso esteja relacionado à perda de peso, mas realmente se correlaciona com um perfil alterado de insulina no sangue. Se isso aumenta a perda de peso em comparação com outras dietas é discutível, uma vez que a retirada de carboidratos resulta em perdas de água corporal, exagerando a aparência da perda de peso.

Mas muitas pessoas relatam experimentar algo chamado "ceto gripeDepois de mudar sua dieta. Pessoas relatar sintomas como náuseas, prisão de ventre, dores de cabeça, fadiga e desejos de açúcar, semelhante à gripe - além dos desejos de açúcar.

Esses efeitos colaterais estão relacionados ao conceito-chave da dieta cetogênica: retirada de carboidratos. A glicose (produzida a partir de alimentos que contêm carboidratos, como batata ou pão) é a principal fonte de energia da do sistema nervoso central, incluindo o cérebro. Uma oferta reduzida de carboidratos resultará em função reduzida, levando a dores de cabeça. A náusea pode ser explicada pelo consumo de grandes volumes de gordura. Isso ocorre porque a gordura leva muito tempo para digerir e absorver.

Ao comer uma dieta convencional que inclui carboidratos, a glicose aumenta no sangue. Isso estimula o aumento do hormônio insulina, que regula os níveis de açúcar no sangue e permite que seu corpo use a glicose como energia. Reduz a presença de gordura no sangue e ajuda a glicose a entrar nas células do corpo. A insulina também suprime a liberação de partículas de gordura dos estoques de gordura no corpo pelo mesmo mecanismo. A esperança é que, ao ingerir carboidratos com pouca (ou nenhuma) carga, esse mecanismo seja revertido, ajudando a aumentar a aparência de gordura no sangue e sua disponibilidade para outras células usarem energia e resultar em perda de gordura.

Evite frutas açucaradas - apenas frutas vermelhas podem ser consumidas com a dieta ceto. Africa Studio / Shutterstock

Um alto nível de liberação de insulina ocorre se uma pessoa consome um grande volume de carboidratos em uma única sessão. Portanto, a dieta cetogênica visa reduzir a resposta à insulina através da restrição excessiva de carboidratos. Mas reduzir a insulina causa um aumento nas gorduras circulantes que deslocam um aminoácido, chamado triptofano, de sua operadora. Esse triptofano circulante causa aumento da serotonina no cérebro e aumento da serotonina resulta em fadiga, mesmo quando você não está se esforçando muito.

Ter menos carboidratos para usar também é um estressor para o corpo, já que eles são os fonte de energia preferida. A falta de carboidratos estimula a liberação de cortisol - um hormônio do estresse. A quantidade de cortisol liberada pelo corpo depende do tamanho do estressor. O cortisol libera gorduras e proteínas dos tecidos do corpo, que é o objetivo da dieta cetogênica. Esses nutrientes são então metabolizados pelo fígado para produzir carboidratos. No entanto, a secreção de cortisol pode ficar fatigada como resultado desse ambiente estressado. Como o cortisol ajuda aumentar a função imunológica, o corpo pode estar mais propenso a infecções, como o resfriado comum.

Alimentos ricos em carboidratos geralmente contêm vitaminas, minerais e fibras. Nós exigimos 30g de fibra por dia e, se não consumimos o suficiente, nossa saúde digestiva sofre, levando à constipação. A falta de alimentos ricos em fibras na dieta cetogênica - como batatas assadas e maçãs - pode resultar em prisão de ventre, outro sintoma relatado da “ceto-gripe”.

A remoção de tais alimentos da dieta também limita vitaminas e minerais, que desempenham um papel em todos os aspectos da função celular - principalmente na função imune. Frutas açucaradas com alto teor de vitamina C (como laranjas) são evitadas na dieta cetogênica. Baixos níveis de vitamina C também podem causar aumento do risco de infecções, como o resfriado comum.

Às vezes, dietas cetogênicas são clinicamente recomendadas para o gerenciamento de algumas condições médicas, como epilepsia. Pensa-se que manter um baixo nível constante de glicose no sangue e a produção de cetonas manterá o sistema nervoso central através de numerosos mecanismos moleculares, reduzindo as convulsões.

Mas para a maioria das pessoas os efeitos colaterais dessas dietas não valem os benefícios potenciais. Tais dietas costumam ser insustentáveis ​​se aderir religiosamente à baixa ou nenhuma ingestão de carboidratos, devido aos desejos de açúcar a curto e a longo prazo.

Embora a dieta ceto possa funcionar para alguns, uma dieta equilibrada, incluindo carne branca, peixe, frutas e vegetais e evitando alimentos pré-fabricados ou processados ainda é uma maneira eficaz de gerenciar ou perder peso. Fazer exercícios suficientes também pode ajudar a controlar o peso, melhorando a aptidão aeróbica e muscular. Isso levará a melhor saúde cardiovascular e diminuir o risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Sobre o autor

Andrew Scott, professor sênior de Ciência do Exercício Aplicada, Universidade de Portsmouth

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

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