Metade de todos os natimortos resultam de distúrbios da gravidez e condições que afetam a placenta, de acordo com um novo relatório. Fatores de risco já conhecidos no início da gravidez - como perda de gravidez anterior ou obesidade - representaram apenas uma pequena proporção do risco geral de morte fetal.

A natimortalidade é a morte de um bebê durante a segunda metade da gravidez - na ou após a 20ª semana de gestação. Ocorre em 1 de gravidezes 160 em todo o país. Alguns fatores de risco já haviam sido associados a natimortos, incluindo diabetes materna ou pressão alta. Mas as causas subjacentes do natimorto permaneceram desconhecidas em até metade dos natimortos.

Para aprender mais sobre as origens e prevenção do natimorto, o NIH criou a Rede de Pesquisa Colaborativa de Natimortos. Com o apoio do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano do NIH, Eunice Kennedy Shriver (NICHD), a rede registrou mais de 600 mulheres que tiveram um natimorto em certas regiões do país. em dezembro de 14, 2011.

Em um dos estudos, os pesquisadores compararam natimortos 614 com 1,816 nascidos vivos. Eles procuraram por fatores no início da gravidez que possam aumentar o risco de morte fetal. A análise ligou fortemente a natimortalidade com vários aspectos reprodutivos, incluindo ser mãe de primeira viagem ou ter natimorto ou aborto espontâneo em gestações anteriores. Outros fatores maternos ligados ao natimorto incluem excesso de peso ou obesidade, idade 40 ou mais, tipo sanguíneo AB, história de dependência de drogas e tabagismo meses antes da gravidez. Ainda assim, esses fatores de risco precoces representavam pouco do risco geral e, portanto, têm utilidade limitada como preditores de natimorto.

A análise confirmou descobertas anteriores de que mulheres afro-americanas correm maior risco de morte fetal em comparação com mulheres brancas ou hispânicas. O risco de natimortos para afro-americanos foi maior para partos antes da 24 da semana de gravidez. Análises adicionais da gravidez precoce podem fornecer insights para reduzir a disparidade racial nas taxas de natimortos.

No outro estudo, os pesquisadores completaram avaliações médicas abrangentes de bebês natimortos 512 para identificar as causas da morte. A avaliação incluiu uma autópsia do feto, exame da placenta, um teste de cariótipo para verificar anormalidades nos cromossomos do bebê e uma revisão dos registros médicos.

As avaliações médicas detalhadas permitiram aos cientistas identificar uma causa provável de morte em 61% dos casos e uma causa provável ou possível de morte em 76% dos casos. Estudos anteriores, que normalmente se limitaram a analisar registros médicos, poderiam identificar uma causa de morte em apenas cerca de metade dos casos.

Os pesquisadores descobriram que a gravidez ou complicações relacionadas ao nascimento contribuíram para a maior proporção de natimortos (29%). Essas complicações incluem trabalho de parto prematuro ou ruptura prematura das membranas que contêm o líquido amniótico. Outra complicação desse tipo é a descolamento da placenta, na qual a placenta se separa da parede do útero. Outras causas identificadas incluíram anormalidades da placenta (24% dos casos), condições genéticas ou defeitos congênitos (14%), infecção (13%), problemas com o cordão umbilical (10%) e hipertensão materna (9%).

Nosso estudo mostrou que uma causa provável de morte - mais de 60% - poderia ser encontrada por uma avaliação médica completa ”, diz o co-autor do estudo, Dr. M. Reddy, do NICHD. Maior disponibilidade de avaliação médica de natimortos, particularmente autópsia, exame placentário e cariótipo, forneceria informações para melhor compreender as causas do natimorto.

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  http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Stillbirth.