É reciclado sangue mais seguro do que uma transfusão?

Os pacientes cujos próprios glóbulos vermelhos são reciclados e devolvidos durante a cirurgia cardíaca obtêm mais oxigênio onde é mais necessário em comparação com os pacientes que recebem transfusões de um banco de sangue.

Em um estudo recente, os pesquisadores descobriram que quanto mais unidades de sangue mais velho um paciente recebia, mais danos aos eritrócitos eles observavam. O dano torna as células menos flexíveis e menos capazes de se espremer através dos menores capilares do corpo e fornecer oxigênio aos tecidos.

O dano persistiu por pelo menos três dias após a cirurgia para pacientes que receberam cinco ou mais unidades de sangue depositado.

Estudos anteriores ligaram as transfusões ao aumento do risco de infecções hospitalares, maior tempo de internação e aumento do risco de morte.

"Agora temos mais evidências de que as células sanguíneas frescas são de uma qualidade superior ao que vem de um banco de sangue", diz o líder do estudo Steven Frank, professor associado de anestesiologia e medicina intensiva da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.


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"Acontece que o sangue é mais parecido com o leite, que tem uma vida útil relativamente curta, do que um bom vinho, que melhora com a idade."

Para reciclar o sangue, uma máquina conhecida como proteção celular coleta o que um paciente perde durante a cirurgia e enxágua a gordura e o tecido desnecessários. Em seguida, centrifuga e separa os glóbulos vermelhos, que são devolvidos ao paciente. As partes descartáveis ​​do protetor de células, que podem ser usadas para processar várias unidades de sangue, custam em torno de US $ 120, em comparação com US $ 240 para cada unidade de sangue depositado.

Aids impulsionou a reciclagem de sangue

A reciclagem tornou-se popular no início da crise do VIH / SIDA, pelo que os doentes poderiam evitar o risco de contrair o vírus no sangue transfundido. Hoje, o suprimento de sangue é muito mais seguro, com a incidência de contrair o HIV de uma transfusão de um em 100 nos primeiros 1980s para um em 2 milhões agora, diz Frank.

Mas o foco ainda deve ser na reciclagem - não apenas porque o sangue fresco é melhor, mas também porque reduz o risco de infecções por hepatite B ou C e reações relacionadas à transfusão.

“Sempre foi o caso de os pacientes se sentirem melhor em obter o próprio sangue, e a reciclagem também é mais econômica”, diz Frank.

Os investigadores classificaram os doentes de cirurgia cardíaca 32: 12 recebeu apenas os seus próprios glóbulos vermelhos reciclados, 10 recebeu o seu próprio sangue e menos de cinco unidades de sangue depositado e 10 recebeu o seu próprio sangue mais cinco ou mais unidades de sangue armazenado. Todos haviam dado amostras de sangue antes, durante e durante três dias após a cirurgia. As amostras foram examinadas quanto à rigidez e flexibilidade da membrana das células sanguíneas, uma medida de quão bem o oxigênio pode chegar onde é necessário.

Os glóbulos vermelhos permanecem flexíveis

Nos pacientes que recebiam apenas o próprio sangue reciclado, suas células se comportavam normalmente de imediato, como se nunca tivessem estado fora do corpo. Quanto mais sangue um paciente recebia do banco, menos flexível sua população inteira de células vermelhas do sangue. Três dias após a cirurgia, os glóbulos vermelhos no grupo que obteve o maior número de unidades transfundidas ainda não haviam recuperado sua função completa.

As máquinas de proteção celular não são apropriadas para todas as operações e nem todos os hospitais têm acesso a perfusionistas 24 horas por dia para executá-las. Para cirurgias cardíacas, no entanto, um perfusionista já está na sala de operações para operar a máquina de derivação de pulmão e coração.

"Em qualquer paciente em que você espera dar uma unidade de glóbulos vermelhos ou mais, é rentável e benéfico reciclar", diz ele.

Os pacientes que perdem sangue podem também necessitar de plaquetas e plasma, que recebem independentemente de receberem seu próprio sangue ou sangue de um banco.

O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue do National Institutes of Health e o New York Community Trust apoiaram a pesquisa, que foi publicada na revista 

Fonte: Johns Hopkins University

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