Quando você pode usar o Telehealth e quando você deve consultar fisicamente o seu médico de família?

Quando você pode usar o Telehealth e quando você deve consultar fisicamente o seu médico de família?
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Em 2020 de abril, todos com um cartão Medicare, na Austrália, é elegível para telessaúde financiada pelo Medicare. Isso significa que você pode consultar o seu médico de família, psicólogo e outros provedores de saúde por vídeo ou telefone, em vez de entrar.

Isso deve ajudar com distanciamento social - uma arma central na luta da nossa comunidade para conter esta epidemia.

Alguns, mas nem todos os cuidados de saúde podem ser deslocado com segurança online. Mas pode ser difícil saber quando não há problema em pular a visita pessoal. Aqui estão algumas dicas para você começar.

O que você pode fazer via telessaúde

Há um ditado na medicina que “história é 80% do diagnóstico”. Por “história”, queremos dizer as coisas que nossos pacientes nos contam; felizmente, as conexões de vídeo e telefone transmitem bem suas vozes e histórias.

Portanto, para questões em que médicos e pacientes precisam falar principalmente e onde o risco de doenças graves é baixo, as consultas de telessaúde são uma boa opção. Evidências apóiam isso, encontrando médicos e pacientes bastante satisfeitos - e às vezes até custo or economia de tempo.


quando você pode usar telessaúde e quando você deve visitar fisicamente seu gp
A Conversação
, CC BY-ND


Sinto-me mais confortável usando a telessaúde com pacientes que conheço bem e quando estamos gerenciando problemas de saúde de longa data. Por exemplo:

  • gerenciamento de doenças crônicas de rotina, especialmente onde a condição é razoavelmente estável - por exemplo, condições como diabetes, colesterol alto ou pressão alta

  • escrever prescrições repetidas de medicamentos usados ​​em doenças de longo prazo, como os exemplos acima, ou comprimidos para contracepção, ácido estomacal ou dor crônica

  • explorando questões de saúde mental

  • discutindo dieta e atividade física

  • escrever cartas de recomendação.

Algumas condições também podem ser monitoradas remotamente. Em particular, muitos pacientes com pressão alta podem medir isso com segurança usando uma máquina em casa. Isso é recomendado em diretrizes de pressão arterial, pois é realmente mais confiável do que leituras clínicas.

Mas o monitoramento doméstico da pressão arterial não será uma solução para todos. Precisa técnica cuidadosa, e também dinheiro suficiente para comprar uma máquina.

Algumas doenças simples de curto prazo também podem ser tratadas por meio da telessaúde, desde que o risco de algo sério acontecendo pareça baixo. Os exemplos podem incluir infecções simples do trato urinário ou do trato respiratório superior.

Mas há uma sobreposição preocupante de sintomas entre infecções virais comuns e os primeiros sintomas de COVID-19. Diretrizes estão sendo escritas para ajudar os GPs a avaliar, ao invés da telessaúde, quem precisa simplesmente isolar, quem precisa ser testado e quem precisa ir ao hospital.

O que você precisa para ver um médico

Às vezes, um exame físico é importante. Há vários tipos de apresentações nas quais posso precisar ouvir seu coração ou pulmões, ou sentir seu abdômen, ou medir sua temperatura, se você não tiver um termômetro em casa. Este é especialmente o caso quando os sintomas são novos.

As fotos são complicadas. Não posso esperar que os pacientes sejam capazes de descrever ou fotografar uma lesão cutânea em mudança bem o suficiente para eu tomar decisões. (Muitas vezes, são benignos, mas eu odiaria perder um câncer de pele.)

Existem procedimentos que não podem ser feitos via telessaúde. Excisar lesões de pele, colher esfregaços e esfregaços, inserir dispositivos anticoncepcionais de longa duração, aplicar injeções - isso simplesmente não acontece “virtualmente”.

Particularmente importante agora são as vacinas contra a gripe: embora não ofereçam proteção contra o coronavírus, podem impedir o perigoso "golpe duplo" de pegar influenza e coronavírus juntos.

O que você pode precisar adiar

Alguns exames de rotina e testes de triagem, em pessoas de baixo risco sem sintomas, podem simplesmente ser adiados até que a pandemia se estabeleça. Mas é difícil generalizar. Em caso de dúvida, pergunte a um médico que o conheça bem.

Reservas, prescrições e exames de sangue

Ao marcar uma consulta, não marque simplesmente uma consulta cara a cara por hábito. Espero que a equipe da recepção ofereça a opção de telessaúde, mas tudo isso é novo e não custa nada levantar a ideia também.

Quando os GPs não têm certeza se a telessaúde é apropriada, podemos começar com uma conversa sobre telessaúde e, em seguida, mudar para uma consulta tradicional, se necessário.

Prescrições e referências de exames de sangue ou imagens são atualmente inadequadas via telessaúde. Posso enviar receitas e solicitações não urgentes para pacientes, farmácias ou outros provedores.

Para prescrições urgentes, usamos uma combinação complicada de telefonemas, faxes ou e-mails para obter instruções aos farmacêuticos rapidamente e, em seguida, enviar os originais pelo correio.

Dedos cruzados, em breve haverá reformas permitindo a prescrição puramente digital.

Apenas uma medida provisória para a pandemia?

O Medicare foi anteriormente muito rigoroso quanto a financiar apenas as consultas de GP quando elas acontecem cara a cara. A mudança para o financiamento da telessaúde foi forçada pela pandemia do coronavírus; até agora o governo está promissor financiamento de telessaúde até o final de setembro.

Como os pacientes, nem todos os consultórios estão prontos para consultas por vídeo. Webcams, como máscaras faciais e desinfetantes para as mãos, são difíceis de encontrar. E ainda estamos aprendendo quais serviços de vídeo marcam todas as caixas de função e privacidade.

Os médicos, assim como os pacientes, ainda estão descobrindo como consultar por meio da telessaúde.
Os médicos, assim como os pacientes, ainda estão descobrindo como consultar por meio da telessaúde.
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Em um momento melhor da história, limitaríamos as consultas de telessaúde às consultas obviamente seguras, e faríamos todas as outras cara a cara. Mas atualmente precisamos equilibrar os riscos de abdicar de alguns exames físicos e procedimentos com os riscos de uma potencial exposição ao coronavírus.

As evidências de pesquisas sobre telessaúde não ajudam muito, porque não eram feitas na era do coronavírus. Em vez disso, precisamos estar o mais seguros e sábios que pudermos e aprender à medida que avançamos.

Espero que possamos lançar as bases para a telessaúde não apenas como uma medida de emergência, mas como uma característica duradoura da prática geral - complementando em vez de substituir as consultas presenciais.

 A ConversaçãoSobre o autor

Brett Montgomery, palestrante sênior em clínica geral, Universidade da Austrália Ocidental

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.


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